防止污染：居室内要定时通风换气，温度、湿度应适宜，这是减少“老慢支”发病的重要措施。居室的门窗应定时打开，使空气流通，室内细菌减少，但每次通风时间不宜过长，以30分钟为宜。居室内严禁吸烟，尽量避免油烟、煤烟和粉尘的污染。
注意饮食调养：要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。冬季还可适当吃些羊肉、狗肉、牛肉等，以起到温补作用。
如何预防感冒
1.自我按摩。
2.每日早晚各做1次呼吸保健操。
3.戒烟。
4.定时开窗通气，保证室内空气流通和清洁。
5.保持愉快的心情和良好的生活习惯。
6.食用富含高蛋白、高维生素并易消化吸收的食物。
7.睡前用热水洗脚，并按摩涌泉穴。
8.身体素质较好者，可坚持冷水洗脸和冷水擦浴。最好从夏季开始，长期坚持下去，通过冷水洗浴，刺激血管舒缩，加速血液循环。
9.在感冒流行季节不去人多、空气污浊的公共场所，并用食醋进行家庭消毒，方法如下：按每平方米住房2～10毫升食醋计算，将食醋放入碗中，置于燃具上，使食醋蒸发充满室内，同时关闭门窗。每次熏蒸0.5～1小时，每日1次，连续数天。
10.由每年9～10月份开始，适当应用可提高免疫力的药物，直至次年春天，可明显减少或减轻感冒的症状和次数。
如何预防感染
预防1：戒烟：经常吸烟者，支气管黏膜可引起鳞状上皮发炎，黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易发生感染。
预防2：加强耐寒锻炼：冬季坚持冷水洗漱，根据季节和机体情况调节保温措施，不要过早穿棉衣。
预防3：坚持晨练：清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、气功等，增强体质，提高抗病能力。
预防4：脱离烟尘环境：烟雾、粉尘及烟尘中携带的二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等，能损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。
预防5：对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者，以吐痰为主，不宜选用强烈镇咳药（如可待因），以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。
预防6：采用气管炎菌苗作为抗原注射，提高免疫力，防止或减少感染，在发作季节前每周皮下注射1次，剂量从0.1毫升开始，0.5～1毫升为维持量，如有效，可坚持1～2年。
预防7：采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培养液），每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4毫升，发病季节前连用2～3月，可减少感冒及慢支发作。
预防8：天气突然变冷时，注意保暖，可穿棉衣，少在寒风下活动。
如何预防慢性支气管炎
戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于自主神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，而致慢性支气管炎的发生。
注意保暖：在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。
加强锻炼：慢性支气管炎患者在缓解期要进行适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
预防感冒：注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
做好环境保护：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。
64.肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
有哪些发病原因
肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。
引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。
有哪些发病先兆
轻者登楼或走路时有气急，重者穿衣、洗脸、说话和大便等日常活动都有气急。在慢性咳嗽、咳痰的基础上出现气急应首先想到肺气肿。
有哪些症状
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
有哪些体征？
早期体征不明显。随着病情的发展，可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染的肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示并发早期肺心病。
应做哪些检查
X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。
心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。
呼吸功能检查：慢支并发肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<；60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
血液气体分析：如出现明显缺氧、二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。
如何分期
无症状期：无自觉症状，体格检查、胸部X线片和肺通气功能测定均无异常发现，仅在病理检查时发现有肺气肿，属亚临床阶段。
通气障碍期：有发作性或持续性呼吸困难、慢性咳嗽、疲乏无力，体格检查和胸部X线检查有肺气肿表现，肺功能测定显示肺通气障碍、残气量增加。
低氧血症期：除上述症状外，还出现食欲下降、体重减轻、虚弱、发绀，休息或运动后血氧分压降低。
二氧化碳潴留期：出现嗜睡、意识障碍，血二氧化碳分压升高。
肺源性心脏病期：分为代偿期和失代偿期，后期可出现尿少、双下肢水肿及心率加快等心力衰竭的症状。
有哪些并发症？
自发性气胸：肺气肿易并发自发性气胸。如有突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、紫绀，听诊时呼吸音减弱或消失，叩诊时鼓音调，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。
肺部急性感染：呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎，此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重，血象中白细胞总数及中性粒细胞增多。老年体弱患者有时虽有严重感染，但无发热。常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。
慢性肺源性心脏病：80%～90%的肺心病患者是由于肺气肿反复发作、慢性支气管炎及其周围炎而累及邻近小动脉，又因肺泡内压力增高压迫肺泡毛细血管，缺氧、二氧化碳潴留使肺血管收缩痉挛，阻力加大，肺动脉压力升高，右心负荷加重乃至右心衰竭。
肺气肿对人体有什么危害
肺气肿对人体的危害主要有以下几方面：
1.由于细支气管的不完全阻塞，气道阻力增加，引起阻塞性通气障碍，导致最大通气量和肺活量减低。
2.由于肺泡膨胀时挤压，使肺泡周围的毛细血管退化，导致肺毛细血管大量减少，使气体的交换面积减少，造成通气/血流比例失调，其后果可引起缺氧和二氧化碳升高，因此发生低氧和高碳酸血症。
3.由于肺气肿造成肺泡壁破裂使毛细血管网减少，当减少量超过70%时肺循环阻力增大，促使肺动脉高压出现，进一步发展可加重患者的右心负担引起肺源性心脏病。
西医如何治疗
肺气肿的治疗主要是改善呼吸功能，同时进行病因及并发症的防治，具体方法如下：
治疗1：积极控制呼吸道感染，及时适量应用抗生素，常用的抗生素有：
复方磺胺甲基异唑：每次2片，每日2次，首剂加倍，老年人及肾功能较差者酌减。服本药时宜多饮水。
阿莫西林：每次1克，每日3～4次，口服，对青霉素过敏者慎用。
麦迪霉素：每次0.4克，每日3次，口服。
头孢呋辛钠：每次2～4克。入液静点，每日1次，或左氧氟沙星，每次0.2～0.3克，入液静点，每日2次，疗程1～2周。
治疗2：保持气道通畅，解除支气管痉挛，可用氨茶碱0.1克，每日3次，口服；或沙丁胺醇2.5毫克，每日3次；也可应用沙丁胺醇气雾剂。
治疗3：消除痰液：口服祛痰药、超声雾化、蒸汽吸入，以稀释痰液。常用祛痰药有：
溴己新：每次16毫克，每日3次，口服。用于痰黏咳出困难者。
喷托维林：每次25毫克，每日3次，口服。用于上呼吸道感染引起的无痰干咳者。有青光眼及心功能不全伴有肺部淤血者慎用。
复方甘草片：每次3～4片，每日3次，口服或含化。
肺气肿患者忌用哪些药物
氯丙嗪可严重抑制呼吸中枢和支气管反射系统而出现呼吸减弱、咳痰无力、排痰障碍等。
三环抗抑郁药与色甘酸钠使痰液稠厚黏着，使排痰不畅，阻碍通气。
组织胺可使气管收缩。
阿司匹林、吗啡、吩噻嗪类药物可使组织受体兴奋而收缩气管。
以上药物可引起呼吸困难，故肺气肿患者应慎用或忌用。
如何进行家庭氧疗
阻塞性肺气肿伴有明显缺氧，最好家中备用压缩氧气或氧气袋，也可到附近医院租用氧气瓶，定期进行吸氧疗法。气急明显时可多吸些时间，好转时即减少吸氧时间。在运动或活动前也可先吸氧后锻炼，提高运动耐力。
家庭用氧需注意安全，氧气瓶附近禁止火种，氧气瓶不要放在厨房，不要在周围吸烟，不要振动，防止氧气瓶爆炸。用氧最好是小剂量、低流量，即氧气表指针跳到1.5～2升/分钟，即可间断吸用。氧气用到压力表显示剩5升时停止使用，不能完全用完，这样将有利于安全和健康。
中医如何辨证治疗
痰浊壅肺型
主症：痰多且白如泡沫，短气喘息，尤在活动之后加重。平时怕风怕冷，动则出汗，食少，舌淡，脉滑。
治则：化痰降气，健脾益肺。
处方：苏子9克，白芥子6克，莱菔子6克，陈皮6克，半夏6克，党参9克，白术6克，茯苓6克，黄芪12克。
痰热郁肺型
主症：痰多气粗，烦躁胸闷，痰黄或稠，口渴，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉数或滑数。
治则：清肺化痰，降逆平喘。
处方：桑白皮12克，川贝9克，苏子6克，半夏6克，瓜蒌仁12克，麻黄6克，石膏15克，生姜3片。
痰蒙神窍型
主症：神志恍惚，谵妄，烦躁不安，嗜睡或昏迷，咳嗽痰喘，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治则：涤痰，开窍，熄风。
处方：橘红9克，半夏6克，茯苓9克，胆星6克，枳实9克，竹茹9克，郁金9克，菖蒲12克，竹沥9克。另加安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次，或清开灵冲剂，每次1包，每日3次。
肺肾气虚型
主症：呼吸浅短难续，声音低微，喘息张口抬肩，不能平卧，咳嗽痰多如沫，胸闷心慌，怕冷，舌暗，脉沉细无力。
治则：补肺益肾，降气平喘。
处方：党参15克，五味子9克，冬虫夏草6克，胡桃肉9克，沉香6克，灵磁石12克，苏子9克。
阳虚水泛型
主症：咳喘，痰多清稀，面部、下肢甚至全身水肿，腹部胀满有水，心悸尿少，面和唇舌都青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。
治则：补肾健脾，温阳利水。
处方：制附子（先煎）9克，茯苓12克，白术9克，干姜9克，泽泻12克，桂枝6克，车前子（包）6克，大腹皮12克，厚朴12克，党参15克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
验方1：麻黄4克，杏仁9克，甘草3克，法半夏9克，陈皮6克，茯苓10克，当归9克，熟地10克。水煎服，每日1剂。
验方2：麻黄10克，陈皮10克，丹参10克，紫菀12克，款冬花12克，当归12克，地龙12克，苏子15克，鱼腥草30克。水煎服，每日1剂。
验方3：蜂蜜1000毫升，枸杞子60克，把枸杞子用750毫升水煮，去渣，再和蜂蜜混在一起，每次饮2小酒盅，每日3次。
验方4：山药60克，鲜萝卜（切成丝）500克，苏子10克，附子3克。水煎服，每日1剂。
如何进行按摩治疗
1.患者仰卧或正坐，两手拇指分别在肺门穴揉捻，以有酸胀感为度，并同时用双手食指勾点天突穴，持续用力约3分钟。然后双手掌重叠，用掌根着力于膻中穴，缓慢揉动约1分钟。接着双手仍重叠，自膻中到剑突向下擦去约30次。
2.患者坐位或仰卧，用拇指分别在双中府、云门穴处揉捻3分钟。
3.坐位，自锁骨下缘开始至第12肋，用掌法操作约3分钟。
4.患者坐位，医者沿着脊柱两侧膀胱经由上向下擦去，反复操作3分钟。
5.患者坐位，医者用双手提拿肩部肌肉丰满处，以酸重感遍及全身为宜。
6.患者坐位，用一手五指握住另一侧上肢，施用拿法，然后再换另手，上肢操作完毕，再操作下肢，共约5分钟。
有哪些饮食宜忌
宜忌1：饮食中要有充足的蛋白质、维生素和碳水化合物，以增强体质和抵抗力，并保证热量供应。
宜忌2：有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。
宜忌3：继发感染时，进半流质食物，多饮水，以利痰液变薄，容易咳出。
宜忌4：食物不宜太咸，以避免刺激气道产生咳嗽。
宜忌5：忌烟、酒，慎用辛辣性食品，避免刺激气道，引起咳嗽和气促加剧。
有哪些食疗方
莱菔子末15克，粳米100克，两味同煮粥，早晚餐温热服之，每日1剂，有化痰平喘、行气消食之功，可治慢性阻塞性肺气肿。
贝母粉10克，粳米50克，冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥，待米汤未稠时调入贝母粉，改文火稍煮片刻，粥稠而成，每日早晚温服。具有化痰止咳、清热散结的功效，治疗慢性阻塞性肺气肿。
柚子约500克（去肉留皮），百合60克，白糖175克，加水300毫升，煮2～3小时，每日服1次，分3次服完。每服3个柚子为1个疗程。能补脾虚，清肺热，消痰涎，可治疗久咳、痰多的肺气肿或气管炎。
五味子125克，加水煮30分钟，冷却，用鸡蛋10个放入浸泡，10日后，每晨取出1个，糖水或热黄酒冲服，能补肺纳气，治久咳、肺气肿。
燕窝、白及各18克，慢火炖极烂，过滤去渣，加冰糖适量，再炖至溶化，每日早晚各服1次，能养阴补肺纳气，化痰止咳。治疗慢性肺气肿及支气管炎。
白梨1个（去核心），燕窝3克（水浸泡），川贝母6克，冰糖3克，后3味放入梨内扎紧，放碗中，隔水烧熟食用，每日1剂，能补肺养阴，止咳化痰。
