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第27章 中医的忧思(2)

相对于西医而言,中医的最大优势就是整体思维和辨证论治。中医把人看成一个整体,主张因人而异、标本兼治。实践证明,中医的整体论是一种先进的医学理念,值得现代医学借鉴。近年来,随着生物医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变,很多有识之士都在反思现代医学的弊端,呼吁打破学科壁垒,拆除“围墙”,推进医学的整合。其中,既包括医院科室之间的整合,也包括公共卫生与临床医学的整合,最终实现“分中有合,合中有分”。惟其如此,医学才能更有效率,也更有人性。

有感胡适看中医

最近,读到一篇关于胡适看中医的文章,颇有感慨。1920年,胡适罹患糖尿病和肾炎,在北京协和医院采用西医方法,久治不愈,被判“死刑”。朋友建议他采用中医方法治疗,胡适勉强应允,不料反而痊愈。结果,胡适又活了40多年,这把胡适推到了一个尴尬的境地。他一方面反对中医,一方面却是中医治好了他的病。在事实面前,胡适只好退而认为“中医不科学,很糊涂,但是能治病”。

如今,和胡适持同样观点的人不在少数。他们认为,如果西医治好了一个病人,这是科学的必然性;如果中医治好了一个病人,这是不可重复的偶然性,是没有科学依据的。如果病人选择西医不治而亡,就会被认为是科学的局限性;如果病人选择中医不治而亡,就会被认为是“庸医误人”。这样的说法,从骨子里透出一种傲慢与偏见。

自近代以来,关于“中医不科学”、“废除中医”的声音从未停息。一些人认为,任何经验都应通过实验才能成为科学理论,而中医理论并未得到严格科学实验的证实,所以不科学。但是,更多人认为,中医确有与西医理论不同的地方,但其临床效果不可否认。有些中医理论尚未被科学实验证实,并不说明中医不科学,而是说明现代科学尚不能完全认识中医。

应该承认,西医具有中医不可比拟的优势。例如,诊断技术、外科手术、抗生素,这是西医的三大“法宝”。但在医学观念上,西医缺乏辩证思维和整体思维,把人仅仅当成一台由无数零部件组成的复杂机器。外科医生习惯于拆除“坏零件”,却无法消除导致器质性病变的原因。结果,这个“零件”拆了,那个“零件”又坏了,还留下很多后遗症和并发症。内科医生习惯于从细胞和分子的病变说明全身的病变,但分子和细胞处于复杂的相互作用中。一个细胞的单纯状态,并不能代表生命的整体状态。所以,尽管西医占据主流,却无法根治任何一种慢性病。

如果说西医对付疾病的思维是“战争模式”,那么,中医对付疾病的思维就是“和平模式”。中医的主导思想是平衡调节与扶正祛邪,通过调节人体自身的免疫力,使体内失衡的状态恢复平衡。中医把人视为一个生命整体,而非可以任意拆卸的“机器”,这是符合生命的基本规律的,也是和西医最大的区别。尤其是在治疗慢性病、疑难病领域,中医具有无可比拟的独特优势。

其实,不管如何争论,中医不仅没有消亡,而且至今仍保持着强大的生命力。中医之所以数千年而不衰,正是缘于其显著确切的疗效。事实上,中医的疗效并非来自实验室的小白鼠,而是来自数千年的人体验证。如果只靠“忽悠”,中医恐怕早就自行消亡了。

毛泽东曾说:“中国对世界有大贡献的,我看中医是一项。”无论西医中医,都是人类医学的宝贵财富。维护人类健康,需要有海纳百川、兼收并蓄的胸怀。只有抛弃偏见,博采众长,才能使医学发展的道路更宽广。以科学的名义否定中医,不仅是无知的,而且是有害的。

针灸穴位标准之争

2008年6月,世界卫生组织发布了针灸穴位国际标准。韩国韩医协会随即表示,该标准99%的穴位采用了韩国的穴位布局,称韩国韩医学的针灸术已成为国际标准。此消息遭到了众多专家的质疑。

事实上,针灸在中国已有2000多年的历史。从2003年起,世界卫生组织就致力于以中日韩三国为中心,制定一个针灸穴位国际标准。2006年,中日韩三国针灸学界代表达成一致,即统一参照针灸学的古典著作,以中国“针灸学鼻祖”皇甫谧著作《针灸甲乙经》为基础,制定国际标准。目前,在361个国际标准穴位中,有359个穴位定位与中国国家标准相同。这标志着中医走向国际迈出了历史性一步。

世界上为什么会有“标准之争”?因为标准意味着权威和实力。中国针灸穴位之所以成为“国际标准”,主要归功于我国有完整的古代典籍和统一的国家标准。事实证明,中医标准化是实现国际化的必由之路。只有占领了国际标准这个制高点,才能振兴和弘扬中医。

中医是中华民族创造的医学科学,也是世界医学之林的瑰宝。几千年来,它生生不息,绵延不绝,显示了强大的生命力。应该说,绝大多数中医药理论、诊疗技术等都是中华民族独创的。把中医药的潜力挖掘出来,不仅是对中华民族的贡献,而且是对世界人民的贡献。但是,在走向世界的进程中,中医药遇到了巨大的困难。一个无法逾越的障碍就是,中医药标准化建设严重滞后。很多学科的传承仅靠口传心授,门派林立,甚至相互排斥,缺乏统一的“金标准”,因而难以得到世界的公认。

有一个典型的例子:西方的“整脊疗法”诞生于近代,自20世纪70年代后,以“美式整脊疗法”为代表的整脊术主导了世界。90年代初,世界整脊协会在美国成立。目前,美国从事脊柱矫正的医师达7万多人。与此形成鲜明对照的是,中医正脊理论已有1000多年的历史,在治疗手法上远远超过了西方的整脊术。尤其是对于枕寰关节和寰枢关节的错位,世界整脊医学至今未能突破,视为禁区,而以刁氏理论为代表的中医正脊法却早已跨越了这一“禁区”。应该说,在世界整脊界,中医正脊是最具有竞争实力和推广价值的。不幸的是,由于缺乏国家标准,中医正脊法至今还流落民间,甚至连中医科目都算不上,根本无法站到国际舞台上,更谈不上与西方整脊术一比高低,这不能不说是中医的悲哀。

可喜的是,我国政府已经认识到中医标准化体系建设的重要性,11项针灸技术操作规范的国家标准开始实施,包括艾灸、头针、耳针、三棱针、拔罐、穴位注射、皮肤针、皮内针、穴位贴敷、穴位埋线以及《耳穴名称与定位》。此举对于促进针灸在国际上的广泛传播具有深远意义。

实践证明,谁掌握了标准,谁就掌握了主动。因此,只有把中医的特色和优势用标准固定下来,争取以我为主,制定更多的国际标准,中医才能走向世界!

假药之患甚于海盗

2009年初,新疆发生了“糖脂宁胶囊”假药致人死亡事件。近年来,类似的药害事件频频发生,令人深感忧虑。面对逝去的生命,我们除了悲愤,更需要一场深刻的反思。

医药行业历来都被视为“良心行业”。古语道:“心不近佛,不可为医”、“只要世间人莫病,何愁架上药生尘”。药品不是普通商品,而是与人的生命息息相关的商品。由于制药行业的复杂性,生产者与消费者之间存在严重的信息不对称。一种药品质量如何,消费者是无法凭感官辨别的,惟有“以身试药”,才知真假优劣。如果制药者良知泯灭,片面追求经济利益,偷梁换柱或者以次充好,而监管者又把关不严,消费者是很难防范的。

改革开放以来,中国的企业家创造了令世界瞩目的经济奇迹。但是,在道德上,一些人却始终处于“缺钙”、“贫血”甚至“败血”状态。尤其是在医药行业,一些人见利忘义,只顾追求利润,失去了对生命的敬畏,结果导致药害事件屡屡发生,极大地危害了公众健康,也损害了国家形象。

有人认为,按照市场经济规律,只要有足够丰厚的利润,就会有人藐视一切法律,铤而走险。因此,药品安全问题是社会发展的必然代价。其实,这是对市场经济的曲解。市场经济并不是唯利是图的经济,而是法治经济、道德经济、诚信经济。市场经济不追求纯粹的“利己”,而追求“利己”与“利他”的完美结合。实践证明,真正的经济学理论,决不会同最高的伦理道德准则产生冲突。如果企业家的身上没有流淌着“道德的血液”,靠危害社会发不义之财,迟早会走上自我毁灭之路。

眼下,我国正处于社会转型期,而这也正是食品药品安全的风险高发期和矛盾凸显期。在巨大利益的诱惑下,总有一些不法之徒越过道德底线制假售假。而且,随着科技的进步,造假者的手段越来越隐蔽,手法越来越高明。在这样的复杂形势下,仅靠道德的约束是远远不够的,还需要依靠法治的力量。

古人讲,乱世须用重典。在西方国家,药品一旦出现质量问题并致人损害,其赔偿都是“天价”的。相比之下,我国的惩罚措施还很软弱,违法成本太低,难以起到警示和震慑作用。专家指出,在药品安全立法上,我国应引入惩罚性赔偿理念,加大违法犯罪成本,使制假者不敢轻易以身试法。对于那些生产销售假药劣药者,有关部门不仅要将其列入诚信“黑名单”,还要在经济上给予重罚,甚至让其倾家荡产只有建立最严格的惩罚制度,才能体现法律的公平正义,维护公众的健康权益。

假药泛滥是社会之耻,也是国家之患,因为它直逼公共安全的底线。当今,索马里海盗成为全球公害,而假药比海盗更可怕。因为海盗只要钱不要命,而假药既要钱又要命。因此,维护药品安全,不仅关乎生命尊严,更关乎国家形象。一个以人为本的政府,必须拿出比打击海盗更有力的举措打击假药。

不破潜规则,难治暴利药

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