坚痞腹满急痛，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脈凝沍［沍：hù，音“互”，凝聚的意思］，而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。或热郁于内，而腹满坚结痛者，不可言为寒也。
腹中坚硬痞塞胀满，拘急疼痛。寒性收缩拘急，所以出现拘急疼痛。寒至极点则血脉凝聚，反而出现土的气化来制约他，因而腹部坚硬痞塞胀满。也有热郁于内，而致腹部坚硬痞塞胀满疼痛的。所以像这样的病证，不可一概认为是寒。
下利清白，水寒则清淨明白也。
下利清冷色白属寒证，因为寒冷时水就清澈透明。
食已不饥，胃热则消穀善饥［消穀善饥：消穀，消化食物；善饥，易于饥饿。消穀善饥，指吃的多，消化快，易于饥饿。］，故病寒则食虽已而不饥也。胃膈润泽［胃膈：泛指胃脘部］，而无燥热故也。或邪热不杀穀［杀榖：此指脾胃阳气对水穀的腐熟、消磨作用。］，而腹热胀满，虽数日不食而不饥者，不可言为寒也。由阳热太甚，而郁结传化失常，故虽不食，而亦不饥。亦犹病热虽甚，而无困倦，病癒而始困无力，由实热之气去也。
食后在较长时间内不感觉饥饿。胃热多表现为吃得多，消化快，易饥饿。所以胃寒时，食后在较长时间内不知饥饿。是由于胃中寒湿过盛，而无燥热的缘故。也有因邪热不能消磨水谷的，因而也表现为腹热胀满，虽然数日不食也不知饥饿，像这样的就不可认为是寒。阳热郁结过甚而使肠胃传化失常，所以虽然不吃，也不知饥饿。也像热病虽重，但不知困倦，热病愈后才开始感觉疲倦无力，是由于实热邪气退了的缘故。
吐利腥秽，肠胃寒而传化失常，我子能制鬼贼，则己当自实。故寒胜火衰金旺，而吐利腥秽也，腥者，金之臭也［臭：即气味。］。由是热则吐利酸臭，寒则吐利腥秽也。亦犹饭浆，热则易酸，寒则水腥也。
上吐下利之物气味腥秽，是因为肠胃有寒而使传化功能失常，我所生的子，能制约克我者，于是我自己就旺盛。所以寒水过盛，就制约了火，火不能平金，因而金气旺盛，于是上吐下利之物味腥。腥属金的气味。由此可知，因热则吐利之物味酸，因寒则吐利之物腥秽。就像饭和米汤一样，因热容易变酸，因寒则水易变腥。
屈伸不便，厥逆禁固［厥逆：此指手足逆冷的病证］。阴水主於清淨［淨：通“靜”］，故病寒则四肢逆冷，而禁止坚固，舒卷不便利也［舒卷：舒，舒展；卷，卷缩；舒卷，此有屈伸意。］，故冬脈沉短以敦［敦：ｄūｎ，音“吨”，厚的意思，在此可作“实”解］，病之象也。
四肢屈伸不利、逆冷、僵硬而不能随意活动。寒水属阴，性质清冷而安静，所以患寒病时则四肢逆冷、僵硬而不能活动，屈伸不利。因而冬天脉象沉而短小以实，这是寒病的象征。
或病寒尚微，而未至于厥逆者，不可反以为热。或热甚而成阳厥者［阳厥：古病证名，因阳热过盛，郁滞于内，不能外达，而致四肢逆冷的病证。］，不可反以为病寒也。然阴厥者［阴厥：古病证名，因阴寒过盛，阳气被阻，而致四肢逆冷的病证。］，元病脈候皆为阴证［元：通“原”。下“元”字同。］，身涼不渴，脈迟细而微，未尝见於阳证也。其阳厥者，元病脈证皆为阳证。热极而反厥，时复反溫，虽厥而亦烦渴谵妄［谵妄：由里热过盛而致的神志模糊，胡言乱语的病证。］，身热而脈数也。
也有患轻微寒证的，但还未达到四肢逆冷，就不能认为是热证。也有热邪过甚，郁滞于内，而形成的阳厥证，不因为四肢逆冷而认为是寒证。然而阴厥证，原病脉象，证候均表现为阴证，如身凉不渴，脉迟细而微弱，从来未表现出阳热证候。阳厥证，原病脉象证候均表现为阳证，因为热到极点反而出现四肢逆冷，有时手足转温。虽然厥逆，也还是有心烦，口渴，神昏，胡言乱语，以及身热脉数等热证。
