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第18章 没有穿孔点!!

待到病人麻醉合理之后,麻醉师掏出了可视喉镜,插入了病人的嘴里,顿时,喉镜显示屏上,将声门处的结构显示的一清二楚。

可视喉镜是个简单实用的东西,下方是一个探头,上方是一个显示器,两者之间用一个可以调整长度的弯管构成。

但这东西在地坛医院的运用时间并不长,究其原因,就是华夏医护人员和欧美医护人员之间思维的差异。

举个例子,欧美医护人员在给小孩输液的时候,常常因为找不到小孩子的血管而感到苦恼,所以欧美医疗团队发明了静脉显像仪,利用静脉中去氧血红蛋白、周围组织对近红外光的吸收不同,将信息经过光电转换和图像处理,最后将静脉清晰显示在屏幕上。这样,可以极大的提高对于小孩静脉血管的穿刺成功率。

而华夏医护人员,在发现这个问题的时候,第一反应就是找高年资的护理人员,通过经验来提高穿刺成功率。

孰优孰劣,没有定论;但至少,对于可视喉镜,是受到了众多国内的医护人员的喜爱的。

人的气管和食管的开口都在声门处,这个地方也极为敏感,稍有不慎就会引起明显的反应,而在气管插管的时候,这种反应会极大的影响操作。

而当把声门处清晰的显露出来之后,插管就变得艰难了许多。

一根人工气管,从口腔插了进去,顺着气管开口,插入了主支气管内。

插入22cm后,麻醉师收起了可视喉镜,将人工气管固定之后,打上气囊,避免人工气管滑落之后。

又用听诊器仔细的在病人的胸口停了一会儿,确认气管插管的确插在了支气管内,并且未偏向一侧之后,麻醉师接上了呼吸机。

呼吸机开始运转,病人的呼吸平稳了起来。

看了看心电监护上的情况,麻醉师满意的点点头。

“差不多了,开始吧。”

“好。”蒋国强点点头,王铮开始画线了。

剖腹探查术的切口多选择为腹部正中切口,长约12cm左右,这样可以探测到最多的位置,病人已经出现了腹膜刺激征,很大可能是穿孔部位的污染物破开空腔,来到了腹腔里。

这个切口也很适合清理污染物。

线画好,三人洗手完毕,常规消毒铺巾之后,王铮站于病人右侧,蒋国强站左侧,陈进学站在王铮的右手旁。

这个站位让陈进学一阵愤怒,心头狂吼,我特么给王铮当二助!!!

“开始吧。”蒋国强深吸一口气,护士将无光灯推动了一下,灯光落下,直直的照在了画线的地方。

一时间,台上的三个人,呼吸都变得小心了起来。

手术就是这样,你永远不知道你这一刀下去到底会遇到什么样的情况,所有站在手术台上的医生,对于自己这把刀,都是慎之又慎。

手术刀切开了皮肤,换上了电刀,顿时,浓郁的烤肉香味,再次飘了出来。

“拉钩。”蒋国强喊了一声。

护士将拉钩递给了蒋国强,很显然,蒋国强并不是第一次做这样的手术了,轻轻的拉了一下,对麻醉师说:“加点肌松药。”

麻醉师点头,推了一点肌松药。

腹膜很快被打开,肠道被暴露了出来。

这还是王铮第一次如此直面腹腔内的一切,以前当二助的时候,大部分的视野被遮挡,而做阑尾切除术的手术伤口太小,里面到底什么情况看不清楚,但这个切口视野就好了许多。

蓬松的肠管,甚至还在轻轻的蠕动,上面的血管,清晰可见。

一股股臭味极为浓烈,即使王铮带着口罩,都觉得难以忍受。

“应该是穿孔处的污染物,肠道里的大便跑出来了。”蒋国强皱着眉头,显然也被这股恶臭搞的有些不爽。

“快找吧,早点找到,也好早点处理。”麻醉师蒙着鼻子,不满的说道。

王铮点点头,示意将切口再拉的开一点,然后仔细的找了起来。

一段段的大肠,被翻了出来,肠道的分泌物,沾满了王铮的手套。

大网膜上面,甚至还有污染物的痕迹,看着恶心。

王铮一段段的找着,用手将肠壁上的分泌物擦干净,微缩着瞳孔看着,不过,随着他找的地方越来越多,他的速度也越来越慢了。

“奇怪了。”王铮低吟一声,然后又从头开始找了起来。

这一次,他的速度更慢了。

第一次用了三分钟,这一次,他足足看了十多分钟,这才抬起头,一脸震惊的看着读片灯上的腹部平片!

“不对啊!”王铮不可置信。

“怎么了?”蒋国强看了看王铮,又看了看他手上依旧握着的那一段肠道。

王铮蠕动了两下嘴,吐出了三个字,“没找到。”

蒋国强的眉头一下就皱了起来,远远的看了看腹部平片,“膈下游离气体这么典型,很明显的空腔脏器穿孔,怎么会没找到?”

陈进学差点没笑出来,天赐良机啊!天赐良机啊!

“我来找一下。”陈进学赶忙说道。

王铮也没拒绝,将肠道递给陈进学,直接让出了主刀的位置,陈进学赶忙接住肠道,站在了主刀的位置。

他的手有点颤动,那是激动的,此刻,他的内心只想高歌一曲翻身农奴把歌唱!

对,就是有这么大的怨念!

想想也是,一个胃肠外科的博士,在一台空腔脏器穿孔的手术上,给一个科研型博士当助手,还是二助的感觉,真的很不爽。

特别是两人还是同一批入院的!

心头虽喜,但陈进学的神色却没有半点变化,慢慢的寻找了起来,随着从他手上划过的肠道越来越多,他的眉头,也越缩越深,最终,他脸色狂变,“真的没有。”

蒋国强又找了一遍,依旧没有找到。

这一下,手术室里的气氛,凝重的可怕。

“要不拿个水来试试?”陈进学问道。

蒋国强沉思了一下,点了点头。

就如同车胎漏气一样,大的漏气孔会很快找到,但有的小漏气孔却很难被找到。

所以,有经验的修车师傅,甚至会在轮胎上可疑之处抹上一点口水,来辨别到底有没有漏气。

做手术当然不可能给别人的肠道上抹口水,不过却可以把肠道放在水里,来看有没有漏气。

无菌盆拿了上来,倒了几瓶生理盐水,端给了蒋国强。

陈进学把盆子放在空处,然后把肠道一段段的拿出来,浸在了生理盐水里。

整个手术室都安静了下来,目不转睛的盯着盆里的水,期待着下一刻就能冒出气泡。

理想,总是和现实有差距,将所有的肠段全部探测了一遍之后,蒋国强懵了,所有人的懵了!

没有哪怕一点气泡冒出来,这也就意味着.....

肠道没有穿孔点!!

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