口服补钾安全，非低钾的程度重一般不会使用静脉补钾，因为静脉补钾不仅相对危险而且还痛。
见尿补钾这是第一原则。
补钾剂量不宜多，口服3到6g/天。
静滴钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中，氯化钾含量不超过3g。绝对禁止高浓度含钾液体直接静注，这会导致心脏骤停。
静脉补钾的速度也不宜过快，一般速度限制30到40滴/分，否则，补钾速度过快，血钾短时间内增高致命。
给朱小明讲完补钾原则，金辰又说道：“知其然还得知其所以然，小明你知道为什么低钾为何会引发人体心律失常，肌无力，肌张力降低等表现吗？”
“这……这个？”朱小明想了想，抱拳道：“还请师兄不吝赐教。”
“自己回去复习下生理吧！”金辰白了一眼朱小明，把什么都说完了那还思考个球。
钾除了和钠维持着人体渗透压平衡还维持着神经肌肉细胞膜的应激性以及心肌功能。
钾过高时心肌自律性传导性兴奋性受抑制，缺钾时心肌兴奋性增高，均表现心律失常。
血钾降低时神经肌肉细胞膜电位上升，极化过度，应激性降低，故肌张力减低，腱反射减弱，称弛缓性瘫痪。
弛缓性瘫痪又叫软瘫，赵大宝双下肢不举就是如此，摸上去肌肉松弛，这就好比大脑下达命令叫大腿起来，大腿说也想抬起来，可是肌张力不支持啊！
而硬瘫是由于大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害，就如电脑的中枢系统受到攻击或者电缆断了，下达的命令信号大腿无法接收。
而大腿很想动，一刺激就不由自主地收缩，肌张力增大，摸上去梆梆硬。
两人来到抢救室，金辰还没说话赵大宝的工友老王就握着他的手，一脸激动地说道：“医生你神医啊！真如你所说大宝这双上肢抬不起来了。”
闻言，金辰只是微微一笑，提前打了预防针就是好，否则指不定会被骂个狗血淋头。
说啥来了医院怎么就病情加重了。
“牛奶买回了吧？”见老王提起床下的一口袋牛奶，金辰点头，刚好张沁谣拿着输液袋和口服氯化钾进来，便拿过六支氯化钾说道：“每瓶牛奶倒入0.5g的氯化钾，就是兑了牛奶还是不好喝，不过要是想快点站起来就尽量喝。”
“良药苦口嘛！医生你放心，大宝就是不喝我也给他灌。”老王一边从金辰接过六支氯化钾一边笑道。
“还有。”金辰微微向前指着张沁谣刚换的500ml氯化钾葡萄糖水道：“静脉也补得有钾，钾离子是致痛因子，进入组织后作用于神经末梢，会很痛，你还得忍着。”
“好，医生我听你的。”赵大宝道。
“嗯！这输液泵不要动，钾液滴完大概要250分钟。”金辰叮嘱道，不是怕他们损坏仪器而是补钾需谨慎。
“是！待会我给大宝喂完口服液就出去。”老王一口应下，因为抢救室一般情况是不允许患者家属待着的。
走出抢救室，朱小明问道：“师兄刚才护士姐姐好像还没设定好时间，你是怎么知道要250分钟？”
“我下的医嘱我怎会不知道？”金辰头些疼，顿了顿，对着恍然大悟的朱小明又道：“就算没有输液泵我们也可以根据液体的滴速心算。”
“怎么算啊？”朱小明瞪大眼。
看来这人和人真是有区别的，这要换成是周涵都不用问，不过想到他们刚上临床不知道也就释然了。
金辰耐心地说道：“临床上我们把输液管滴下的15滴看作是1ml，30滴/分钟，也就是2ml/分钟，500ml是多少？”
“250。”朱小明脱口而出。
“聪明。”金辰笑了笑，走到小明所坐的电脑前帮他找出周期性麻痹简易的电子版，“你看看这个赵大宝是不是周期性麻痹。”
“ok，我看看，谢谢师兄。”朱小明接过鼠标滑动着，认真地看了起来。
周期性麻痹也称为周期性瘫痪，是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病。
发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变，临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数，正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。
典型发作多在夜间或清晨醒来时发病，数小时达到高峰，表现为四肢及躯干弛缓性瘫痪，四肢肌受累早且重。
“先是双下肢而后双上肢，这个病人够典型的。”朱小明一口气看完，毕竟是学过的，想了想问道：“师兄你说这个病人的低钾型周期性麻痹是什么原因造成的？”
“上面没说吗？”说着金辰打开电子版一看，还真够简单的，除了周期性麻痹的概念和典型症状以外别无其他，便道：“有原发性和继发性，继发性中最多的是甲亢、原醛症，我在内分泌科还见过17α-羟化酶缺乏的。
而甲亢和原醛症也有原发性和继发性，等赵大宝站起来就让他到内分泌门诊去做检查，查查病因。”
原发性？继发性？朱小明有些不理解书上的解释，故而又问：“师兄，好多疾病都有原发性和继发性，这原发性和继发性到底怎么区别？”
“简单！名词解释那么多哪里都能记得住，你得理解记忆。继发性就是由其他疾病引发的，找得到的原因；
而原发性是找不到病因的，说白了原发性就是现在的医疗技术解释不清这种疾病的发病机制，明白了吗？”
“找得到病因，找不到病因，嗯！我记住了。”朱小明露出了坏笑，“师兄还有个问题不知当问不该问？”
“小明，你啥时候扭扭捏捏的，这不是你的风格啊！有话就说，只要是我知道的一定知无不言。”金辰慷慨道。
“那……那我问了啊！”朱小明清了清嗓子，身子微微前倾，小声道：“师兄你真的和沁谣姐姐住在一起啊！”
“废话，这算什么问题？难倒我还要说假不成？”金辰一脸无语。
“那你有没有和沁谣姐姐……”朱小明挑了挑眉，“那个啥？”
就在金辰准备给予这个坏小子当头一棒时猛地看到门外站着的高山，“高师兄，有事儿吗？”
“拉回来个70岁的老人家，考虑脑血管意外？你跟我来看看。”说完高山黑着脸转身离去。
