听得出拉回来的病人病情严重，金辰神情严肃，一边迈动步子一边听着高山总结的病史。
“患者陈世美，女性，70岁，因‘右侧口角歪斜、流涎1＋天，左侧肢体活动障碍2＋小时’由120到院。既往有高血压，高脂血症，无类似情况发生。”
病程较脑出血稍长，起病较脑出血稍缓，金辰脱口而出：“看来是脑梗。”
听到这话，高山头微微右斜看了眼金辰，内心有些惊讶，仅凭几句就推断出是脑梗死不得不说金辰能力强。
脑血管意外主要有两大类，缺血性脑梗死，造成脑组织缺血死亡；另一类是脑出血。
脑出血较脑梗来得更加迅猛，多是活动、情绪激动中发生，征兆体征跟大面积脑梗死有得一拼。
两病的病理基础有同有异，常有高血压或高脂血症或糖尿病，这三兄弟得其一很可能会再得其二，都能使动脉粥样硬化，使得血管像水管一般生锈。
血管中的“铁锈”脱落造成脑血管堵塞就引发脑血栓；而脑出血是高血压控制不良者常在激动时血压骤增，使得原本变脆的脑血管破裂，故而出血压迫脑组织，颅内高压。
“就是这位老人家，这两位是老人家的儿子和儿媳妇。”高山简单地介绍了患者及其家属，“这儿交给你了，我还得出120。”
病情危急，少有医生会因个人恩怨拿患者的生命开玩笑。虽然金辰不知道高山为何看不惯自己，但是这并不影响他对于高山的佩服。
行事作风干净利落，是个狠人！
听到金辰问话，张沁谣一边埋头工作一边回答：“血压162/110mmhg，指血糖6.8mmol/L。”
“上心电，鼻氧。”说着金辰猛地发现患者的儿子掏出了降压药就要给他母亲服用，吓得他立马呵斥道：“不要！”
“啊！为什么？”吴涛一脸错愕，“刚才护士不是说血压很高吗？”
“脑卒中本来就低灌注，也就是说本来就缺血缺氧，血压降下去会更加缺血。现在的血压维持就是好，若是待会再升高我们会用输液泵缓慢降压。”
“哦！”吴涛听了金辰的解释下意识地点了点头，脸色微红，差点就酿成了大错。
“大娘，你现在感觉怎么样？”金辰对着神志尚清口鼻歪斜的老人问道。
“我……我左手、左腿抬不起来。”
“嗯！这是医院，不要害怕。”通过患者还算流利的回答可以得出患者没有构音障碍，“来皱眉、闭眼、咧嘴……像我这样包气、吹口哨……对！”
双侧面额对侧，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向右侧，伸舌偏左，右眼裂和瞳孔小。
皱额、蹙眉、闭目尚可。
鼓腮和吹口哨不能。
中枢性面神经麻痹。想着，金辰收起医用电筒抽出棉签，检查患者的肌张力、肌力、巴彬斯基氏征。
经过快速简易化的神经系统查体得出：左上肢肌力1＋级，左下肢力肌力1级，左上下肢肌张力均高，腱反射双侧对称活跃，双侧巴彬斯基征阳性，左侧深浅感觉较对侧减退。无脑膜刺激征。
脑卒中跑不了，只是到底是脑出血还是脑梗死还得依靠CT/MRI，MRI较CT更清晰，可费时。
两种疾病的治疗方案完全不同，脑出血收入神经外科多半开颅手术，而脑梗死则收入神经内科，药物溶栓或者介入溶栓打通堵塞的血管。
无论哪种溶栓方式都有着时间窗和适应症、禁忌症，过程都极其凶险，这一类病人哪怕救回来也会留下不同程度的后遗症。
将吴涛叫到诊室内，金辰一边开着医嘱一边说道：“就你母亲的病情而言很危险，脑卒中你也应该知道，先去做急诊颅脑CT，确诊是梗死还是出血，再到相应科室住院治疗。”
“嗯！”吴涛拿着挂号单走出去，去而又返，问道：“医生，我母亲的病预后怎么样，会不会瘫痪？”
“现在不是考虑瘫痪的问题，而是命都有可能保不住，先做检查，越快越好，我们这是在跟死神抢时间。”
别看金辰一脸从容，其实问诊、检查都是挑了重点的，脑梗死药物溶栓的时间窗在发病后4到6小时，过了这个村可就没有那个店。
一般溶栓治疗成功的遗留的半身不遂等后遗症相对较轻，预后再经康复理疗十有四五可以正常生活。
这些话金辰没法对患者家属说，一是他未到神经内科学习，专业知识没有专科医生硬；
二是这种情况下是绝对不能给患者家属以大希望，因为病情瞬息万变，出于好心你给了希望，可是很有可能患者在治疗过程之中就发生了意外。
如此，患者家属不找你扯皮才怪。
“师弟，你跟着患者去CT室，让影像科的老师做了就立即上传，顺便让他帮忙看一下，然后打电话给我……”说完金辰将开好的住院证交给朱小明。
“好！我去拿急救箱和氧气袋。”说完朱小明快步走到抢救室，在张沁谣的协同下换上氧气袋，提上急救箱跟着平车上的患者匆匆而去。
过了一刻钟，金辰打开陈世美的脑部CT图片：双侧基底节区，双侧脑室前后角旁，体旁及右侧额叶可见斑片状低密度影，期内可见更低密度影。
关闭页面，金辰匆匆来到护士站打通了神经内科的电话，接电话的是神内的值班护士：“喂，你好，神内。”
“你好，急诊科，有一个左侧偏瘫考虑右额叶梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死的70岁患者，是直接送上来还是神内医生下来看看。”
“你等一下。”过了大约一分钟，对话那头回话：“值班医生抽不出身，你们派人送上来吧！”
“好！”金辰挂断电话，神经内科是出了名的忙，病人多病情重，跟心内科有得一拼。
没法，这年头老年人实在太多，生活条件又好，三高的病人比比皆是。
诊室内没有监控，金辰拿出手机拨通了朱小明的电话，说了一通后对面传来惊叹朱小明的惊呼。
“你怎么知道是右额叶梗死和腔隙性梗死？影像科老师也才……哦，我倒是忘了师兄你是全才……”
“打住，送病人上内科17楼。”说完金辰挂断了电话，要是让这小子吹捧下去指不定我会膨胀。
