来者是一个老年妇女，金辰接过挂号单拉下了电脑上梅念慈的名单，而后将挂号单还给了患者的儿媳陈婷。
“老人家，哪里不舒服？”
“小腿肿了一个多月了，右边的又胀又痛，这才来了。”说着梅念慈卷起了宽松的裤脚。
梅右小腿两侧和背面有一根自足踝蜿蜒向上到膝盖凸出于皮肤表面的绿色血管，周围有色素沉着，就跟一藤蔓附着在树干上一般，看到的人不禁有着扒拉下它的感觉。
左侧无。
这是大隐静脉曲张。
接着，金辰先后按压患者左右胫前区的皮肤，起了一个拇指大小的窝，好半天才恢复原貌。
看来老人家不仅仅是大隐静脉曲张那么简单还有双下肢水肿，想着金辰抬头问道：“还有其他哪里不舒服吗？”
“嗯……上个楼就提不起气，多走几步路就感觉累。”
金辰点点头，从梅由她的儿子扶着走进诊室还有点气促就可以看得出患者心肺功能不是太好。
“还有呢？有没有咳嗽、咳痰，晚上睡觉时有没有睡着睡着就感觉出不赢气，坐起来的情况，或者说枕头睡得高不高？”说着，金辰取下脖子上挂着的听诊器。
“枕头倒是有点高，至于咳嗽咳痰最近倒是……”说到这，梅偷偷瞄了一眼儿媳陈婷的脸色，而后道：“没有。”
没有？金辰看了看梅的儿媳，见她目光躲闪，不由得暗自打了个问号，搓了搓手后将听诊器放入梅的胸部，进行心肺听诊。
呼吸音粗，双下肺可未闻及明显湿啰音，无哮鸣音；心率约120次/分，律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
肺部有湿啰心，肺部感染可能性较大，左心衰不能排除？P2＞A2，肺动脉高压？肺心病？
金辰眉头微蹙，一边收起听诊器一边问道：“老人家，最近尿量怎么样？”
“一天四次，有……有点少。”
“嗯……”金辰点点头，“有没有什么其他病，比如慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，糖尿病……”
慢性支气管炎、肺气肿会进展为慢阻肺，慢阻肺又会进发肺心病，心功能不全，右心衰，全心衰，致死。
患者来时护士站的护士都会先对其进行血压测量，梅的血压正常，为此金辰对除去高血压的其他既往慢性病史问得很详细。
只是这一问是否引来了患者家属的不忙，只听陈婷极其不耐烦地说：“没有，没有，你说得这些都没有？”
没有，没有，一连三个没有触动了金辰恼怒的神经，冷眼看着陈婷，冷声问道：“你谁啊？我问你了吗？”
“你……我是她的儿媳。”陈婷似乎很生气，鼓眼道。
金辰很想当场给陈婷来那么一句你还知道自己是儿媳？打患者进来就各种眼色给老人家，哪里有点儿媳的样子。
“话可以说假，但是疾病给患者留下的体征不会说谎，我没问你就请你免开尊口。”
金辰瞪了一眼陈婷，知道现在问梅一定会否认，想着反正也要进行全面查体便和颜悦色道：“老人家，来，到检查床上躺下。”
闻言，梅看了看自己的儿媳，见她扭头便又看了看自己的儿子，梅的儿子李闰自知过意不去，便扶着梅走向靠墙的检查床。
气氛很不和谐，张春梅倒还好，给病人看了大半辈子的病，什么样的病人家属没见到过？
而朱小明却不一样，初上临床的他不到两月就看到了老人在儿媳妇眼色下行事的悲剧。
这还不是最悲凉的，最悲凉的是老人的儿子还在一旁，见自己母亲生病来院就诊还得隐瞒病史而无动于衷。
让朱小明有种说不上的愤慨。
给患者摆好体位，见其颈静脉无怒张后金辰暴露患者的胸部，看到患者肋间隙增宽饱满，腹上脚增大，胸廓前后径增加，几乎与左右径相等。
这是典型的桶状胸，病理性常见于慢性支气管，肺气肿等肺疾病，生理性的见于长期吸烟，重体力劳动，老人。
紧接着，金辰大致而又快速地给患者进行了心腹的查体。
心脏触诊：心尖搏动位于胸骨左缘第三、四肋间，搏动范围2.0cm。
心脏叩诊：心界向左扩大。
一般的正常人心脏搏动位于胸部第五肋间、左锁骨中线内0.5cm到1.0cm范围内，也就是左咪咪下一肋间。
腹部查体：腹软，未扪及肿大的肝脾，无液波震颤，无压痛、反跳痛及肌紧张。
“老人家，你可以起来了。”金辰扶着梅坐起，而后坐到木椅上，看着给梅整理衣服的儿子道：“李闰，你是不是应该说说你母亲有些什么病了吧？”
李闰顿了顿，刚想说话他的妻子陈婷阴阳怪气地说道：“医生，你不是说我们提供的病史不可靠，而你仅凭肉眼就可以看出我妈得了什么病吗？”
这是挑衅，赤果果的挑衅，用眼睛都能看出什么病那还要检查干嘛？朱小明很想上前理论理论却被张春梅摇头示意不要。
张春梅相信金辰的能力，特别是在她看到金辰给患者进行心胸查体时表现出得准确和娴熟后就更加欣赏金辰。
张春梅等老一辈的医生在二十年前医疗硬件跟不上，辅助检查还没盛行时不就更多得的是依靠问诊查体诊断并治疗疾病的吗？
虽然现在很多大医院的临床医生多依赖辅助检查才能看病治病，但是通过这两天金辰的表现来看，张春梅有足够的信心相信金辰基础的扎实。
真以为我是软柿子？没有金刚钻怎敢揽瓷器活？对于陈婷的不屑金辰不禁有些好笑。
“心脏查体：心脏搏动异位，心界向左扩大，P2＞A2，这些都提示了患者肺动脉高压，常由肺心病引发，肺心病你不知道吧？
金辰顿了顿，“肺心病全称是肺源性心脏病，顾名思义由于肺病引发的心脏病。其最常见的疾病是COPD，也就是慢性阻塞性肺疾病。
而后COPD并非一蹴而就，而是由于慢性支气管炎或肺气肿反复发作造成肺部病理改变所致。
加上患者胸部查体呈桶装胸，我有足够的理由考虑患者梅念慈有慢阻肺和肺心病的既往病史？
有时身体远比人的语言老实，这就是话可作假，体征不可作假。”
