还真让他说着了,陈婷双眼成缝。
如金辰所言梅念慈的确是有多年的慢性支气管炎,前不久还诊断了慢阻肺和肺心病。
自打她嫁进李家就没过个一天安生的日子,先是它的公公有高血压,常年吃药控制,在五年前她公公好不容易因高血压心脏病发作而死。
前后治病虽带走了家庭大部分的积蓄,可好歹少了个负担,却不想婆婆又接连犯病。
现实就是如此真实。
她的老公只是个保安,一个月的工资还没有她多,如此一来二去,家庭已是入不敷出。
家家都有本难念的经。
试想何人不想做孝顺公公婆婆的贤妻良母,可是岁月蹉跎,那点善心早已经被不堪的生活折磨得一点不剩。
究其根源,还是穷。
陈婷给李闰递了个眼色,李闰弱弱地说道:“医生,我妈确实有慢阻肺和肺心病,不过这次我们是来看脚的,还请你给看看?”
家庭地位向来由经济决定。对于李闰的家庭地位,金辰不想多言,不过这病就得依实而言。
“大哥,你母亲右脚痛是因为右下肢大隐静脉曲张,得做血管彩超,查看是否有栓子形成,若是没有还可择日手术治疗,不过若是有就得立即到血管外科进行住院治疗。”
“这……这,那就打个彩超看看吧!”
“这只是一个问题,还有两个问题是你母亲有双下肢水肿,根据病史考虑心源性水肿,病程1月余,提示有慢性右心衰。
而且肺部听诊有啰音,有劳累性呼吸困难,是肺部感染还是左心衰?还得做进一步检查。”
“检查?”李闰顿了顿,“右心衰?左心衰?你是不是说错了?”
“没有说错。”金辰下意识地挠了挠脑袋,而后解释道:“急性左心衰发作时典型表现是咯粉红色的泡沫痰,常见症状是劳累性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。
而右心衰是以体循环淤积为主要表现,比如双下肢水肿,胸腹水,胃肠食欲不振,呕吐,也有呼吸困难的表现。
肺心病常引发右心衰,而右心衰又可继发左心衰,致使全心衰,无论是哪种心衰都是有要命的风险,得治。
至于诱发心衰的病因我考虑是肺部感染,而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表现,所以我再问一次,老人最近有没有咳嗽、咳痰?”
“额……这个……”
“不要隐瞒可行?”
“一个多月以前有咳嗽、咳痰,我们以为是感冒就买了点感冒止咳药给我妈吃,吃着吃着就没咳了。”
闻言,金辰无语,想骂人。
感冒是上呼吸道感染的俗称,常见症状是头痛、流清鼻涕卡他症状,常是病毒感染。
有咳嗽,特别是咳痰常提示肺部炎症,而肺部感染多由细菌引起,你让你母亲吃抗病毒药能杀死细菌那就怪了。
而且还用了止咳药,咳嗽本是机体的防御机制,目的就是为了帮助人体把肺部的炎症渗出排出体外。
老年排痰功能本就弱于壮年,加上用了止咳药那还吐个毛的痰,等肺部吸收那得猴年马月。
临床非咳嗽造成胸痛、咯血,影响睡眠之外很少会用止咳药,不过患者及其家属常心急,常把咳嗽咳痰作为疗效的见证,不得已,医生才会用止咳药。
啰音考虑是感染所致,也算是基本排除了左心衰的可能,金辰松口气,一边敲打一边说道。
“你母亲目前诊断:1.肺部感染?2.慢性阻塞性肺疾病急性发作;3.肺源性心脏病,心功能不全;4.双下肢水肿待查:心源性水肿?;5.大隐静脉曲张。
指血糖,刚才做了,正常。
查血常规看看感染程度;
心肌酶谱、肝肾功能、电解质……
床旁十二导联心电图;
心脏彩超、双下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管条件。
胸部CT也得做。
要1000多元,多半是要住院,如果无血栓形成应该会到呼吸内科住院,若有就到血管外,看他们怎么说。”
“一千多?”李闰有点头疼,就这检查就去了月工资的大半部分,还不用说住院后还得花多少,不由得看向站在一旁的陈婷。
“看我干嘛?要住院就住院。”陈婷总算是刀子嘴豆腐心,见李闰为之一喜就要答应,立马走上前对金辰道:“医生,反正要住院这些检查能不能住院后再检查?”
“额……”金辰有些为难,医生也是要吃饭的,入院检查不是不可以,只是入院后的费用就记在了呼吸内科帐上,不由得看向端坐在对面的张春梅。
见她点点头,金辰说道:“住院可以报销,也行,只是双下肢的血管彩超和血常规还得照做。
因为血常规可判断有无感染,血管彩超看血管情况,如此才有入院指征。除此之外你们还得签署要求住院检查的同意书。”
闻言,张春梅不由得点点头,替病人着想还不忘自我保护,起身道:“金医生,我去吃个晚饭,有事叫我。”
“嗯!”金辰看了下电脑右下角的时间,6点30分,不由得感叹医生苦,饭菜不凉才怪。
“血常规和血管彩超要多少钱?”陈婷顿了顿,“医生,我也是有苦衷,也是想能省则省,你看?”
“200多点。”金辰抽出同意书,写下患者强烈要求住院检查胸部CT等字放到李闰两人面前,“签个字,签好了我带你们去缴费。”
看着李闰仔细地阅读同意书,陈婷没好气地说道:“还看,快签啊!你还怕医生坑你不成?”
被陈婷这么一说,李闰的脸不由得一红,一边签字一边说道:“医生,我不是那个意思?”
“没事。”金辰只是淡然道,是与不是没有那么重要,签不签才是王道。
拿着挂号单,金辰走到缴费窗口递上,说道:“只收血常规和双下肢血管彩超的钱。”
里面的收费员看了看金辰,一边点着检查项目一边无语地道:“我说金医生你也得为我急诊科考虑考虑不是?”
“下次注意,下次注意。”金辰一脸尴尬,张春梅不缺这点钱,可是收费员的工资可是和急诊科总业绩挂钩的。
缴费抽血,做彩超,不到一个小时结果就回来了。金辰看了看结果,一边走向护士站一边说道:“血常规血项提示感染,下肢血管没有血栓形成,我去给呼吸内科打电话。”
不到十分钟,呼吸内科的医生就下来了。主治医生夏天查看完病人后坐到电脑前看着仅两项检查,很是意外。
“师弟,你这……”
“夏老师,怎么,有什么问题?”
“给我们呼吸内科创收哪能有什么问题。”夏天看着金辰下的诊断准确而又齐全,冲他竖起大拇指,“没想到你内科也这么在行?”
“这不是基本操作吗?”金辰诧异。
“当我没说。”夏天暗自无语,而后领着患者三人走出急诊内科。