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第1章 泌尿器官常识

什么是泌尿器官

机体在进行新陈代谢过程中所产生的废物及过剩水分,需要不断地由血液循环运送至专门的排泄器官排出体外。

泌尿器官主要功能是排泄,将机体内的电解质、多余水分及代谢废物排出体外。

什么是输尿管

输尿管是一对左右各一的平滑肌管道,上起肾盂,沿腹后壁下行,斜穿膀胱壁,开口于膀胱。长25至30厘米,左右输尿管长度大致相等。

什么是膀胱

成人的膀胱位于左耻骨联合之后尿生殖膈之上,其顶端不超过耻骨联合上缘,全部位于膀胱之内。膀胱与耻骨之间为耻骨后间隙,内有蜂窝组织及丰富的静脉丛。

膀胱是肌性贮尿囊,其位置、形状、大小、壁厚及其与周围的关系,均随尿液充盈的程度而异,其容量也随年龄、性别及个体差异而不同。

膀胱的解剖结构

膀胱的形态在空虚时呈四面锥体形。整个膀胱可分为4个部分以及两个面。膀胱颈及三角区是膀胱最固定的部分。

膀胱壁的构成组织

膀胱是一个空腔器官。膀胱壁由外向内可分为4层,即浆膜层、肌肉层、黏膜下层和黏膜层。

浆膜层是膀胱的最外层,包围着膀胱后上两侧和顶部;肌肉层是膀胱壁的中间层,逼尿肌是膀胱壁层肌肉的总称;黏膜下层由大量的疏松结缔组织组成;黏膜层为膀胱壁内层,是极薄的一层移行上皮组织,它和输尿管及尿道黏膜彼此相连。

膀胱逼尿肌的结构特点

正常情况下,膀胱逼尿肌存在3种显微结构,即平滑肌、间质和壁内神经。生理状态下,逼尿肌的形态与其他平滑肌相似,细胞外形呈多边形或类圆柱形,肌肉松弛时,细胞外形轮廓光滑,收缩时则呈锯齿状。

膀胱逼尿肌的结构对膀胱的功能有重要的意义。正是由于膀胱逼尿肌独特的结构特点,才使膀胱内部在储尿期能保持较低的压力。

膀胱逼尿肌的黏弹特性

膀胱之所以能够容纳不断增加的尿量而膀胱腔内压却无明显增高,是凭借着膀胱壁平滑肌成分的弹性和黏弹性特征。排空的膀胱并非一个空腔消失的球体,而是一个基底部被筋膜与韧带束缚的塌陷的囊。

黏弹性特征可使由于膀胱壁伸张产生的张力的初始增高,在膀胱充盈速度减慢或停止时减弱或停止。膀胱壁的弹性使得膀胱腔内压力在充盈过程中无论充盈速度如何均保持不变,而黏弹性则在膀胱壁伸张速度超过压力释放速度时允许膀胱腔内压有一定增高。

膀胱由哪些神经支配

支配膀胱的神经有3种纤维成分:即交感神经、副交感神经和内脏感觉神经。这些神经纤维皆参与膀胱和尿道的排尿功能。

膀胱的“伙伴”

膀胱位于盆腔内。它周围的器官男性主要有直肠、结肠、阑尾、前列腺、精囊、输精管等;女性则主要有直肠、结肠、阑尾、子宫、卵巢、输卵管、阴道等。

膀胱对您的“奉献”

大家都知道膀胱的功能就是储存和排出尿液。在贮尿的过程中,膀胱肌肉具有持续张力和调节能力。

如何解读尿道

尿道是膀胱通向体外的排尿管。男性尿道除排尿外,还担负着射精的任务。男性的尿道内口起于膀胱,尿道外口终于阴茎头,为一细长的管状器官;女性尿道是位于阴道和耻骨联合之间,膀胱颈部的尿道内口是其起点,阴道前方的尿道外口是其终点,尿道后壁与阴道前壁相邻。

排尿器官组织结构的特点

肾盏和肾盂的管壁较薄。肾盏的上皮有2至3层细胞,外面有少量平滑肌,排尿时会收缩,起促进作用。肾盂的肌层较厚,分内环外纵两层。其管壁增厚,黏膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星状。

女性尿道由黏膜和肌层构成,缺少黏膜下层。男性尿道管壁分黏膜、黏膜下层和肌膜3层。

怎样认识排尿过程

随着尿量增多,膀胱会扩张,其内压明显上升,刺激膀胱壁内牵张感受器,发出冲动,经神经纤维传导到大脑皮质,于是尿意大起。

大脑皮质中枢发出信号,引起膀胱逼尿肌收缩,并使内括约肌松弛,后尿道加宽、缩短,膀胱内压继续上升,尿道阻力减少,尿液被逼入后尿道。

由排尿中枢发出冲动至骶段2至4节前角细胞,使阴部神经减少传出的冲动频率,以致尿道括约肌松弛。

机体会松驰提肛肌和会阴,造成尿道阻力减低,几乎与此同时,腹壁肌收缩和膈肌下降,增加腹内压,进一步升高膀胱内压,从而引起排尿。

排尿完成后,尿道外括约肌立即收缩。

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