某些中成药也有一定的毒性，可造成胎儿的畸形，或造成流产，或死胎。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下。牛黄解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等药，含有牛黄等成分，易致孕妇流产。大、小活络丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏、七厘散、小金丹、脑血栓片等等均有活血通络之功，易致流产。木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等下气破气，行气解郁力强而成为孕妇禁忌药。冠心苏合丸、苏冰滴丸、行车散等含有麝香，易致坠胎。麻仁丸、润肠丸等攻下之力较强，有损胎气，妊娠慎用。囊虫片、驱虫片、化虫丸等驱虫药，为攻伐有毒之品，易致畸形、流产，禁用。
目前市面上很多中成药基本都会注明妊娠使用禁忌，一般分为三类：禁用（绝对不能用）、慎用（能不用就不用，病情确实需要，也可以用）、使用不明确（个人理解，这一类应该是安全的，只是厂家出于保护自己的考虑做出说明而已）。
除了按照药物的说明区分毒性外，其实中医药中还有一种毒是，本身药物没毒，但是因为辨证不对，所以本来没毒的药吃了就会产生副作用，出现类似毒性反应。
比如现在安胎药基本都是温补肾气的，对于多数有流产先兆的孕妇来说是合适的，但是并非个个孕妇都是肾虚有寒，孕妇也有不少属于热性类型的，如果你还给她吃温补肾气的，那么这些补肾药就成了毒药了。
医学上没有绝对的安全与不安全，利弊需医患共同权衡
当然医学上没有绝对的安全与不安全，一切都需要医患去充分沟通各种诊治的必要性。比如阿司匹林，属于解热镇痛药，妊娠期其实属于相对禁忌的，但是现在在生殖中心和流产门诊却经常使用，因为实践证明，使用阿司匹林对于妊娠的成功是有帮助的，但是不是个个都可以用。所以，当需要使用药物时，医生应该以客观的态度和科学的思维来处方用药，而病人也应该把自己的忧虑与医生充分沟通，医患一起权衡利弊后再做出选择。
最最重要的一点就是：你怀孕了，就一定要告诉医生你是孕妇！你如果还不知道是否怀孕，就必须让医生完全明白你是有考虑怀孕的！
听我说完了孕期用药问题，李梅又问干吗这次不复查孕酮。其实孕酮最重要的一次就是确认怀孕时的基础数值，也就是说，在没有使用任何孕酮制剂下的第一次孕酮数值是最有参考意义的，有些孕妇每次复查老是追求孕酮数值高，但是孕酮在孕12周前其实是在一个正常范围内上下波动的，有时高点有时低点，只要属于正常范围就可以，孕酮不可能像HCG一样快速上涨的。如果孕期吃了孕酮制剂，查了也是白查，因为只要吃了孕酮或者打针，大多数女性的血中孕酮值都会明显提升，所以查不查都一样。
对于李梅问我为什么开的药中有活血理气的药物，其实中医很久以前就用活血化瘀法保胎的，目前用于治疗子宫肌瘤的"桂枝茯苓丸"（当然效果因人而异），出于汉代，原本用于因子宫肌瘤导致怀孕后出现流血而需要保胎的。当然现代中医妇科对于活血化瘀在安胎中的使用也是很讲究的，这与医生的经验和经历有关。
但是用这些药时必须掌握使用的原则，不然就成了下胎药而不是安胎药。我给李梅使用的属于温和性的活血药，加上李梅中医辨证有血瘀，原来就有内异症，所以适当使用应该是合理和有效的。
我让李梅5天后再复查HCG和B超，确认宫内或者宫外孕，如果宫内，除了继续保胎治疗外，还需要继续进行免疫治疗的加强治疗。对于因封闭抗体阴性做过免疫治疗的，按照目前的认识，建议孕后再继续加强巩固治疗。
11月9日，李梅复查HCG为11000IU/L，按照停经的天数，这个数值属于正常范围，但是，但是！我感觉这个数值有点低了！个人的经验，HCG值的正常对照值跨度很大，比如像妊娠6周，范围从几百到2万多，但是应该参考的是正常范围内的高值，如果你已经确认怀孕6周，而HCG只有1000甚至数千，那么多数有胎停流产的可能，就必须积极地继续监测安胎。按照李梅的怀孕天数，我觉得她应该今天复查至少2万以上。所以我除了中药和孕酮继续保胎外，还从今天开始，隔天打一次HCG针，每次2000单位，直到最后判断胚胎的结局。
"叶哥，今早起来有点褐色分泌物，下腹有点闷痛，是不是又不行了？"李梅根本就无法淡定地面对。出血、腹痛、腰酸属于先兆流产的最常见症状，只要有其中之一，即可认为属于先兆流产，需要处理。
这个时候是关键时刻，我还是建议李梅不如住院安胎，这样可以减少从家里到医院路上的奔波，可以得到强迫性的休息，当然如果没啥问题，家里环境不错，其实在家养胎也是明智的。毕竟目前医院的病房还是以2人、3人甚至更多人一间为主，就像我们妇科，单人间只有2间，剩下的都是2人或者3人，如果你是安胎的，但是旁边住着一位要手术的或者一位要化疗的，或者一位睡觉打呼噜的，那么肯定影响你休息，这样还不如在家安胎。但是住院有个好处就是检查啊、打针吃药都有人帮你，不需要你操心。所以对于是不是安胎就一定要住院的问题其实可以适当考虑，但是如果你选择住院，那么即使隔壁床整晚打着呼噜你也得接受。
李梅和阿宗商量了一会儿，决定还是住院安胎。一般人不知道的是，先兆流产属于一种叫作"单病种"或者"临床路径"的管理范围，意思就是你还没住进去，但是你的各种检查和具体的用药包括中药，都已经给你提前设定好了，住院后甚至连个实习生就可以帮你治疗，为什么？把制定好的一切给你套上即可，至于效果如何，等着吧。
这样的治病模式好不好，公说公有理，婆说婆有理，但是即使本人再如何反对，也经常只能被迫执行，现在只是小部分病种会这样管理，如果全部病种都这样管理，其实，也就不需要医生了，或者不需要上下级医生了，因为管你上级下级，都是一样的治法。
但是医学是需要密切注意个体变化的，同样的疾病发生在不同病人身上，具体的治疗可能完全不一样。
李梅诊断为"先兆流产"，属于临床路径管理范围，一切的安胎措施已经设定，在方案中并没有打HCG这个步骤，但考虑到李梅的情况，我还是立刻把HCG针打上，中药也给她用上。虽然在治疗规范中，给李梅的中药也是设定好的，但都是补肾健脾止血的方药，我觉得除了需要补肾健脾安胎外，安神加适当的活血是必要的，所以也就不按照规范，重新开了另一条方给李梅。
李梅已经住院一周了，入院后3天已经没有出血，11月16日复查HCG为66310IU/L，这次显示HCG上涨良好，但是李梅一直躺着不敢动。
很多孕妇可能都有这样的经历，担心走动一下宝宝会掉下来。其实没这么夸张。
正常的孕妇，日常的活动还是可以的，但是需要警惕的是别过于劳累并注意适当的休息，并不需要经常躺着不动。
而一些有先兆流产症状的就必须减少活动了，如果腹痛腰酸明显或者出血明显鲜红增多，就需要卧床休息！
虽然我肯定地告诉李梅，可以在病房走廊走动走动，不需要整天躺着，但她还是坚守在床上，没办法。
18日早上，亚丽来电话说李梅突然有点出血，还比较鲜红。刚才查房都还没发现，不过，流产经常也是突然性的，李梅这次的机会是最大的，现在接近7周，HCG有6万多，已经超过以前每次怀孕的最高数值了，我也觉得应该希望很大，但是突然的出血，肯定出了问题，如果确认是子宫内出血，那就可能再次发生流产。
孕早期出血，有时是因为妇科病
李梅哭丧着脸躺在床上，看到我来了，指着护垫上的鲜红血迹说："叶哥，又不行了！"她只是用了护垫，护垫上也只是拇指头大的血迹，属于很小量的出血。这种情况在有生殖障碍的孕妇身上也是常见的。我告诉李梅，不需紧张，这么少的血目前不代表会流产，并且也可能根本不是流产。
