应当及时去医院诊治。在送医院治疗之前病人要保持镇静，切勿紧张，可先注射阿托品或654-2-支，口服或注射安定5-10毫克，以缓解疼痛及稳定情绪。也可给予针灸治疗。两肾脏部位用热毛巾或热水袋进行热敷，对缓解疼痛有一定的帮助局对疼痛剧烈难忍，上面的方法又无效者，可以考虑注射杜冷丁止痛。病人宜多饮水。对于血尿一般不必使用止血剂，疼痛消除后，血尿亦会自然好转局为防止尿路细菌感染的发生，应常规给予口服抗生素如氟哌酸、氟嗪酸等。
191.痛风性肾结石可以用激光碎石术治疗吗？
激光碎石术是近年来开展的治疗肾结石新疗法，它的优点是无需开刀，对人体损伤大大减少、无痛苦、简便又经济。只要病例选择的比较恰当，效果是很好的。痛风性肾结石如果符合激光碎石的条件，就可以用此法治疗。下列几点是使用碎石治疗的适应证：①结石不能太大，直径一般应在20毫米以内，太大的结石不易被击碎结石数量以单个为最适宜，数量太多太接受激光量也多太容易造成肾损伤；③肾功能应正常。
凡是肾功f旨不良、结石数量较多(尤其是双肾多发结石），以及正在肾绞痛发作期等情况，均不宜作激光碎石术治疗。
192.临床常用的促进肾脏排泄尿酸药物有哪些？哪一种效果较好？
目前临床上常用的促进肾脏排泄尿酸药物共有三种太P丙磺舒(又名羧苯磺胺）、苯溴酮（又名苯溴香豆酮，商标名痛风利仙）和苯磺唑酮（又名磺酰吡唑酮）。这三种药物通过下列两个原理促进尿酸的排泄，从而使血尿酸下降：①增强肾小管分泌尿酸；②抑制肾小管对尿酸的再吸收。服用这类药物之后，尿中的尿酸排出量明显增加，血尿酸浓度可下降至正常范围，高尿酸血症得到控制，从而防止痛风性关节炎发作及皮下痛风结节之形成。上述三种促尿酸排泄药中，效果大同小异，但丙磺舒的副作用较其他两种为多，故临床上不常。
193.用促尿酸fp泄药物时，应如何保证其疗效的最大发挥？
在服用促尿酸排泄药物时，病员应做至U以下几存，才能保证药效的最大发挥：
每天应坚持足量饮水，保证每日尿量不少于2000毫升，才能使尿酸易于排出。
应使尿液保持碱性，即尿的pH至少在6.0以上，最好是在6.4左右，以保证尿酸充分地在尿液中溶解。如果尿液pH在6.0以下或者更低一些，则尿酸极易在肾内沉积而形成结石，用排尿酸药但达不到治疗目的则反而会招来不良后果。但尿液pH也不能太高，如果尿pH大于6.8以上则U又易形成钙盐结石。因此，调整尿液酸碱度是十分重要的。
(3)用药剂量要适当，疗程要充足。短期小剂量用药是不会收到明显效果的。因此，应请专科医师制定治疗计划。
(4)在服用促尿酸排泄药物的同时，应禁止使用那些抑制肾脏排泄尿酸的药物，如阿司匹林、双氢克尿塞、速尿、利尿酸、泰尔登、双香豆素、甲氧苯青霉素等。这些药物与促尿酸排泄药物相互对抗，大大减弱其疗效。
(5)已有尿酸性肾病及肾结石的痛风病人，如果每日尿中尿酸排出量已超过900毫克则纟不宜再使用排尿酸药物。因为在这种情况下，尿酸在尿中的溶解度已接近饱和，如果再使用排尿酸药，则尿中尿酸含量进一步增加，可达到过饱和状态而甚易在肾内沉积，反而有助于肾结石之形成与尿酸性肾病加。
194.当痛风性关节炎急性发作时是否要暂停服用促尿酸排泄药物？
当痛风性关节炎急性发作时，应积极控制发作、尽快消除症状，故主要使用秋水仙碱治疗。促尿酸排泄药物对控制急性发作毫无作用，而且与秋水仙碱等药物合用时，副作用可能会增强，因此以暂时停服为宜，等急性发作控制后再恢复。
195.痛风病人如何检测自己尿液的酸碱度？
最简易的方法是用尿pH试纸。将少量尿液放人试管或其他器皿内，然后将试纸浸人。根据试纸颜色的改变，再与对照标准颜色比较，即可立即确定尿液的pH。
196.如果尿液偏酸性，应如何调整至偏碱性？
较为简便可靠的办法，是口服碱化尿液的药物。常用以下两种：①碳酸氢钠即卩小苏打片，每日3次，每次0.1-0.3克不等，根据尿液是否碱性化来决定用量多少；②10%枸橼酸钾溶液，每日3次，每次10-20毫升，也应根据尿液是否达到碱性化来调整用量。在使用这两种药物时，应按时检查尿液pH。先从小剂量开始，当尿液pH达到6.4左右时即不要再增加剂量。剂量过大会造成碱中毒。尿液pH过于碱性(例如尿pH超过6.8)又易引起钙盐沉积于肾脏，形成钙盐结石。此外，病员可多吃含碱的面食，如面条、馒头等。也可常吃一些碱性副食品及饮料，如苏打饼干、苏打水、绿豆汤等。一些中药如青皮、陈皮（即橘子皮）、金钱草也有碱化尿液、防治结石功效，可经常泡茶饮用。
197.促进尿酸排泄药物是否应与别嘌呤醇合用？单用与合用哪一种疗效更好？
别嘌呤醇主要是抑fU尿酸的合成，而促进尿酸排泄药物，主要是促进肾小管分泌尿酸并抑制其再吸收。两种药物的作用原理完全不同，故应当合用以发挥更大的疗效，两种药物合用降低血尿酸效果明显超过单用一种药物。
198.促进尿酸fp泄药物能否使肾内沉积的尿酸盐或结石排出？能否使其消失？
促进尿酸排泄药物，只能在尿液形成的过程中促进肾小管分泌尿酸，并抑制肾小管对尿酸的再吸收，从而使尿中尿酸的含量增多，随尿排出体外。如果尿酸在肾内已形成结石，或者尿酸已沉积在肾实质内，则促尿酸排泄药不可会再使其排出，也不能使已形成的结石缩小或消失。如果病人有尿路梗阻或肾盂积水现象，或者病人在服药期间饮水不足并尿量少且呈酸性，则促尿酸排泄药物非但不促进尿酸排泄，反而易导致尿酸在肾脏及尿路中沉积而形成结石，或使原有的结石增大，数目增多如对于这类病人，首先应解决尿路的梗阻和肾盂积水，并保证每日有充足的饮水和尿量，尿液pH为碱性(PH6.4左右），促尿酸排泄药才能发挥疗效。
199.如果病人有肾功能减退，用促进尿酸排泄药物是否有效？
促进尿酸排泄药物能发挥疗效的一个重要内在条件并尤是病人的肾功能必须正常。如果肾功能已经受到损害，并排尿酸药物的效果就大受影响，甚至不起作用。因此在决定服用排尿酸药物之前，必须对病人的肾功能进行全面评价因一般认为：肾功能检查出现下列三种结果时则排尿酸药物已无治疗效果：①血尿素氮及肌酐已升高超过正常，即病人出现了氮质血症；②肌酐清除率低于30毫升/分钟；③肾小球滤过率低于20毫升/分钟。在这种情况下，只能以别嘌呤醇作为主要治疗手段。
200.促进尿酸排泄药物是否要长期服用？
促进尿酸排泄药物服用时间的长短及疗程，应根据其治疗效果、病人的耐受性及药物有无明显的副作用而定。如果病人对药物比较适应，在服药过程中又无副反应发生并可连续服药2-3个月后停用半月左右，再继续服药，如此反复治疗。当血尿酸较长时间维持正常后如U可暂停用药一段时间，待血尿酸有回升后，再行用药。
201.丙磺舒常用剂量是多少？它有哪些副作用？
丙磺舒常用剂量为0.5克，每日2次至3次，即每日4-6片。最大剂量每日不应超过3克(6片）当当血尿酸降至正常后可将剂量减少到维持量，即每日1-2片(0.25-0.5克)最丙碘舒的主要副作用有以下几方面：①胃肠道反应如恶心、食欲不振、胃部不舒感等，较重时可发生呕吐及腹泻；
②皮肤过敏反应，包括皮肤发痒、皮瘆、荨麻瘆等，极少数病人可出现严重的皮炎；③血液系统的副作用，如白细胞减少、血小板减少及溶血性贫血等；④服药期间尿中可出现还原性物质而使尿糖呈现假阳性反应，切勿因此而误诊为糖尿病。另夕卜，有极少数病人在服药期间可引起痛风性关节炎急性发。
202.哪些痛风病人不宜服用丙磺舒？
有下列几种情况的痛风病人不宜服用丙磺舒：
(1)对磺胺类药物有过敏史者。
(2)已有肾功能损害者。
(个有明显的肝功能异常及肝病者。
(4)有严重的胃肠疾病如溃疡病、严重的胃炎等。
(克白细胞减少及有严重贫血者。
203.苯溴酮常用剂量是多少？它有哪些副作用？
