前列腺癌的转移方式和其他恶性肿瘤一样，通常有直接浸润、淋巴转移和血行转移三种。由于人体前列腺位于会阴部，位置较隐蔽，而前列腺肿瘤又多发生于前列腺外周带，故大部分前列腺癌患者在确诊时已发生局部浸润，一般浸润方向是首先浸润前列腺包膜，然后分别向尿道、精囊和膀胱三角区、双侧输尿管开口部位等，部分前列腺癌还可以侵犯直肠、膜部尿道和肛门外括约肌而引起排便障碍。淋巴转移也是前列腺癌临床最常见的转移方式，一般前列腺癌在早期就可以发生淋巴转移，前列腺癌淋巴转移最早可发生于闭孔周围淋巴结，进而到达髂外、髂总、髂前淋巴结群，若盆腔淋巴结有转移，则主动脉周围多有淋巴结转移。前列腺癌分化越差，淋巴转移的比例就越高。除了以上两种转移方式以外，前列腺癌的血行转移也是较常见的。临床上部分病人是因为出现转移病灶才确诊为前列腺癌的，而此时患者可以无任何排尿障碍。
如果前列腺癌细胞通过椎静脉系统转移到脊椎骨，还可以引起骨盆、股骨和肋骨等处的转移。另外，前列腺癌还可以出现内脏转移，其常见的转移脏器是肺和肝，但基本上都在骨转移之后。临床上没有骨转移而仅有内脏转移的病例很少见。由于前列腺癌恶性程度较其他恶性肿瘤为低，所以其转移倾向也较其他恶性肿瘤为低。
