尿路感染(泌尿系感染)的感染途径主要是尿路的上行性感染,即细菌由尿道口进入尿道,沿管腔上行而到达膀胱,若病人抗病能力较差,细菌还可沿输尿管继续向上播散,引起肾盂和肾实质的感染。血行感染也是原因之一,即当病人的抗病能力低下时,身体其他部位如齿龈、咽喉、鼻窦、皮肤、胆道、肠道等感染的病原菌进入血液,转达到泌尿系而引起感染。正常的泌尿系本身具有一定的抗病能力,例如膀胱就有抵抗感染的能力,但重要的是还有尿液不断地由肾脏向下排出,不断冲洗尿路,致使细菌不能在尿路停留和繁殖(流水不腐),从而不发生尿路的感染;而一旦尿路(特别是下尿路)发生梗阻时,尿液不能畅通地排出,就会失去或减弱这种冲洗尿路的作用,且由于尿液的积滞,会给细菌的繁殖创造良好的条件,前列腺增生后造成的下尿路梗阻是引起这种尿路感染的主要原因。此外,由于前列腺增生引起膀胱颈部梗阻以后,近端尿路(上游)内的尿液压力增高,可影响管腔壁组织的血液供应,引起组织细胞的缺血、萎缩、功能低下,也为尿路感染提供了有利的条件。所以,前列腺增生病人可以伴有尿路感染,而且这种感染常迁延不愈或反复发作。前列腺增生伴有尿路感染时,常表现为原有前列腺增生的症状明显加重,如夜尿次数急剧增多,并出现尿急、尿道疼痛、尿液混浊、尿有腥臭味,或有血尿。有些病人还会有怕冷、发热等全身症状,这是细菌进入血液循环而引起菌血症的故。前列腺增生伴尿路感染时,治疗一方面应尽力解除下尿路的梗阻,另一方面要积极抗感染,只有“双管齐下”,才能取得较好的疗效。
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