（7）宽胸化痰法：主要用于常有头重如裹、痰浊阻遏、胸阳不展、胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论；化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终，代表方有二陈汤和温胆汤。这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重；性情急躁，易发脾气、易恼怒，以致血压增高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结，多发心、脑血管病变。遇上这些病症，选用宽胸化痰法最为合适。常用药物：瓜蒌，古称栝楼，为宽胸化痰主要药，市售之瓜蒌片即用此一味制成，可降血脂，尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用，对疾火内结、大便不畅者尤适用。薤白即小蒜，常与瓜蒌配合使用，汉代名医张仲景用治胸痹心痛的瓜蒌薤白汤，千百年来沿用不替。枳实、枳壳俱能宽胸化痰，配陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、竹茹即为温胆汤，常用于治疗肥胖痰湿重及惊悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止呕，与陈皮配合，为二陈汤的主药，是传统的化痰湿的主要方剂，通治各种疾症，不论呕吐痰涎或是咳嗽痰多，皆可用之。陈皮即橘皮，气味芳香，既可和中理气，又能化痰降脂。市售之陈皮梅、果丹皮、山楂糕等，甚是可口，亦为食疗降脂之佳品。化痰降脂药膳有杏仁薏米粥、荠菜饭、木耳汤、香橼饭、萝卜汤，具有消腻化痰作用。近年来发现萝卜含有胆碱类物质，能降脂、降血压，豆芽菜含植物蛋白和维生素，有利于降脂减肥。
（8）养阴清热法：由于阴液不足，阴虚生内热，临床表现为相对阳亢，多见头昏、头胀头痛、腰痛酸软、五心烦热、口干、舌尖红、舌苔薄白、脉细数或微弦，可用知柏地黄丸和大补阴丸治疗。
3、肥胖症辨证选膳
中医对肥胖症控制饮食的原则，遵循低热量、低糖、低脂肪的饮食原则。日常减肥的食物和药品，可根据具体情况辨证使用。
（1）痰湿困脾证：患者体质肥胖，气短，神疲，痰多而黏稠，胸脘痞闷，纳呆，倦怠乏力，身重嗜睡，舌胖大，苔白而厚腻，脉濡缓。治宜健脾化痰，燥湿减肥。忌用苦寒伤脾、豁痰破气之品，使用辛辣耗阴之品。方用防己黄芪汤合二陈汤加减。
（2）脾胃热盛证：患者身体胖大，面赤或有粉刺痤疮，烦渴频饮不止，食纳超常，口舌干燥，痰黄黏稠，口舌易生疮，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。治宜清热利湿。宜多食清泻胃火使实热从大便而解的甘寒类食物，配合逐水豁痰或辛凉清热解毒之品。慎用过于苦寒的饮食，以免损伤胃气。忌用辛辣、肥腻、甘甜等滋味厚重之品。酸涩之品可敛邪，亦当注意。方用防风通圣散加减。
（3）脾肾两虚证：体态肥胖虚浮，面色苍白，神疲体倦，肢冷畏寒，腰膝酸软，心悸，少气懒言，纳差或腹胀，便溏自汗，腰背酸软微驼，动则气喘，形寒肢冷，性欲减退，阳痿，尿少，夜尿较多，舌体淡胖，舌边有齿痕，苔薄白或滑，脉沉细无力或迟缓。治宜补益脾肾，温化水湿。宜食甘温或辛热偏补脾肾阳气之品，适当食用温热的血肉有情之品，以趁热食用为宜。忌用甘寒凉润甚至泻下的食物。方用肾气丸和理中丸或无比山药丸化裁。
（4）气滞血淤证：身体胖大，头晕头痛，胸痛胸闷，两胁胀满，走窜疼痛，舌紫暗或有淤斑，脉细弦涩。治宜活血散淤，降脂减肥。食物宜清淡。方用桃红四物汤和逍遥散加减。
正确治疗肥胖病
目前对肥胖病的治疗方法很多，本书介绍了日常饮食疗法、适宜运动疗法、针灸疗法、推拿疗法、中西药内服及外用等减肥方法，如何正确选用这些减肥方法是肥胖者所关心的问题，现就此谈几点意见，仅供读者参考。
现在一般减肥的人都知道，过度节食，对身体不利；运动很好，但难长久坚持；西药减肥，副作用多，因此，更不能持久。而利用中医的方法来治疗和保健却有独特的优势。
大家都知道，肥胖是由于吃得多、动得少所引起的，因此，除了应该少食多动外，改善肥胖症状也可以运用中医药、针灸、推拿等方法来达到目的。肥胖虽不置人于死地，却对肥胖的人造成了心理上的负担，并且会有一些并发症。
中医历来重视人在发病中的因素，强调辨证论治。肥胖原因不同，减肥方法也要因人而异。因此，在选择减肥疗法时，不妨先查看一下自己的体质类型，然后再按医生的指导，选择适宜的方法。
1.如何选择减肥方法
减肥治疗要采取综合的方法。减肥和治疗其他疾病一样，不能只选用一种方法，要多种方法同时并进。至少两种或两种以上方能收到良好的效果。不论肥胖程度轻重，节制饮食和进行体力运动是防治肥胖最基本的两种方法：如果再根据个人具体情况加上其他疗法，如针灸、推拿、气功或药物治疗就更能收到显著的减肥效果，起到锦上添花的作用。要正确选用各种减肥疗法，包括气功、经络瘦身操等。减肥应注意以下几点：
（1）一般的或轻度的单纯性肥胖，只要适当地节制饮食及坚持体育锻炼，必要时可根据个人的习惯、爱好加以选用其他方法，就可以收到较理想的减肥效果。
（2）中度以上肥胖的患者，不仅要严格控制饮食、加强体育运动，特别是年纪大、体质差、运动量不大的肥胖者，还应加用中、西药物及针刺等疗法方能收到一定的效果。药物减肥可能有副作用，要严格掌握。
（3）中老年肥胖者，特别是有些女性，身体某些部位如腹部、臀部和大腿上部突出肥胖，不仅影响体形美而且功能也受到影响，行动也不方便。除选用饮食和体育疗法外，还可考虑采用针灸疗法、局部推拿加外用药或者采用外科手术治疗。
（4）继发性肥胖要请专科医生诊治。主要治疗原发性疾病。
（5）中药内服汤剂法对有并发症的肥胖患者最为合适。
（6）针灸减肥法对轻、中度肥胖疗效较好。
（7）气功减肥要应用得当，避免偏差，不要强调辟谷，以免引起食欲消失，甚至出现神经性厌食症。
（8）推拿减肥是一种较好的辅助治疗手段，要逐渐学会，可以长期使用。
（9）药浴、药粥、药茶、药饼虽好，但也要根据各人的个体差异，交替食用，不可一用到底。
不管采用哪些方法减肥，都要在专业医生指导下进行治疗。如去专业的针灸科，靠专业的针灸执业医师进行针灸减肥，而不要轻易去生活美容院进行减肥。
2.何谓实胖和虚胖及如何对症下药
肥胖的种类，简单而言只有两种：实症与虚症。
所谓实症、虚症，实际就是指实胖与虚胖。但是中医看待肥胖的角度与人体的消化器官有关，所以，唯有通过中医的问诊才能知道自己的肥胖种类。
（1）肥胖实症：这种类型的人，吃得多、消化快、脂肪多，肌肉也比较多。从外表看来比较结实、健壮。常常伴随的症状就是便秘、口干舌燥等现象。
对于实症的肥胖者，抑制食量是最好的解决良方。因为实症的肥胖就是由于吃的太多了。唯有减少饮食，才能够真正的瘦下来。另外，必须将饮食尽量改成清淡、高纤维、低热量的食物。如果你害怕无法遵守低热量、高纤维的饮食原则的话，建议你尽量自己带饭。并且每天回家自己按照食谱做低热量食物，如此一来，相信由于食物量大而变胖的你会有改善。
（2）肥胖虚症：这种类型的人俗称虚胖。通常每餐吃的量并没有很多，但就是会发胖。再加上现代的人运动量锐减，所以，才会有虚胖的产生。
虚胖，顾名思义，就是胖的不实在。肌肉比较松垮，又有水肿的现象（体内水分过多所致），而且饮食量很少，是属于肥胖中最冤枉的一种。所以有的人说，我不吃也长脂肪，就是指这一种。对于虚症的肥胖者，少动是其产生虚胖的根本原因。唯有多运动才能真正的减肥成功。所以，多安排自己的运动时间与强度。
减肥首先要了解自己身体的状态，然后必须对症下药。
何谓对症下药呢？指的是依照自己身体实际的症状，采取有效的解决方法。解决方法除了采取中医药外，还包括针灸、推拿、气功，并配合运动、饮食等方法来改善。
根据上面的简单介绍，如果你已经了解了自己肥胖的情形，准备好好的解决自己的肥胖问题。那么，要注意的是，减肥不是一两天的事，而是长期的抗战。唯有知道这一道理的人，才会真正的减肥成功。千万别用太激烈的方式来减肥，否则不仅伤身，也容易反弹回胖。
3.怎样自我调节减肥进程
得了肥胖病，就要进行治疗，因此，就有一个具体的目标。如减肥能达到什么程度？多少时间能达到什么标准？肥胖病能治好吗？这是许多人所关心的问题。要注意以下几点：
（1）少食多动：多参加体育锻炼，多活动，可选择各种运动方式，如耐力性运动、力量性运动或球类运动等，运动减肥法可有效增强体质和减肥。
（2）注意平衡膳食：摄入食物中蛋白质、脂肪、糖类3种基本营养物质的正常比例依次为：10％~15％、15％~25％、60％~70％。且应含有丰富的维生素、食物纤维、无机盐及充足的水分。控制食物总摄入量，注意选择食物要有多样性。
（3）一日三餐规律饮食：注意细嚼慢咽，禁咖啡、浓茶，晚餐要少，睡前3小时勿进食。
因为减肥治疗是一个综合的过程，用的也是综合方法，对肥胖者来说，在进行减肥治疗时，就应掌握好减肥的进程。
轻度肥胖者，由于肥胖对身体的影响还较小，可以在平时经常加以注意就可以了，关键是要坚持一个很长的时间。
中度肥胖者，由于肥胖已经对人体造成了影响，此时应当制订减肥计划，按照减肥计划有条理地进行，方法以节食和加强运动为主。
重度肥胖者，由于肥胖造成的影响已经很久，并且已经有一些并发症了，因此，就应下决心进行减肥。饮食、运动、心理、行为、药物等方法，要合理采用。时间上可以采用突击减肥3个月，控制以后再持续减肥1年左右。
4.如何选择适宜的减肥方案
选择减肥方法，首先要确定肥胖患者是属于哪种类型的肥胖，要依据具体情况，因人而定。肥胖的原因一是能量摄入过多，二是能量消耗过少，一般建议施行饮食控制并进行运动治疗。其他如中药疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿按摩、行为治疗、西药治疗等方法可根据情况选用，但在排除并发其他疾病的情况下，应以控制饮食并进行运动治疗为主，因为这是最积极的减肥方法，也是远期疗效最好的减肥方法。
一般的单纯性肥胖，可以选用针灸治疗，或者用耳穴贴敷，也可以用推拿的方法；对于有并发症的肥胖，可以用中药进行治疗；对于内分泌失调所致的肥胖，用针灸加中药的方法治疗最好。
单纯性肥胖发展到一定程度时，应当住院治疗。严重的肥胖可以住医院的内分泌科，手术治疗者应住外科。不论因何种原因住院，都应请医生关注肥胖的问题。患者应当首先向医生陈述引起肥胖的原因，发生肥胖的历史，是否用过减肥西药，以及其他减肥疗法。在进行减肥治疗时，应积极配合医生做各种化验检查，在医生的指导下进行减肥治疗。要认真按照医生的建议，按疗程进行减肥治疗。发现有并发症时，应同时应用其他治疗药物。
减肥要循序渐进，不可急于求成，可把减肥过程分成不同阶段，有计划地进行，并设计好减肥方案。例如：
（1）成年人常用的减肥方案：①单纯饮食控制+运动治疗；②运用针灸治疗+饮食控制；③运用中药治疗+饮食控制；④运用推拿按摩+饮食控制；⑤运用气功疗法+饮食控制；⑥行为治疗+运动治疗；⑦针灸中药+饮食控制；⑧针灸治疗+饮食控制+合理运动；⑨饮食控制+运动疗法+中药治疗；⑩饮食控制+运动疗法+西药治疗。
（2）儿童综合治疗减肥方案：①行为疗法+运动疗法；②改变饮食结构+运动疗法；③中药针灸+改变饮食结构+运动疗法。
（3）孕妇减肥方案：①适当饮食控制；②控制食盐的摄入量；③补充维生素；④局部按摩；⑤针灸疗法。
（4）老年人减肥方案：①运动疗法；②饮食控制；③针灸疗法；④推拿按摩；⑤中药辨证；⑥药膳食疗。
肥胖病的治疗目标
肥胖病能治好吗？减肥能达到什么程度？这是许多人所关心的问题。从医学的角度来说，肥胖病的治疗是要达到预期的目的。
从社会学的角度来说，减肥的目的在于减少物质资源的浪费，减少社会经济的一些不必要开支，改善人民的健康状况。
从营养学的角度来说，减肥的目的在于调整饮食结构，合理地吸收各种营养素，保证人的体质状态良好。
从行为科学角度来说，减肥在于改掉不良的摄食习惯，纠正错误的认识等。
医学对于肥胖治疗所期望的是，治愈轻度肥胖，控制中度肥胖，减少重度肥胖及合并症。
最好治疗的肥胖
在判断肥胖治疗的前景之前，一定要知道你自己肥胖的程度。评定肥胖的方法很多，常用的方法是测量一下身高和体重。具体的计算方法是：
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
体重的波动范围大致在±10％左右，一般来说，轻度肥胖和单纯性肥胖最容易取得疗效。
对于中老年人来说，过度肥胖是健康遭到威胁的一个信号。当然，轻度肥胖一般是不会引起不良症状的。到中等肥胖时，由于体内大量脂肪组织的堆积，就会形成身体的额外负担，出现一系列症状。过多的脂肪，需要很多血液来供给，这就加重了心血管系统的负担。加上胸腹部大量脂肪的堆积，横膈膜被迫抬高，胸廓和横隔的运动受到了限制，既妨碍了呼吸，也妨碍心脏的舒张，因而肥胖的人常感气促、疲乏和不能耐受较重的体力活动。脂肪过多，使氧消耗量较正常人增加34~40％。在达到重度脂胖时，由于肺泡换气不足，还会出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，长此下去可以发生心肺功能衰竭。
中等和重度肥胖的人，对疾病的抵抗力一般都较低，容易引起冠心病、高血压、糖尿病、胆结石和脑中风等病。据北京调查的资料，胖人患冠心病要比瘦人高5倍，而且一般多在发病前7~8年开始发胖。
不是由疾病引起的发胖，是可以通过种种方法来控制和减轻体重的，控制饮食便是一种方法。可以少吃主食，多吃副食，副食中主要食含蛋白质和维生素的食物，比如瘦肉、蔬菜等，少吃含脂肪和淀粉的食物。这种方法一定要在保证营养充分供给的前提下采用，如果运用不当，也会因营养缺乏而导致身体衰弱，影响健康。
