体温升高超出正常范围称为发热。以口腔温度为标准，临床可将发热程度分为：低热，体温为37.3℃～38℃；中度发热，体温为38.1℃～39℃；高热，体温为39.1℃～41℃；超高热，体温为41℃以上。
高热，一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高至39℃以上为主证的多种急性发热综合征，是发生在许多疾病过程中的常见症状，常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿热、恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。
一、病因病机
高热常由于外感和内伤两方面引起，临床以外感为多见。
1.外感发热多由六淫之邪侵袭肌表，伤及肺卫，邪正相争，致使营卫不和，阳气蒸越于外而发高热。
2.内伤发热多由情志不畅，郁而化火；或因瘀血内阻，久而化热；或因食积停滞而发热。
本节重点介绍外感引起的高热。
二、一般护理
1.病室环境高热病人的病室温度要适宜，不可过高亦不可过低，过高易使体温上升，过低易复感外邪而加重病情。室温可保持在20～22℃左右，并且要保持一定的湿度，高热病人口咽容易干燥，冬天可在暖气上放一盆清水，使其蒸发以湿润空气，有条件时可使用加湿器。另外，还要保持病室空气新鲜，周围环境安静，避免噪音影响病人休息。室内光线应柔和，避免强光刺激。
2.生活起居高热病人在发热期间，应卧床休息。危重者应住单人病房，尽量少打搅病人，一切治疗和护理集中进行。待热退病情缓解，体力逐渐恢复时，可做适当的体育锻炼，以增强体质，加快痊愈。
3.病情观察
（1）观察高热病人体温、脉搏、呼吸、血压、脉象等，每4小时测量一次，并记录。
（2）观察高热病人的神志变化。邪入心包，轻者谵妄，重者神昏，若出现神志模糊或神志不清时，应立即报告医师，进行急救处理。
（3）观察病人汗出的部位、时间、性质及量的多少，以及服降温药后出汗的情况，防止出汗过多而出现虚脱。同时要注意病人口渴的程度，饮水量的多少，应及时补充液体。
（4）高热病人如出现呕吐，且呈喷射状，应立即报告医师，进行急救处理。若病人突然面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，表情淡漠、气促、脉微，是厥脱的危象，要迅速配合医师进行抢救。
4.情志护理高热病人易急躁忧愁，尤其持续多日体温不降，病人往往出现悲观情绪。要劝导病人避免急躁，增强信心，使其认识到疾病的发生发展规律，积极配合治疗和护理，就能尽快痊愈。对因情志不遂而发热的病人，应劝慰其心情愉快，避免忧思恼怒。另外要做好家属工作，使其消除恐惧心理，配合治疗。
5.饮食护理
（1）高热病人的饮食宜清淡、细软易消化，以流食、半流食为宜。
（2）病人口渴时应鼓励多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、橘汁等。汗出较多时应注意补充水分，可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水，不能饮水者，应用鼻饲法或静脉输液等方法补充津液的消耗，以免脱水。
（3）高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品。热病初愈，饮食仍以清淡稀软，逐渐恢复正常饮食，但要注意补充营养，要少食多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。
6.服药护理高热病人起病急、病势重、变化快，如按常规每日服一剂效果不明显，可每日服2～3剂，每2～4小时服一次。服药困难时，可将药液浓煎以减少药量，或用鼻饲给药法灌服。服药后要密切观察用药后的反应。
7.降温方法应根据证型的不同，辨证选择降温方法。
（1）物理降温可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位；或用中药煎汤擦浴，如荆芥水、石膏水擦浴；或用温水、酒精擦浴，冰水灌肠等方法。降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化，以免体温骤降而致虚脱。
（2）药物降温选用柴胡、银花、黄芩、大青叶等中药煎汤饮或用注射剂，如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等。
（3）针刺降温可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴，用毫针刺法或十宣放血法降温。
（4）刮痧降温中暑高热病人，可在两胁部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。
（5）中药灌肠降温根据病情可给予中药煎汤灌肠通便，也能够降温退热。
8.口腔护理高热病人常出现口舌干燥，易生口疮、热疮，因此要在晨起、睡前、饭后协助病人用银花甘草液漱口，有口疮时用锡类散或养阴生肌散涂敷患处，口唇干燥者可外涂香油或甘油。
9.皮肤护理高热病人因汗出较多，又多卧床，容易引起皮肤感染或褥疮。所以，在出汗以后要及时用干毛巾或温热毛巾擦干，并更换衣裤及被单。对骨骼隆起部位，应用红花酒精按摩，防止局部充血出现褥疮。
三、辨证护理
常见高热病情变化比较迅速，由表热证而发展至半表半里证，再向里传变而成里热证。因此，临床要针对不同的病人辨证护理。
1.表热证是热邪侵袭肌表所致的一种病证。
临床表现发热，微恶风寒，头痛，口干，微渴，或有汗，舌边尖红赤，脉浮数。
症候分析热邪犯表，卫气被郁，故发热恶寒。热为阳邪，故发热重而恶寒轻且伴口干微渴。热性升散，腠理疏松则汗出，热邪上扰则头痛。舌边尖红赤，脉浮数均为温热在表之征。
表热证也是表证之一种，特点是发热重恶寒轻，常常有汗，脉浮而数。
①病邪在表者，严禁用物理降温的方法降温，以免引邪入里而致热入心包。
②用发散药时，汤药应热服，服后要加盖衣被，以微微汗出为宜。并观察病人服药后汗出的多少，如汗出过多会引起津液损伤而致动风神昏。
③如病人热已退，发散药即应停服，以免发散太过损伤津液。
④外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水。风热型高热可给金银花、板蓝根水，并多饮清凉饮料。
2.半表半里证。
3.里热证。
心包发热甚，烦躁不安，神昏谵语，甚至惊厥或发斑疹，或见衄血、便血，口干燥而不欲多饮，舌红绛，脉洪大或细数凉营透热，清心宣窍。方药选用清营汤或清开灵注射液静脉滴注①里热证病人病情较重，病人在高热时喜凉恶热，病室内要凉爽。可酌情选用各种降温法降低体温。②对可能出现热极生风的高热病人应密切观察，如发现四肢肌肉不时跳动，口角颤抖，两目呆滞，则是动风的征兆，应立即采取急救措施，并报告医生。③发现病人有谵妄或神志模糊时，可能为邪入心包，应注意观察变化。④病人口渴喜冷饮或大渴引饮，是热邪炽盛，津液大伤的表现，宜多给清凉饮料或水果、果汁等。⑤对热结阳明、大便秘结的病人，可用缓泻药通便。⑥里热炽盛，热入营血的病人，可能会出现斑疹、吐衄、便血等血证，应按血证进行护理。
外感发热与内伤发热的鉴别要点。
