反应性抑郁症是长期持续的精神刺激引发的吗？
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，是在长期持续的精神刺激因素的作用下而产生的一种以情绪低沉、忧郁、沮丧、焦虑和自责自罪为主要表现的精神疾病，也是一种较常见的心因性障碍。根据国内调查显示，反应性抑郁症的终身患病率不到千分之一。本病的特点是情绪异常的体验及表现与精神刺激的性质和内容密切相关，而且随着精神刺激因素的消失，心理异常也得以消除或缓解。经过适当的治疗措施，精神状态即可恢复正常，因此，预后良好。
个体在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是反应性抑郁症发病的基础。突发的生活事件如交通事故、离婚、丧偶、失业、自然灾害等可以使人患反应性抑郁症。慢性的应激也可使人发病，在当今社会发展进程中，生活节奏加快，激烈的竞争增加了人们的精神压力，这些慢性的紧张性生活事件可以使人持久地精神紧张，这些人发病后以焦虑性抑郁者为多。
人们在经受同样的应激事件后，有的人未出现明显的精神异常，有的人却患了反应性抑郁症，这是因为每个人的心理素质不同，对外界精神刺激的承受能力有很大的差异性，通常是性格内向、社交能力差、软弱、依赖性强的人容易发病。面对应激源，人的应付方式也与是否发病有关。具有易感素质的人对应激事件自我评价时，往往认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围，他们在认识和行为上普遍存在着非积极的应对策略，如否认、逃避、认识歪曲，对紧张性生活事件的应付方式往往是带有情绪指向性的。这些人往往怨天尤人，对别人充满愤懑怨恨和谴责。另外，在冲突性生活事件面前，是否发病还与人格、社会的支持、本人的健康状况等多种因素有关，其中是否能获得良好的社会支持对缓冲心理压力、减少发病具有重要意义。
赵勇是北京某高校的研究生，他曾因失恋而患上了抑郁症，在被抑郁症折磨了两年多之后，他一度想自杀结束自己的生命。好在他的抑郁症得到了及时的治疗，心理医生将他从死神那里拉了回来。
赵勇的抑郁症，还得从几年前说起。那时他正在念大三，在一次聚会上他认识了小他一届的女同乡小倩，他俩一见钟情，很快便进入了热恋。为了能留在北京工作，赵勇选择了考研。他很顺利地通过了考试，但就在他读研没多久，小倩却突然找各种理由拒绝与他约会。后来他才知道，小倩有了新的男朋友，是某证券公司的部门经理，而且是北京人，家境很好。小倩只要在毕业后同他结婚，从户口、房子到工作都能全部得到解决，所以小倩权衡之后决定与赵勇分手。
失恋是每个人都有可能遇到的，大多数人在一段时间之后都能调节好自己的心态。但是赵勇当时却无法以豁达的心态来看待这次失恋，他当时满脑子里想的，只是他所爱的女孩将成为别人的新娘，他无法接受这个事实！他觉得自己被耍了。
从那之后他就陷入了抑郁状态，他总是回忆与小倩在一起的日子，无法从失恋的阴影中走出来。他的抑郁状态越来越严重。
真是祸不单行，后来他做了两次手术，很不幸都失败了。两次失败的手术加剧了他的抑郁情绪。他觉得这个世界到处都是虚伪的嘴脸和丑恶的灵魂，那段时间他时刻都在想着“死”字。
尽管他知道自己的心理有了严重的问题，但出于爱面子又不愿去看心理医生，他甚至请求同宿舍的一个同学时刻都不要离开自己，他怕自己会在无人的情况下从自己所住的第9层楼的窗子上跳下去。
终于有一天他因为身心衰竭而躺倒了，一连几天不吃不喝地闭着眼躺在床上，脑子里一片绝望后的空白，他满脑子想的都是自杀，可是一想到自己年迈的双亲又犹豫了。
后来他的导师及同学将他送到了北大精神病院，在那里，他被诊断为抑郁症。
很明显，上例中赵勇的抑郁症源自他的失恋。失恋后，他没能调节好自己，反而陷入了抑郁，并逐步加重，最后发展成了抑郁症。如果在赵勇失恋之初，他的亲人及朋友能及时给予他开导，让他及时宣泄心中的郁闷，缓解心中的压力，恐怕就不会有上述的事情发生了。因而，在遇到应激性生活事件时，良好的社会支持是十分重要的。
鉴于赵勇的抑郁症已十分严重，医生让他住院接受治疗，给他开了抗抑郁的药，并多次找他谈心，开导他的抑郁情绪，在他感觉稍微好一些的时候，医生便让他外出活动，为的是让他在疲惫的时候能改善睡眠质量，而逐步减轻对药物安神的心理依赖性。
经过2个月的治疗，赵勇的抑郁症已基本上得到了控制。
反应性抑郁症的主要症状表现有哪些？治疗时应注意哪些事项？
反应性抑郁症的主要症状表现为病人特别的多愁善感，情绪极端消沉、沮丧、忧郁，有时也可有焦虑、紧张情绪；对人、对事都缺乏应有的兴趣，病人既不愿主动去接近别人或主动地去做事，也不愿意听从别人的劝告；终日沉湎于自己的创伤性体验之中而不能自拔，凡是与精神刺激因素有联系的情境，都能引起病人的情绪反应，即使时过境迁，仍然会“触景生情”。病人总是消极悲观，严重时有自责、自罪以及厌世观念，因此，常常企图自杀。病人在抑郁情绪的影响下，常伴有躯体不适感，主诉多为头疼头晕、食欲不振、动作迟钝和全身乏力等；而且常有睡眠障碍，主要表现为入睡困难或多梦易醒。
根据临床症状和病程长短，可以将反应性抑郁症分为以下几种：①急性反应性抑郁症：患者可以在遭受刺激后数分钟或数小时后发病，一般在几天内恢复，最多不超过一周。②延迟性反应性抑郁症：患者虽然遭受到了巨大的精神创伤，如目睹暴力造成的死亡、自己被强暴等，但在当时并没有马上发病，而是过了一段时间之后，如几周或者几个月后才出现临床症状。但是，一般很少超过6个月。③持久性反应性抑郁症：患者长期被某种精神刺激所困扰或者处于一个非常不好的环境之中，以致一直郁郁寡欢、闷闷不乐。经典文学名著《红楼梦》中的林黛玉，就是典型的例子。患者的抑郁症表现往往持续3个月以上，甚至可以长达数年之久。
对于反应性抑郁症，一般采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。目前常用的抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，这些药物具有抗抑郁作用，且副反应较轻，仅表现为轻度的胃肠反应，病人大都可耐受。目前被认为是安全、有效、副反应轻的抗抑郁剂，已逐步代替三环类抗抑郁剂成为临床治疗抑郁症的首选药物。
心理治疗一般可采用支持、疏导和宣泄治疗，特别是对于抑郁症患者，心理治疗可先帮助患者缓和不良的情绪状态，逐渐从压抑、忧愁、焦虑的抑郁心境中摆脱出来。其次可采用埃利斯的理性—情绪疗法或贝克的认知疗法，从改变患者的不正确观念和思维方式，以达到改变其自卑、自责心理和负性的抑郁情绪状态，并重新确立积极的、自信的情绪状态的目的。
此外，还可使用行为治疗技术，这包括指导病人做自我观察和自我控制的训练步骤，使之学会自我强化。让病人坚持记录其行为，学会由消极转向积极，树立现实的、可达到的目标；督促并鼓励病人去安排一些愉快的事情和自我报酬，从而能通过积极行为的确立而得到进一步强化。实践表明，行为疗法对于减轻各种情绪障碍是可行的、有效的。
个体自身素质也会引发抑郁症吗？这种抑郁症有什么特点？
有些学者认为一些抑郁症的发病并没有任何诱因，比如失恋、失业、亲人亡故等，认为其发病是由于自身的生物原因造成的，或者说是由自身的内在素质造成的。现代医学研究已发现，抑郁症患者体内存在很多的异常，如遗传基因的差异，一些神经递质的浓度也有上升或下降，一些生理机能方面也有变化等。因而有人将这种由个体自身素质引起的抑郁症为内源性抑郁症。内源性抑郁症患者的表现往往比较典型，常常伴有躯体症状或幻觉、妄想等精神病症状，明显晨重夜轻，食欲或体重减轻，显著的精神运动性迟滞或激惹，对抗抑郁的药物反应良好。
内源性抑郁症有如下特点：病前性格相对稳定，发病时思维状况良好；起病时可能有一些外界刺激因素。症状可表现为早醒（比正常情况至少要早醒几个小时以上）、食欲不振、体重减轻、情绪呈现昼重夜轻节律变化（即早上情绪特别不好，而到傍晚时分情绪相对好转）；消极观念严重，患者中有85%的人产生过程度不同的自杀想法，其中有一半的患者会采取自杀行动，并多数能获得成功。因此，内源性抑郁症病情比其他抑郁症来得重。此外，还有一点要引起人们的高度重视，由于内源性抑郁症患者的抑郁症状十分严重，在患者的眼里，现实世界虽然称不上是人间地狱，但对于他们来说却像是一望无际、荒凉的沙漠。许多患者的意念中都存有自杀的念头，并且想方设法去付诸实践。当患者病情严重的时候，自杀的意念非常强烈，但是思维状况却没有很大的损害，因此，有些患者为了实现自己的愿望，往往用假象来掩饰自己内心的苦痛，使他人感觉不到异常，这就为自杀的成功扫除了障碍。
2003年4月1日晚上6∶41分，叱咤香港艺坛26载，被誉为香港一代“天王巨星”的张国荣，从其最喜爱和经常光顾的中环文华东方大酒店24楼健身房，纵身一跃而下，以如此惨烈的方式告别了人世，告别了钟爱着他的歌迷和影迷。噩耗传来，举世震惊。好端端的人为何自杀？而且以如此悲惨的方式结束自己的生命？为情所困？为病所致？事业不顺？一时糊涂所为？各种猜测和议论由此而来。
事后，张国荣好友唐鹤德回忆：“本来那天晚上约好与张国荣打羽毛球的，临行前他还再三叮嘱我不用开车，他会开车去接。”虽然唐透露张国荣在2002年就患有抑郁症，并在那年的11月份曾经自杀未遂。但对张国荣选择愚人节那天告别人世完全缺乏心理准备，因为，在此之前他根本就没有发现张国荣有任何自杀的迹象。对此，唐鹤德深感意外。
如果我们从生活的一般意义去思索张国荣的死，就会如有的人认为的那样，成为千古之谜。但是，换个角度，站在现代心理学和精神医学位置去探究，死因就可能搞清楚。综合分析张国荣死亡前后的资料，可以认为酿成悲剧的元凶是内源性抑郁症。
由于内源性抑郁症病情比其他抑郁症来得重，抑郁的情绪使张国荣看不到未来的希望，彻底解脱是其追寻的终极目标。由于思维状况没有很大的损害，张国荣为了使自己的愿望圆满实现，采取了用假象掩饰自己，使他人感觉不到有点滴的异常，这就为自杀计划的顺利实施扫除了障碍。张国荣约设计师共进午餐、约好友打羽毛球、约前经理人喝午茶、自杀前几天向新闻媒体再三表示要出席4月6日(星期日)香港电影金像奖的颁奖典礼。这无不体现着张国荣对此次自杀计划的深思熟虑和精心设计，如果他生前好友唐鹤德所说的张国荣2002年11月有过自杀未遂情况属实的话，那更能体会到张国荣的用心良苦。难怪事发之后，有那么多的至亲好友对其的死感到那样的突然和震惊。
