哪些措施可治疗内源性抑郁症？
一般说来，抑郁情绪的发生有个渐进的过程，所以，一旦出现早醒、情绪呈现昼重夜轻节律变化、对什么事都兴趣索然并持续两周以上时，寻医问诊是最好的方法。如果产生消极意念，且挥之不去时，尽快采取措施已是刻不容缓，否则，后患无穷。
内源性抑郁症虽然症状严重，但是临床治疗的效果还是不错的。治疗的方法也很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。
在药物治疗方面，目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等应用较广，且副作用小，安全性能较好，可用于长期维持治疗。
对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。
对于有严重自杀倾向的内源性抑郁症患者，运用电休克可获得立竿见影的效果。电休克治疗一个疗程大约为6～8次，一般经过2～3次治疗患者自杀的意念就会根本动摇，待病情稳定后再用药物巩固。
心理治疗在本病治疗中的地位也十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法。
面带微笑也是抑郁症吗？
在人们的印象中，可以用来形容抑郁症患者的词语无非是“垂头丧气”、“无精打采”、“思维迟钝”、“满面愁容”、“情绪低落”等，而很难把“抑郁”与“微笑”联系在一起。但在我们的生活中，的确有不少人患上了“微笑型抑郁症”，尤其是在白领阶层。
微笑型抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。“微笑型抑郁症”常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。有些人错误地认为患抑郁症是种耻辱，拥有这种观念的人特别多，即使是那些受过高等教育的白领和管理人员也不例外，出现抑郁的早期症状时，这些人往往甚至还更抵触，他们总认为只是自己情绪不好而已，根本算不上病，更别说是得了抑郁症这种要去精神病医院看的病。
毛女士是一家四星级酒店的员工，工作中她时刻保持着具有亲和力的微笑。然而一回家，她动不动就和老公吵架，甚至还出现了其他生理问题。毛女士自己也说，她在外面哪怕心情再郁闷，工作中还要保持精神饱满，笑容满面，可一旦回了家，却总是情绪低落，不愿说话，心怀无名怒火。
后来，在精神卫生中心，她被诊断为“微笑型抑郁症”。
精神科资深教授介绍说，“微笑型抑郁症”患者人前强颜欢笑，回家后却感觉孤独、经常发无名火。他们的微笑并不是发自内心深处的真实感受，微笑过后是更深的孤独和寂寞。比如令人羡慕的白领，“笑脸迎人”是其职业素质，但他们的微笑往往是为了工作需要强装出来的，久而久之就会出现沮丧和抑郁等症状，甚至会出现心理的扭曲或变态，进而引发各种生理问题。
“微笑型抑郁症”有什么危害？应该如何治疗？
众所周知，抑郁是很不好的一种状态。抑郁症病人总是情绪低落、垂头丧气、反应迟钝。而“微笑型抑郁症”因为掩盖在微笑之下，其危害可能更大。有专家指出，“微笑型抑郁症”比一般普通的抑郁症危害更大。一般而言，患“微笑型抑郁症”的人一般都是较优秀的人，他们为了维护自己在别人心目中的美好形象，会刻意掩饰自己的情绪。而当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。这时候，人的神经系统可能会受到一定的伤害。
“微笑型抑郁症”不仅会导致心理上的疾病，而且可能导致身心双重疾病。理智和情感是相互依存但又相互矛盾的一对共存体。所谓的“微笑型抑郁症”就是理智过度地压制感情，等把感情压制到一定程度的时候，感情便会出现反弹，这样会使身体出现不适，甚至导致神经系统的损害。而一旦神经系统不能很好地运行，内分泌便会不协调，从而导致免疫能力下降。在这种情况下，人便容易患上胃病、心血管疾病等看似生理上的病。
研究发现，从事服务行业的工作者和职业白领，容易罹患“微笑型抑郁症”，因而从事这类职业的人们要谨防。
当然，还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范其自杀。这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。
对于“微笑型抑郁症”患者，治疗时应采取以生物治疗为基础，辅以心理治疗和其他各种治疗的方法。生物学治疗主要是以抗抑郁药作为治疗基础，心理治疗是辅助治疗的手段，这种心理治疗的辅助治疗手段可以在疾病当中、治病之前和治病之后，但是它必须有一个前提条件，要在抗抑郁药这种生物治疗的基础上使用才更加有效。
此外，有专家指出，体育疗法是治疗“微笑型抑郁症”的最好方法，如果一个人能坚持每天运动半个小时，那么，即便是有抑郁症，也会很快减轻。因为锻炼能给人一种轻松、自主的感觉，身体的活跃能有效地消除情绪压力，而身体的健康也能指引人的神经系统向好的方向发展。其次还有食疗，多吃水果和蔬菜也能缓解抑郁症。因为很多水果中含有的维生素B，能够缓解紧张情绪。这样的食物有香蕉、梨、樱桃和苹果等。此外，平时也可以读读自己喜欢的休闲书籍，读书能使人心灵宁静、心境高远，是对抗抑郁情绪的一剂妙方。
要减少“微笑型抑郁症”的发生，最重要的是记住学会给自己解压。人生不可能尽善尽美，皆遂人意。“人本是人，无需刻意做人”，学会超脱，学会自得其乐，这样才会始终保持较好的精神状态。
在这里要奉劝那些从事服务、行政管理等工作的人，要培养对生活和工作的兴趣，让自己的每次微笑都发自内心，遇到烦恼时要向亲友倾诉。症状较轻者可通过各种休闲活动来缓解，病症较重者要尽早接受治疗。
什么是精神病性抑郁症？
有些抑郁症患者在重性抑郁发作时伴有精神病性症状如幻觉或／和妄想。于是，专家将这类抑郁症定义为精神病性抑郁症。如患者目前或最近一次重性抑郁发作符合重性抑郁症的诊断，而且有幻觉和妄想，或者其中之一，即可诊断。有妄想的抑郁症又称为妄想性抑郁症。
精神病性症状不是抑郁症的特征，出现精神病性症状如幻觉和妄想的抑郁发作属于严重重性抑郁症。根据精神病性症状是否与心境一致，又分为：
（1)与心境协调的精神病性特征妄想或幻觉的内容与抑郁心境一致，即内容涉及自己无能、有罪、死亡、虚无或应得惩罚等。
（2)与心境不协调的精神病性特征妄想或幻觉的内容与抑郁心境不一致，即内容不涉及自己无能、有罪、死亡、虚无或应得惩罚等。例如，被害妄想(与抑郁内容无直接关系的被害妄想)、思维插入、思维广播和被控制妄想。
精神病性抑郁症的病因是什么？如何诊断和治疗？
精神病性抑郁症的病因，其除了与遗传、社会环境、个性等因素有关外，还与患者大脑内一种被称之为多巴胺的神经递质的功能异常有密切关联。这类物质的增加，常常会使患者产生一系列的精神症状，诸如怀疑别人加害于自己、闻及异常的气味、感到自己的思维已受到别人控制、周围布满了陷阱，等等。
诊断此病，需要与精神病性障碍尤其是精神分裂症鉴别，这种鉴别有一定困难，尤其是与有抑郁情绪的精神分裂症鉴别。一般可以从两方面考虑：一是从抑郁情绪和精神病性症状(幻觉、妄想)与病程的关系看，抑郁情绪贯穿抑郁症的始终，而精神分裂症患者出现抑郁情绪只是在病程的某一阶段；相反，精神病性症状贯穿精神分裂症病程的始终，而抑郁症患者出现幻觉和妄想只是在抑郁情绪最重的时候。二是精神病性症状的性质，抑郁症患者的幻觉和妄想的内容多与情绪低落有关，属于所谓抑郁性妄想，即使是被害妄想，也是非敌对性的，也是源于患者的情绪低落；精神分裂症患者的幻觉和妄想多与抑郁情绪无关，其内容怪异，难以理解。本例患者的罪恶妄想即属于抑郁性妄想，与患者的情绪低落有关。
对于精神病性抑郁症，要配合使用抗精神病药物，如再普乐、利培酮、氯丙嗪等缓解其精神病症状。对于患者伴有的抑郁症状，在心理疏导的同时，短时间、小剂量地合并使用麦普替林、阿米替林等抗抑郁药物，可以缓解患者的抑郁情绪。
陈伟是一家中型企业的业务员，由于近期业务量突然增加，他每天都要加班到很晚，连续几个晚上没有好好睡觉，继而感到头痛和乏力。好不容易盼到了周末，他闲着没事，在家中看电视时，发现电视里播放的内容好像都与他有关系。陈伟清楚地记得，那天电视播放法制栏目，一个警官责问罪犯：“你强奸妇女，证据确凿，想抵赖也是没有用的！”他马上就联想到前一天晚上与妻子过性生活，妻子不愿意，陈伟强行做了那事。现在电视里警官讲这件事，就是暗喻自己犯了罪，顿时陈伟感到非常的冤屈和恐慌。在以后的几天里，他的进食明显减少，体重也减了不少，晚上总是睡不好，不是睡不着就是睡着后被噩梦惊醒。
而且总感到周围有讲不清、道不明的异常现象，譬如，走在路上发现周围的人都在用奇异的眼光注视着自己，有时还感到有人在跟踪自己。后来在家里他也感到没有安全感，空气中似乎闻到一股药水的气味，电线开关似乎也有人动了手脚，安装了窃听装置，自己的一言一行别人都了如指掌，大脑已完全受到了别人的控制。身处在这样的环境之下，陈伟忧心忡忡，他曾经向妻子诉说烦恼和恐惧，但妻子认为他胡说八道，他也曾到派出所去报案，警察不屑一顾地把他打发了回来。就在叫天天不应，叫地地不灵的情况之下，陈伟对生活失去了信心，一次吞服了近20片的安定。由于药物剂量不大，加上被妻子及时发现，以及医生的精心治疗，陈伟才没有到阎罗王那里去报到。
事后经过精神科医生会诊，陈伟被确诊为精神病性抑郁症，自杀的缘由也终于水落石出。原来患者在病理性思维支配下，产生了被害妄想，继而情绪焦虑、抑郁，最后在绝望之下自杀未遂。
导致陈伟自杀的根本原因是：他感到现实世界没有安全感，生活在十分恐惧和险恶的环境之中，而自杀是唯一的一条出路。这一切都是因为他出现了被害妄想症状，正是在病理性思维的作用之下，才引起了陈伟情绪上的低落。
