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第93章 附篇更年期的健康细节(2)

一般超过正常体重15~20%者为肥胖,也就是说约大于理想体重10公斤即可确定为肥胖。肥胖对健康不利,可致机体免疫力下降,常诱发高血压、心血管病、动脉粥样硬化、糖尿病、结石以及肺功能不全等病,疾病的死亡率也增高。所以肥胖应引起重视。

预防此期肥胖应注意:

a调节好心理平衡,顺利度过更年期。很多人在更年期情绪波动很大,容易消极、抑郁,也容易急躁、易怒,有些人就以吃喝来对付这种情绪上的变化而导致肥胖。这就需要充分认识到更年期是人生的必然阶段,应多学习更年期保健知识,消除思想顾虑,稳定情绪,注意劳逸结合及生活规律。合理安排生活节律,早日将生物钟调节到新的平衡,顺利地度过更年期。

b适当进行体育锻炼。这对调整和维持生理功能的平衡有良好作用,也是避免肥胖的最有效办法。锻炼方式应因人而异,有条件的可以打球、游泳,不方便的可选择打拳、散步、做操,如老年健身操等也是很好的运动。应根据自己的爱好和原有的运动基础来选择合适自己的运动项目,根据身体健康状况选择适宜的运动强度和运动量。

c注意合理饮食。应做到饭菜不单调,吃饭不偏食;食物要合理搭配,保证营养均衡;节制晚餐,只吃七分饱;绝不暴饮暴食。

细节提醒:

肥胖症患者通常是指体重超过标准体重20%以上的人。自己是否属于肥胖的行列,可以利用体重指数计算和腰围、腰臀比等数据来加以判断:

1BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方(千克/平方米):体重指数≥23为超重,≥25为肥胖,185~23为正常。

2腰围(WC):男性≥85厘米,女性≥80厘米,为腹部脂肪蓄积的界限。

3腰臀比(WHR):男性>10,女性>085被认为是中心性肥胖,是代谢综合征的指标。

更年期要注意月经

妇女进入更年期,卵巢功能开始衰退。首先是黄体功能进行性衰退,卵泡发育到一定程度,即自行萎缩,不再排卵;无黄体形成,表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长,表现为间歇性闭经。由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次,以后则完全停止。

可以说绝大多数妇女更年期的月经不正常是自然过程,最终会以绝经完结。但有时经期延长或为持续性阴道出血,淋漓不断达1~2个月不止;也可发生大量阴道出血如血崩。病人可能发生贫血、面色萎黄、全身乏力、心慌、气短。造成更年期月经不正常,或量多,或淋漓,或突然闭经的原因很多,所以任何时候出现月经异常,都应该找医生咨询,检查有无下列引起月经不正常的因素存在。

a首先应当证实是闭经还是妊娠,这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的,常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活,偶然一次排卵而碰巧受孕,并不是绝对不可能的。异常妊娠,如早期宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血,如不排除,误认为更年期功能失调性子宫出血,则会延误治疗,或因并发感染,更加重了病情。

b生殖道感染,无论急性或慢性的,尤其结核性子宫内膜炎,往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻,阻碍内膜的再生长,可能持久出血,或闭经与出血相间。

c子宫粘膜下肌瘤,易有间断的大量出血。

d卵巢功能性肿瘤,如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤,由于大量分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤,也会再次出现子宫出血。

e子宫内膜癌,可有不规则阴道流血,特别是长期不规则地出血以及绝经后出血,更应重视。

f凝血障碍性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规,包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

g心血管系统疾病,如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。

细节提醒:

检查月经是否正常的四个标准:

周期:每个女人的周期都不尽相同,从21天到35天不等,都算正常,关键是是否准时。定期的性生活(如:每周一次)可以帮助你梳理荷尔蒙,对月经的规律有很大的帮助。

血量:女性在月经期间失去的血量应该在85克之内,持续3~7天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。

血块:月经期排出的血块是什么?医生的解释是:如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出,囤积5~10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。

月经不再来:不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕,就要检讨你的生活方式:旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外,患有多囊性卵巢囊肿(PCOS)或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。

更年期乳房的保健

很多女性进入更年期后,由于心境的变化,不像年轻时那样重视乳房,但是这种心态却容易忽略乳房的保健。其实正是由于进入了更年期,才应该更加注意乳房的保健。因为,乳腺癌的高发年龄段是在45岁以后,因此,更年期妇女的乳房保健及防癌意识应该更强,任务更重。

进入更年期后由于体内雌性激素的减少,其乳房发生了一些变化,如乳房体积变小、松

软下垂、皮肤皱襞增加等。这时,应坚持每月一次的乳房自我检查,每年一次到专科医生处

进行体检,随时注意乳房的细小变化,发现问题,立即检查治疗。另外,需提醒注意的是,

更年期妇女应谨慎服用激素替代剂,如果服用则必须在医生的指导监控下进行。

随着卵巢功能减退,绝经后乳腺腺体迅速退化,几乎完全被脂肪组织所代替。但是65

岁以前的妇女,乳腺癌的发病率还是相当高的。除每月坚持乳房自我检查外,还应坚持至少每

半年到医院检查一次,每年拍一次钼靶X线片。70岁以上的妇女应坚持每年到医院检查一

次。

一般妇女45岁开始腺体出现退化,乳房内脂肪组织增多,所以乳房体积反而增大。如

果体检中发现与周围组织相比某一处腺体退化格外缓慢,孤立存在,尽管X线片上无典型

的乳腺部征象,也以手术切除为好。更年期妇女雌激素分泌减少,常出现皮肤潮红、出

汗、烦躁、健忘、易骨折和合并心血管疾病等更年期综合征,宜采用激素替代疗法,即补充

极少量的雌激素能明显减轻上述症状,大大提高生活质量。

但是,一部分病人补充雌激素后出现乳房胀痛,这是因为雌激素刺激乳腺上皮增生引起

的。那么,激素替代疗法是否会增加乳腺部的发病率呢?各国妇产科医生对此进行了大量调

查,一般认为,只要定期补充适量的孕激素,激素替代疗法对乳腺基本上是安全的。但是应

注意两点:第一,补充雌激素要在专科医生指导下使用;第二,坚持每半年作一次乳房检查。

细节提醒:

中年妇女胸部健美法

a经常往乳房上涂一些含激素的油脂,并进行按摩。

b站立、行走时,保持挺胸收腹的正确姿势。

c坚持锻炼胸部肌肉,以发达胸大肌。

d双膝跪地,手臂伸直撑地,向下做屈臂动作,一直弯曲到上颌和胸部着地为止。反复做8~10次。

e仰卧,头和臂部不离地,向上做挺胸动作,并保持片刻。每回重复6~8次。

f双膝跪地,上体直立,双手合掌置于胸前,用力做对抗动作,并进行深呼吸。每回重复8~10次。

更年期女性要护心

女性在未进入更年期之前,体内的荷尔蒙具有保护心脏的功能,因此女性患上心脏病的危险比男性来得低。但是,在进入更年期之后,女性患上心脏病的可能性就追上男性了。

女性和男性大致上都有相同的致病因素,这包括:

血液中的胆固醇含量高、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病,缺少运动。但是,有些致病因素在女性和男性当中就发挥着不同的作用。例如,糖尿病可以使女性患者体内的血脂和血胆固醇含量增加得比男患者多。

心脏病最常见的症状是压迫性的胸疼。这个症状在男性患者当中比较普遍,一般女性患者所显示的症状,都是含糊不清和无害的。因此,女性患者一般都是在病发得较严重时,才会被诊断出来。

女性患者可能出现的症状与男性的不同,这包括:极度的疲劳——使得她无法完成日常工作,晕眩、恶心——特别是用力之后,心怦怦跳或急跳,晕倒,呼吸急促——尤其在起身之后,胸疼或背部上半身感觉压力……千万不要轻视这些症状。如果你是一名女性,拥有家族病历(尤其在55岁之前)、身体超重、吸烟、患有糖尿病、高血压或高血脂或高血胆固醇,你应该找医生检查身体。

虽然女人得心脏病的概率不亚于男人,也比较严重,但女性得心脏病的概率逐渐升高的年龄比男性晚10岁左右。这一切全仰赖女性独有的荷尔蒙保护。在更年期前,因为有女性荷尔蒙,尤其是“动情激素”使得血管比较不容易硬化、阻塞。更年期以后,身体内的动情激素大幅减少,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以心脏血管病的发生率就急剧增加。

最怕的是,更年期以后,很多人把一些可能是心脏病的症状当作更年期的正常现象,得了心脏病也不自知。

美国的研究也指出,45~60岁的女人有四分之一的人补充荷尔蒙是为了减轻更年期症状,只有约10%的人有预防心脏病和中风的意识。

过了更年期,女人心脏病的危险因素都比男人高,得心脏病的死亡率也比男人高。不过,这并不表示更年期前女人就一定不会罹患心脏病,只是概率较小。

从罹患糖尿病、高血压或高血脂的人数来看,45岁以上的女人得心脏病的概率大增,65岁以上更超越男性。美国的研究表明,同样有糖尿病,女人比男人得冠状动脉心脏病的比例较高,也更容易死于心脏相关疾病,虽然原因尚不明确,但这些数据都显示出,女人年龄愈大,罹患冠状动脉心脏病的概率愈大。

细节提醒:

女人的心脏病诊断棘手,因此,如果心脏病发作,女人往往比男人严重。而女人一旦罹患冠状动脉心脏病,死亡率比男人高,可能的原因是,女人通常得心脏病时年龄比较大,55岁以后为得心脏病的高峰期,所以复原较差,另外,也可能是女人往往错误认知,以为女人不受心脏病威胁,等到寻求治疗时,病情已经变得比较严重。不过,也有医生认为,女人血管脆弱、容易受损、血管硬化的机制比较快,修复功能比较差,都可能是女人心脏病比男人严重的原因之一。

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