如上一章所见，性心理问题包括两大类。在这一章里，我们将接触到第一大类，即引起两性性关系不和谐的一些问题。在理论上这些问题统称为“真实性神经症”。它们包括焦虑性神经症和神经衰弱症，后者也被称为神经失常。
这些问题指的是目前在性生活中出现的困扰以及当代纯粹因为精神原因而出现的滥交等问题。大致上讲，这些神经症的症状都与心理因素关系不大，因为它们都是性行为受阻的直接后果。在焦虑性神经症的病例中，我们都能发现性冲动不足的问题，这种不足或者是因为践行禁欲、被性伴侣否定而造成无法获得性满足感，或者是因为体外射精，从而造成个体遭遇性挫败或无法达到性兴奋。
唤起或勃起障碍
这些问题给稳定的情侣或夫妻关系带来了不幸和不协调。无论异性恋或是同性恋，这都是一个困扰。有时，唤起或勃起障碍会导致一段感情走向终结。它可能是在性交过程中男性性器官不能勃起以插入阴道，也可能是女性性器官不够兴奋从而致使无法进行交合。无论哪一种情况，都会使伴侣在渴望性爱的时候得不到满足。
某个人不能对性刺激作出自然反应的情况通常被称为“性冷淡”和“阳痿”。但是需要注意，我们在此探讨的“性冷淡”和“阳痿”都是真实存在于情侣或夫妻、异性恋或同性恋关系中的情况。此外，它们在日常生活中被滥用，带上贬损意味，这是对个人的自由选择和偏好的不尊重；通常是在无法获得性满足的情况下，一些人滥用这些词语来侮辱和贬低他人。
关于这类无礼的言论，现实中我们能发现很多例子。当一个女人多情的性挑逗被一个男人回绝时，她会将这个男人描述成一个懦夫或是性无能。而事实可能是，她并不是这个男人中意的女人，但她必须通过贬损他的男子气概来安抚自己被拒绝后的挫折感。同样的，男人也可能因为一个女人拒绝了他的求欢，或是不愿在第一次约会即共赴爱河，便把她说成是性冷淡。因此，在许多情况下，这种侮辱体现了“酸葡萄心理”。一个人在两性关系遭到拒绝时十分恼火，需要通过侮辱对方来抚慰自己因性要求不能得到满足而备感沮丧的自尊心。
然而，在某些情况下，即使性满足已不是问题，我们仍然会对人们关于男性、女性各自性行为所存在的偏见印象感到惊诧。例如有一个男人，如果他与全村或全办公室的所有女性都发生过性关系，一些时候他会被称为“种马”、或是一个拥有男性气概的男子汉。而另一方面，对与同样多异性有过性关系的女人，我们则倾向于使用羞辱性的语言评价她们，称她们为妓女、渣滓、婊子或是荡妇。也就是说，同样是与所有可能的对象发生性关系，女性的行为会受到谴责，而男性却能得到正面评价。因此，在这些实例中，道德判断显得自相矛盾。
唤起或勃起障碍可能是主要的，也可能是次要的，可能是全局性的，也可能是局部性的，这取决于这种状况是在个体的两性关系中自始存在，还是在有过一段正常的性生活后方才出现。这种状况也可能是时而发生、时而不会。对于那些奔放不羁、同时拥有数个性伴侣的人们——前面已经对男性或女性的滥交行为有过说明，这种状况可能会在与某个性伴侣发生性行为时发生，而与其他性伴侣一起时则不会。
例如，一个女人面对某个男人时可能有性反应而对另一个却表现出性冷感；同样，一个男人会对某个女人充满性渴望而对另一个却无法产生性欲。一些人看到剃光阴毛的裸体便会丧失性欲望，因为这让他们反感地联想到某些性禁忌，比如婴儿、服装店人体模型和充气玩偶——它们没有阴毛，除非是在性变态或性扭曲（如恋童癖、恋偶癖，我们将在下一章讲到）等神经症案例中，一般情况下它们不会被视为具有性诱惑力的主体或对象。这些人讨厌别人剃光阴毛，他们对阴毛浓密的人反应更强烈，却对剃光阴毛的人性趣索然。
有多个性伴侣的男人或女人之所以会对某个伴侣性趣盎然却对另外某人不会如此，另一个原因是受到性反常的影响，我们将在下面第五章提到。比如有恋物癖的人，他会对某种饰品产生迷恋。因此，相比于其他人，他会对佩戴该饰品的人更情有独钟。
需要注意的是，如上的叙述似乎使问题显得比实际情况更简单。你必须记住，我刚才提到的例子都是情侣或夫妻关系，进而由此将唤起或勃起障碍视为终结一段感情的潜在威胁加以探讨。更需要引起注意的是，我们所面对的问题可能是心理上的，可能是生理上的，也可能是两者兼而有之。如果是存在生理问题的男女，他（她）对任何人都无法产生性反应。而如果是针对不同对象而选择性地产生性反应或是性无能，那么我们可以说他（她）在性能力方面并不存在严重的障碍。
这可能仅仅是一个自然选择的问题，每个人都有权利根据自己的偏好选择性冲动的对象。而下面这个病例讲的是一个好色而愚蠢的男人，他的行为同时说明了焦虑症患者的性欲不足和因对性伴侣缺乏性趣而引起的性唤起障碍两种现象。
被性欲狂羞辱和拒绝的部门经理
有一名年轻的迷人姑娘，拥有一对天生的丰胸，并且偏爱穿着紧身裤、短裙、紧身衣，以及其它一切能彰显其天赋曼妙身材的衣服。在她工作的地方，她被风传为一个性欲狂人，而风言风语的源头恰恰是她本人——她总是时不时对办公室其他姑娘讲述自己在性事上对男朋友需索无度。
渐渐地，她的部门经理被她的性感吸引并且难以抑制占有她的欲望。他自以为是一个任何女人都无法抗拒的情场浪子，于是开始利用他职位上的方便，纠缠不休地对姑娘进行性挑逗。不幸的是，该女子并不喜欢他，更别说独加青眼，理所当然地对他的性暗示不予回应。可是，他从心底里抗拒接受这个现实——他的求欢没戏。
一天晚上，这位经理下定决心一定要让她屈服，即便是用强。于是，下班后他找理由把姑娘单独留了下来。等到办公室其他人都离开，他凑到姑娘身边。为了给自己预想的欢爱作些铺垫，他跟她聊起一些下流的话题。可是姑娘毫无反应，她彻底地无视他，继续自己的工作并且不发一言。
他却愚蠢地将姑娘的沉默当作默许。于是他慢慢靠近，并试图抚摸她。姑娘迅速地躲开他，仍然对他不屑一言。而他却拉下自己的裤子，把自己完全勃起的阴茎展露在女子面前。他开始在她面前自慰，还要求她触摸自己傲立的阴茎，并且告诉她说把自己的阴茎放入她的阴道内将是一件美妙的事情。
这位年轻的姑娘啐出一口唾沫，直白而坚定地回绝了他。她告诉这个男人他只是在浪费自己的时间，因为他对自己而言完全没有吸引力，在她看来他面目可憎，看起来就像太监，阴茎发育不全，他应该为之感到自惭形秽。她让男人去照照镜子，一定会为自己的裸体感到羞愧不安，因为那对任何人而言都是一幅恶心的景象。她告诉他她永远不会被像他这样卑劣的人吸引，哪怕他是世界上最后一个男人。
这个受到羞辱的部门经理非常受伤，丧失了所有的尊严。但他还是决定试试用强。他确信此刻办公室就他们两人，她最多也只会以语言的方式反抗，而自己是部门经理，拥有可以让对方屈服的地位和权势。
在如此不靠谱的推理基础上，他脱掉了裤子并试图将年轻的姑娘一把揽进怀里。姑娘迅速地躲开他，同时发出一阵歇斯底里的尖叫。尖叫声引来经理的助手，姑娘得救了。经理没有注意到，自己的副手（也是个女性）仍然在大楼里。经理的脸都僵了，表情是彻底的震惊与尴尬，因为被抓现行时，他光着下半身。
在这个案例中，我们可以看到，当这名部门经理像个强奸犯一样不穿裤子围着办公室追赶那位年轻的姑娘并企图强行占有她时，他体内充溢着性冲动并且兴奋异常。自从他的性骚扰行径被自己的副手撞破，性挫折以及得不到释放的性兴奋让他的自我被碾轧得支离破碎。
从这个案例中，我们还能清楚地看到，把自己当成情场浪子——这种荒谬的自负是如何将他引向违背职业道德的不齿行为，又最终使其丢人现眼。在他的设想里，自己是她的老板，拥有足够的权威和地位，而那位年轻姑娘在办公室里又被风传是一个性欲狂，所以毫无疑问她会与自己发生性关系。但是，年轻女子用自己的坚持表明，每一个人都有自己的喜恶，并且有权利按自己的意愿选择性伴侣。
还有一点很肯定——如所有唤起或勃起障碍的情况一样，案例里的状况会导致受挫的当事人遭受许多痛苦。比如希望的落空，情绪的压制和随之而来的挫折感，以及因为受到排斥而深植于心的心理创伤。就像这位部门经理被抓到现行时没穿裤子，在自己的工作场所对同事进行性侵犯，这让他感觉到当众受辱。
年轻的姑娘通过副经理向管理层递交了正式的投诉。结果是，部门经理因为违反公司禁止性骚扰的规定被抓现行，遭到解雇。
因此，从以上事件我们可以看到，虽然一个男人或女人可能是性欲狂，一个女人可能是慕男狂患者，这个男人或女人仍会发觉一些人对他（她）是不具有性吸引力的，并对这些人感到抗拒。面对自己不喜欢的人，一个性欲狂或慕男狂患者也无法产生性欲。这位部门经理之所以搞成现在的局面，就是因为不了解这一点。
贾科莫·卡萨诺瓦（1725—1798）是意大利的性爱大师，自命性魅力超凡并自诩为精通诱惑艺术的专家。这位部门经理不知道即使这位大师引诱了众多的女性并与她们发生性行为，但仍然会被一些女人拒绝。这位部门经理仅仅凭借他自以为是而且不可靠的地位，就妄想自己是一个女人无法抗拒的男人，结果年轻的姑娘不但成功拒绝了他，他的轻率行为同时还让他自毁前程。年轻的姑娘从未对部门经理产生性欲，哪怕部门经理当着她的面展示完全勃起的阴茎并进行自慰。
但是，就如我们之前再三提及的那样，以上的情况同样会发生在情侣或夫妻关系中，并且产生性唤起失败和勃起障碍问题，影响到两性关系的和谐。如果一个男人不能对他的妻子产生性反应，这无疑会给他们的婚姻带来压力并可能成为离婚的理由。同样的逻辑也适用于对丈夫没有性反应又给不出合理解释的女人。在两种情况下，猜疑都可能会萌生——是不是谁有了私情？
如果你理解了这些观点，就会发现对一些人来说，这种情况是何其荒诞——他们保持着不正当的秘密性关系，并辩称之所以这么做，是因为他们受到不为合法伴侣所了解的所谓“性上瘾”的折磨。这些都是非常典型的例子，当事人不再对他们的伴侣产生性反应，却对婚姻关系以外的其他人性趣盎然。
很多案例被错误地认为是“性上瘾”，实际上都是在两性关系和谐方面存在问题。在许多这样的案例中，因为罕有性接触，受伤害的一方伴侣并不知道出轨的一方伴侣对性活动上瘾。他们之间，有一方对另一方没有性反应。因此，他们只有很少的或根本没有性接触，这导致性欲得不到满足的那一半在他们的关系以外寻求满足。
关于对自己的另一半没有性反应的问题，有一个例子能给出合理的解释。我们在第一章的论述中曾提到少女新娘，她因为丈夫的性器官受到折磨，并且跑回了娘家。这会导致焦虑——一种强大的性欲抑制因素，为她逃回父母家提供了理由。在这个案例中，少女新娘同样有着性欲不足和无法达到性兴奋状态的问题。
通过少女新娘逃回娘家的案例，我们就能理解伊丽莎白·弗里茨勒所遭遇的痛苦经历和深深的焦虑。在让她饱受折磨的强迫性性行为中，她也经常被大尺寸的性器官插入。而且非常不幸的是，当她陷于性折磨境遇时，她不能像我们的少女新娘一样，逃跑回家寻求父母的安慰。因为她就是被关在自己家中的地牢里，而折磨她的人正是自己的父亲！
上面的例子还能帮你理解克罗巴克的病人的深度焦虑——在第二章曾提及，她在与一个阳痿男人结婚十八年后仍然是一个处女。这是因为性渴望受挫和性兴奋得不到满足而产生的焦虑。焦虑本身影响了性冲动，造成焦虑者对性刺激冷感。这就是说焦虑是一种强大的性欲抑制因素的原因。
这种问题是怎么发生的？
导致这种状况的原因有很多。有的理由对男性和女性都成立。但是，为了方便讨论，我们将把男性和女性的问题区分开来。
在《超越平凡：自我的力量》（安东尼·莫里斯·尼克，2002书）一书里，我曾提到压力、焦虑和沮丧（stress，anxiety and depression）的危险性，它们会导致一系列问题，阻碍个体去实现既定目标——职业目标、学术目标、性目标或是感情目标。它们是造成性无能和性冷感的主要原因。它们减弱个体的性冲动并造成他（她）对性刺激毫无感应，因为大多数时候他（她）对性行为充满了不断增长的焦虑，压力沉重并且万分沮丧。
