孩子一发烧就吃药吗
某天，我下班回家，刚出电梯，就听见两个女人的争吵声。我走过去一瞧，原来是住在我隔壁的一对婆媳在争吵。年轻的媳妇一看见我，就好像看见救星一样，紧抓住我说：“张医生，你来得正好，麻烦你帮我评评理。”
原来，婆媳俩之所以发生争吵，是因为孩子病了，有一点发烧，婆婆觉得烧得不厉害，没必要去吃药，更没必要去医院，只要用热毛巾给孩子敷一敷额头就行；媳妇下班回来，看见孩子发烧，又得知婆婆没打算给孩子吃药，当即就怒了，认为婆婆在照顾孩子上十分不尽心。婆婆觉得自己一点儿错都没有，也据理力争。而正在她们吵得不可开交的时候，我回来了，于是作为医生的我就成了她们眼中的最佳评判人。
我仔细看了看孩子，尽管精神有些萎靡，但脸色并不发红，额头也只是略微热一点，我用温度计给孩子测了测体温，38.3℃，有一点发烧，但还没到吃药的地步。接下来，我指导她们给孩子做了物理降温。
最后，我郑重地告诉年轻的妈妈：“确实不能孩子一发烧，就给他吃退烧药，那样病反而好得更慢。原则上来说，孩子发烧没到38.5℃，就没必要吃退烧药，只需要给他做物理降温就行。”
年轻的妈妈一脸不解：“怎么可能呢？要是不吃药，烧不退怎么办，万一烧成肺炎就麻烦了。”
我觉得自己一时半会儿也跟她说不清楚，就让她去听一听我们医院举办的一个关于小儿发热疾病防治的讲座。她刚听完讲座，就恍然大悟地说道：“天哪，原来孩子一发烧就吃药，真的反而使病好得慢，我可不能再这么干了！”
为什么孩子一发烧就吃药，反而会导致病好得慢呢？
对于这个问题，我的回答是：发烧是身体抵抗感染的一种方式。病毒和病菌对温度十分敏感，一旦体温上升到40℃，它们的繁殖率就会降低。
英国《每日邮报》曾登载过一篇报道，那篇报道说英国大奥蒙德街儿童医院研究人员通过临床研究发现，在体温37℃时，脑膜炎病菌比在40℃时生长得更快，由此得出的结论是：发烧对控制脑膜炎的早期发展起着重要作用。英国医学杂志《柳叶刀》也刊登过类似的研究：医学研究人员对50名患疟疾儿童进行调查后发现，提前实施了降温措施的孩子，病情康复得反而比较慢。
最后，我要告诉年轻父母们的是：发热性惊厥的发生率是很低的，因此我建议在对待孩子发烧时，应该顺其自然，只要孩子没有发高烧，同时也没出现嗜睡、出疹子、四肢麻木、颈部僵直、呼吸困难等症状，就没必要打针吃药。
一般来说，判断孩子发烧是否需要去医院治疗，只要注意几个方面就行。
1.注意孩子的精神状态
如果孩子发烧时精神状态还不错，能吃能睡，能玩能笑，跟平时没什么大的差别，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。相反，如果孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，多预示孩子病情较重，应赶快去医院就诊。
2.观察孩子面色
如果孩子面色如常或者潮红，在家里给他做做物理降温或吃退烧药就行；如果孩子面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，多预示病情严重，应立即送他去医院就诊。
3.观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐
如孩子在发烧时出现剧烈、喷射性呕吐，可能是孩子的颅脑发生了病变，应立即去医院就诊。
4.查看孩子皮肤
如果孩子发烧时皮肤上出现红疹，多是传染病或药物过敏所致；如果孩子发烧时皮肤发紫、变凉，往往预示孩子身体内部循环衰竭，出现这两种情况都要立即赶往医院就诊。
5.观察孩子大便情况
如果孩子在发烧时出现腹痛，尤其是不让按揉的腹痛，多表示患有急腹症；如果大便出现脓血，多预示患上了痢疾等，都应立即赶往医院就诊。
输液、打针的背后——发烧为何总是反反复复
在不到一个半月的时间里，一个叫童童的3岁孩子已经来我们医院就诊三次了，而且他三次来就诊都是因为感冒发烧。童童第一次来就诊，是一个半月前，当时他高烧40℃不退，送到医院一检查是肺炎，在医院住院接受了一周的治疗才恢复健康。可没想到他回去后，才上了几天幼儿园，就又感冒发烧了，而且症状比上一次更严重，导致他在医院住了一个月才康复。他回家后没几天，赶上下了一场大雪，在他不依不饶的吵闹下，父母不得不带他出去打雪仗，结果第二天早上童童就又发烧了，不停咳嗽，还直流鼻涕，没办法，父母只能赶紧送他来医院，挂了我的号看病。
还好，童童这次的症状不算严重，我给他开了一点退烧药和感冒药，嘱咐回去让孩子多喝水，注意别着凉。最后，童童父母问了我一个问题：“为什么孩子每次感冒总是会反反复复地发烧？”
要弄懂这个问题，我们需要先弄懂“发烧是什么？”这个医学常识。许多人以为发烧是一种疾病，把烧退了就能把病治好。这种认知真是大错特错。发烧不是什么疾病，它不过是人体的一种自我保护机制，是人体在调动免疫系统对抗疾病的过程中表现出来的一种症状，可见发烧并非完全是坏事。可能引起发烧的疾病有很多，但体温的高低与疾病的严重程度不一定成正比。因为每个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同，有的人只是患了一点儿小感冒就会发高烧，有些人即使被病毒或细菌等其他病原体严重感染了，体温也未必会升到很高。
给孩子吃退烧药，只是缓解了发烧这一个症状，并不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，要想彻底治愈疾病，需要针对造成感染的病原体本身来用药。即便是一个普通的感冒，患儿反复发烧3~4天也不是什么稀奇的事情，往往是吃了退烧药就能退烧，过了几小时后体温又升了上去，这是正常现象。
而且，对于免疫功能正常的孩子来说，得了普通感冒其实不用特意使用药物来“治本”的，事实上，没有药物可以用来“治本”，因为人体内的免疫系统完全可以把普通感冒病毒从身体里清除出去。但大家都知道，斗争都是需要过程的，瞬间决出胜负的事只可能出现在武侠小说中，因此我们的免疫系统和普通感冒病毒做斗争也需要有一个“知己知彼”的准备过程，不可能一看到病毒进入身体就迅速把它清剿，而是要先花1~2天的时间试探一下敌人的虚实，然后再花1~2天的时间准备自己的武器——产生特异性的抗体，有针对性地把病毒清剿，所以普通感冒常常会有3~4天的反复发烧。
此外，不仅是免疫系统与普通感冒病毒作战需要时间，将病毒赶走后免疫系统还需要清理战场（即咳出呼吸道分泌物以及修复受损的呼吸道黏膜），这也需要时间，而且比作战需要的时间更长，因此孩子患普通感冒后咳嗽两周左右也是正常现象，父母也没必要对此太过担心。
退烧不能指望用地塞米松速战速决
孩子一发烧，家长就六神无主，慌不择路了，只要能让孩子退烧，真是什么药都敢给孩子吃，殊不知有些退烧药是不能随便用的。
我遇到过一个19个月大的患儿，因为感冒发烧，头一天晚上有点低烧，第二天晚上转变为高烧，可把父母吓坏了，赶紧带孩子去了家附近的一个小诊所就诊。医生给孩子量了量体温——39.3℃，又看了看孩子喉咙，发现喉咙有些红，说孩子咽喉炎很严重，于是给孩子开了安乃近滴鼻、阿莫西林克拉维酸钾和利巴伟林及盐水。盐水挂好后，医生又给孩子量了量体温，发现孩子体温不降反升，到了40℃，于是医生又给孩子打了一针地塞米松。地塞米松针是晚上10︰00打的，到12︰00左右，小孩全身出冷汗，烧退了，可是从那开始，小孩的情绪就变得特别亢奋，一整个晚上都没有睡，到了第二天也一点睡意都没有，父母觉得孩子不正常，就带着孩子来了我们医院，挂了我的号就诊。
我听完孩子父母对孩子病情及治疗情况的描述，仔细检查了一番孩子的身体状况，发现孩子没什么大问题，孩子之所以兴奋得睡不着觉，是地塞米松的副作用导致的。医学研究已经证实，注射过地塞米松退烧的患者常常会出现快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍等精神症状，也可表现为抑制症状。
地塞米松，又叫德沙美松、氟甲泼尼松，属于糖皮质类激素，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。儿科中，地塞米松常被当作退烧药使用，因为激素能够抑制致热原的释放，降低体温中枢的敏感性，从而取得暂时的降温退热效果，所以一些医生为了达到迅速为患儿退烧的目的，常常为患儿注射地塞米松。
但事实上，地塞米松不是退热药，也不应该被当作退烧药在儿童身上使用，因为地塞米松和可的松、泼尼松等同属于糖皮质激素，它能抑制热源释放、降低体温，调节中枢敏感性而降温，但同时它能抑制免疫功能，阻碍人体自身对抗致病菌的能力，使得致病菌趁机生长繁殖引起感染。如果这些激素被应用在儿童身上，会刺激孩子出现胃酸分泌增加、恶心、呕吐等症状，并降低胃黏膜的保护和修复能力，经常使用这些激素还会导致炎症及溃疡等病症。而且，对患儿使用地塞米松退烧，会使体温骤降，大量出汗容易导致虚脱，进而容易损伤肾脏。此外，使用地塞米松强行退烧，还可能会掩盖了孩子其他方面的问题，耽误病情。
其实，早在2011年我国卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中，就已经明确指出这一点，单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，属于滥用药物。
总之，父母们要牢记这一点：给孩子退烧，不能指望用地塞米松来速战速决。
育儿小贴士
如果孩子发烧了，但又没有其他严重症状，不用急着来医院，可以在家里先观察观察孩子的情况。如果孩子精神状态不错，但体温高于38.5℃，但没有抽风、精神不佳等症状，可以在家用两种最常用的也是最安全的退烧药——美林（布洛芬）和泰诺林（对乙酰氨基酚）。
38.5℃以下的发烧，首选物理降温
很多妈妈在孩子发烧时就慌了手脚，即便是接诊过很多发热的孩子的医生也会如此。我的一位女同事在第一次遇到自己孩子发烧时，心里也是特别慌乱。
那时，女同事的孩子刚满八个月，孩子平时非常好动，但在某一天下午却变得很安静，而且没什么精神，一副昏昏欲睡的样子。女同事觉得孩子有点儿反常，便拿体温计给孩子量了下体温，一看36.8℃，孩子并没有发烧。于是，女同事就让婆婆看着孩子，自己出门去超市买菜。
大概也就一个小时的时间，等女同事快回家的时候，接到婆婆的电话，她急急地说：“孩子发烧了，这次都到了38℃，你快点回来咱们去医院。”孩子体温升高了不少，但也没有超过38.5℃，女同事劝她的婆婆，孩子温度还不是太高，可以先做物理降温。挂完电话，女同事想了想，家里没人生病，最近也没带孩子去人多的地方，孩子穿得少了些，怕是着凉引起的。而且，体温不是太高，所以一到家便跟婆婆一起为孩子做物理降温。
温水擦浴的方法
1
擦上肢时，先拿毛巾从孩子的脖子侧面沿胳膊外侧擦到手背，再从侧胸经腋窝沿着胳膊内侧擦到手心，两侧上肢各擦3~5分钟，最后再拿干毛巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露孩子，防止着凉。
2
擦背部时，让孩子侧卧，露出背部。从孩子的肩膀处开始向下擦至臀部，持续3分钟左右。
3
擦下肢时，如果水温有点凉了，可以加点热水。先脱掉孩子一条腿的裤子，从大腿外侧擦到脚背，再从大腿内侧擦到脚内踝，最后从屁股下面沿着腿后一直擦到脚后跟。同样的方法擦另外一条腿，每条腿各擦3~5分钟。
1.温水擦浴孩子
温水的温度要求在32~34℃，接近正常人皮肤温度33.9℃。把孩子放在床上，不断地拿毛巾擦拭孩子的头、腋下和四肢，边擦边按摩。
注意，在温水擦浴时，妈妈们要避免擦拭胸前、腹部、后颈、足心等对冷的刺激比较敏感的部位，而对于腋窝、肘窝、腘窝和腹股沟可适当延长擦拭时间，促进局部散热。总体擦浴时间一般不超过20分钟。
需要妈妈们注意的是，婴幼儿在使用物理降温时，一般不进行酒精擦浴，因为孩子的皮肤新陈代谢快，酒精会对孩子刺激过大。对于体温高的孩子，可以用少量酒精擦下手心和脚心。擦浴时也要注意保暖，不要在有风的地方进行。
2.给孩子补充充足的水分
孩子高热时，呼吸增快，而且出汗也会令孩子流失大量水分。这时补充充足水分能增加尿量，促进体内毒素排出。把奶瓶灌满了水，放在暖奶宝上，让温度保持在37℃左右，隔段时间就给孩子喂水。
3.给孩子喂橙汁
孩子发烧后一直不肯喝奶，熬了粥也不爱吃，这时妈妈要记住，不要强行喂奶和食物。女同事的方法是：拿出一个橙子，榨成果汁倒在奶瓶里，又加入一点温水。这下孩子爱喝了，一口气喝了40mL。橙汁含有丰富的维生素C，味道酸甜又能开胃，很适合发烧的孩子。
到了晚上，她孩子的体温已经退到37.2℃了，又熬了一夜，孩子的体温终于恢复正常。刚经历发烧的孩子胃口不太好，所以接下来几天女同事一直坚持让孩子少食多餐，慢慢调养，等孩子的食欲上来，一切就正常了。
