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第44章 经络类(13)

(灵枢五十营篇 全)黄帝曰∶余愿闻五十营奈何?岐伯答曰∶天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周千八分。(五十营者,即营气营运之数,昼夜凡五十度也。以周天二十八宿,宿三十六分相因,共得一千零八分。人之脉气,昼夜营运一周,亦合此数。)日行二十八宿,人经脉上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。(二十八宿义见前章。人之经脉十二,左右相同,则为二十四脉,加以跷脉二,任督脉二,共为二十八脉,以应周天二十八宿,以分昼夜之百刻也。二十八脉及十六丈二尺详义见前十七。)故人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息气行六尺,日行二分。(人之宗气积于胸中,以行呼吸而通经脉,凡一呼一吸是为一息,脉气行六寸,十息气行六尺。其日行之数,当以每日千八分之数为实,以一万三千五百息为法除之,则每十息日行止七厘四毫六丝六忽不尽。此云日行二分者,传久之误也。下仿此。呼吸脉再动,详脉色类三,所当互考。)二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。(凡一百三十五息,水下一刻之度也,人气当半周于身,脉行八丈一尺;故二百七十息,气行于身一周,水下当二刻,日行当得二十分一厘六毫为正。)五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分。(气行二周,脉行三十二丈四尺,日行当得四十分三厘二毫为正。上文言二十五分者太多,本节言四十分者太少,此其所以有误也。)二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。(气行十周,脉行一百六十二丈,日行当得五宿二十一分六厘为正。)一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。(此一昼夜百刻之总数,人气亦尽而复起矣。)所谓交通者,并行一数也。(此释上文交通二字之义。并行一数,谓并二十八脉通行一周之数也。)故五十营备,得尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也。(使五十营之数常周备无失,则寿亦无穷,故得尽天地之寿矣。八百一十丈,脉气周行昼夜五十营之总数也。)

二十七、任冲督脉为病

(素问骨空论)任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。(以下任冲督脉,皆奇经也。中极,任脉穴名,在曲骨上一寸。中极之下,即胞宫之所。任冲督三脉皆起于胞宫,而出于会阴之间。任由会阴而行于腹,督由会阴而行于背,冲由会阴出并少阴而散于胸中,故此自毛际行腹里关元上至咽喉面目者,皆任脉之道也。)冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟齐上行,至胸中而散。(起,言外脉之所起,非发源之谓也。下仿此。气街即气冲,足阳明经穴,在毛际两旁。冲脉起于气街,并足少阴之经会于横骨大赫等十一穴,挟脐上行至胸中而散,此言冲脉之前行者也。然少阴之脉上股内后廉,贯脊属肾,冲脉亦入脊内为伏冲之脉,然则冲脉之后行者,当亦并少阴无疑也。痿论曰∶冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。五音五味篇曰∶冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。逆顺肥瘦篇曰∶冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入 中,伏行 骨内,下至内髁之后属而别;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动、不动则厥,厥则寒矣。动输篇曰∶冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,并足少阴之经入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大趾之间,注诸络以温足胫。海论曰∶冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。按此诸篇之义,则冲脉之下行者,虽会于阳明之气街,而实并于足少阴之经。且其上自头,下自足,后自背,前自腹,内自溪谷,外自肌肉,阴阳表里无所不涉。又按岁露篇曰∶入脊内,注于伏冲之脉。百病始生篇曰∶传舍于伏冲之脉。所谓伏冲者,以其最深也。

故凡十二经之气血,此皆受之以荣养周身,所以为五脏六腑之海也。又冲为血海义,详后三十二。)任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。(任脉自前阴上毛际,行腹里,故男女之为病如此。七疝义详疾病类七十。带下,赤白带下也。瘕,瘕也。聚,积聚也。瘕,加、驾二音。)冲脉为病,逆气里急。(冲脉挟脐上行至于胸中,故其气不顺则隔塞逆气,血不和则胸腹里急也。)督脉为病,脊强反折。(督脉贯于脊中,故令脊强反折而屈伸不利。)督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔。(此下皆言督脉也。少腹,小腹也,胞宫之所居。骨中央,横骨下近外之中央也。廷,正也,直也。廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(此释廷孔即溺孔之义。女人溺孔,在前阴中横骨之下。孔之上际谓之端,乃督脉外起之所。此虽以女子为言,然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳。溺,娘吊切。)其络,循阴器,合篡间,绕篡后,(督脉别络,自溺孔之端,循阴器分行向后,复合于篡间,乃又自篡间分而为二,绕行于篡之后。篡,交篡之义,谓两便争行之所,即前后二阴之间也。篡,初患切。)别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,(足少阴之脉,上股内后廉。足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀。故此督脉之别络,自篡后绕臀,至股内后廉少阴之分,与巨阳中络者,合少阴之脉并行,而贯脊属肾也。臀音屯。)与太阳起于目内 ,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂络肾。(此亦督脉之别络,并足太阳之经上头下项,挟脊抵腰中,复络于肾。若其直行者,自尻上循脊里上头,由鼻而至于人中也。 音资。膊音搏。膂,吕同。)其男子循茎下至篡,与女子等。(茎,英、行二音,阴茎也。)其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央。(按此自少腹直上者,皆任脉之道,而本节列为督脉。五音五味篇曰∶任脉波脉皆起于胞中,上循背里为经络之海。然则前亦督也,后亦任也。故启玄子引古经云∶任脉循背谓之督脉,自少腹直上者谓之任脉,亦谓之督脉。由此言之,则是以背腹分阴阳而言任督,若三脉者,则名虽异而体则一耳,故曰任脉波脉督脉,一源而三岐也。)此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。(此督脉自脐上贯于心,故其为病如此。名为冲疝,盖兼冲任而为病者。)其女子,不孕癃痔遗溺嗌干。(此在女子为不孕癃痔遗溺嗌干等证,虽皆由此督脉所生,而实亦任冲之病。王氏曰∶任脉者,女子得之以任养也。冲脉者,以其气上冲也。督脉者,以其督领经脉之海也。且此三脉皆由阴中而上行,故其为病如此。癃,良中切。

痔音雉。嗌音益。)督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。(骨上,谓横骨上毛际中曲骨穴也。齐下营,谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴而治此督脉之病,正以本篇所发明者虽分三脉,其所言治则但云督脉而不云任冲,故所用之穴亦以任为督,可见三脉本同一体,督即任冲之纲领,任冲即督之别名耳。)

二十八、跷脉分男女

(灵枢脉度篇)黄帝曰∶跷脉安起安止?何气荣水?(跷脉有二,曰阴跷,曰阳跷,皆奇经也。何气荣水,言跷脉为何经之气,乃亦如经水之营行也。跷有五音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。)岐伯答曰∶跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,(少阴之别,足少阴肾经之别络也。然骨之后,照海也,足少阴穴,即阴跷之所生。按∶本篇止言阴跷之起而未及阳跷,惟缪刺论曰∶邪客于足阳跷之脉,刺外踝之下半寸所。盖阳跷为太阳之别,故二十八难曰∶阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别,起于照海,阳跷为足太阳之别,起于申脉,庶得其详也。)上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳阳跷而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。(跷脉自内踝直上阴股、入阴、循胸里者,皆并足少阴而上行也。

然足少阴之直者,循喉咙而挟舌本。此则入缺盆,上出人迎之前,入 属目内 ,以合于足太阳之阳跷,是跷脉有阴阳之异也。阴跷阳跷之气,并行回还而濡润于目。若跷气不荣,则目不能合。故寒热病篇曰∶阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则瞑目,阴气盛则瞑目。此所以目之暝与不瞑,皆跷脉为之主也。)黄帝曰∶气独行五脏,不荣六腑何也?(帝以跷脉为少阴之别,因疑其气独行五脏,不荣六腑也,故有此问。)岐伯答曰∶气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。(如水之流,如日月之行,皆言不得无行也。阴荣其脏,指阴跷也。阳荣其腑,指阳跷也。言无分脏腑,跷脉皆所必至也。流者流于内,溢者溢于外,故曰流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理,谓其不独在脏也。按∶此跷脉之义,阴出阳则交于足太阳,阳入阴则交于足少阴,阳盛则目张,阴盛则目瞑,似皆随卫气为言者,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑也。)黄帝曰∶跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰∶男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。(跷脉阴阳之数,男女各有所属。男属阳,当数其阳;女属阴,当数其阴。故男子以阳跷为经,阴跷为络;女子以阴跷为经,阳跷为络也。)

二十九、阴阳离合

(素问阴阳离合论 全)黄帝问曰∶余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,其故何也?(此言天地之阴阳,无不合于人者。如上为阳,下为阴,前为阳,后为阴,皆其理也。然而三阴三阳,其亦有不相应者,故疑以为问。)岐伯对曰∶阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也。(谓阴阳之道,合之则一,散之则十百千万,亦无非阴阳之变化。故于显微大小,象体无穷,无不有理存焉。然变化虽多,其要则一,一即理而已。是以人之三阴三阳,亦岂有不应乎天地者哉?此上二节义,又出五营运大论,详运气类四。)天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴;(天覆地载,即阴阳之上下也。凡万物方生者,未出乎地,处阴之中,故曰阴处。以阴形而居阴分,故又曰阴中之阴也。)则出地者,名曰阴中之阳。(形成于阴而出于阳,故曰阴中之阳。)阳予之正,阴为之主。(阳正其气,万化乃生;阴主其质,万形乃成。易曰∶干知大始,坤作成物。大抵阳先阴后,阳施阴受,阳之轻清未形,阴之重浊有质,即此之谓。予,与同。)故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。(四时阴阳,先后有序,若失其常,则天地四塞矣。四塞者,阴阳痞隔,不相通也。长,上声。塞,入声。)阴阳之变,其在人者,亦数之可数。(凡如上文者,皆天地阴阳之变也。其在于人,则亦有阴中之阳,阳中之阴,上下表里,气数皆然,知其数则无不可数矣。数,推测也。数字,上者去声,下者上声。)帝曰∶愿闻三阴三阳之离合也。

(分而言之谓之离,阴阳各有其经也。并而言之谓之合,表里同归一气也。)岐伯曰∶圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。(云圣人者,崇人道之大宗也。南面而立者,正阴阳之向背也。广,大也。南方者,丙丁之位。天阳在南,故日处之;人阳亦在南,故七窍处之。易曰∶相见乎离。即广明之谓。且人身前后经脉,任脉循腹里,至咽喉,上颐循面入目;冲脉循背里,出颃颡,其输上在于大杼。分言之,则任行乎前而会于阳明,冲行乎后而为十二经脉之海,故前曰广明,后曰太冲;合言之,则任冲名位虽异,而同出一原,通乎表里,此腹背阴阳之离合也。)太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳,太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。(冲脉并少阴而行,故太冲之地为少阴。地者,次也。有少阴之里,则有太阳之表,阴气在下,阳气在上,故少阴经起于小指之下,太阳经止于小指之侧,故曰少阴之上名太阳也。太阳之脉起于目,止于足,下者为根,上者为结,故曰根于至阴,结于命门。命门者,目也。此以太阳而合于少阴,故为阴中之阳。然离则阴阳各其经,合则表里同其气,是为水脏阴阳之离合也。下仿此。)中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,心属火而通神明,故亦曰广明。心脏之下,太阴脾也,故广明之下,名曰太阴。太阴之表,阳明胃也,故太阴之前,名曰阳明。

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