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第73章 疾病类(16)

音渍。)风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。(风由太阳经入者,自背而下,凡五脏六腑之俞皆附焉,故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者,卫气之所行也。卫气昼行于阳,自足太阳始,风与卫气相搏,俱行于分肉之间,故气道涩而不利。不利则风邪抟聚,故肌肉肿如愤 而为疮疡。或卫气不行则体有不仁,故凡于痛痒寒热,皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之,所以发其详耳。下节有同然者类此。 ,昌真切。疡音阳。)疠者,有荣气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。(风寒客于血脉,久留不去,则荣气化热,皮肤 溃,气血不清,败坏为疠。故《脉要精微论》曰,脉风成为疠也。 ,腐同。溃音会。)以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。(春与甲乙皆木也,故伤于肝。夏与丙丁皆火也,故伤于心。季夏与戊己皆土也,故伤于脾。秋与庚辛皆金也,故中于肺。冬与壬癸皆水也,故中于肾。此明风邪内至五脏也。按∶本节以四时十干之风分属五脏,非谓春必甲乙而伤肝,夏必丙丁而伤心也。凡一日之中,亦有四时之气,十二时之中,亦有十干之分。故得春之气则入肝,得甲乙之气亦入肝,当以类求,不可拘泥,诸气皆然也。又如本节曰伤曰中,本为互言,初无轻重之别;后世以中风为重,伤风为轻,原非经旨,亦牵强矣。)风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。(风中五脏六腑之俞,即十二经脏腑之风也。随俞左右而偏中之,则为偏风,故有偏病之证。)风气循风府而上,则为脑风。(风府,督脉穴。自风府而上,则入脑户,故为脑风。)风入系头,则为目风眼寒。(风自脑户入系于头,则合于足之太阳。太阳之脉起于目内 ,风邪入之,故为目风,则或痛或痒,或眼寒而畏风羞涩也。)饮酒中风,则为漏风。(酒性温散,善开玄府,酒后中风则汗漏不止,故曰漏风。《病能论》谓之酒风,义见后三十二。)入房汗出中风,则为内风。(内耗其精,外开腠理,风邪乘虚入之,故曰内风。)新沐中风,则为首风。(沐头面中风也。一曰沐浴。)久风入中,则为肠风、飧泄。(久风不散,传变而入于肠胃之中,热则为肠风下血,寒则水谷不化而为飧泄泻痢。)外在腠理,则为泄风。(风在腠理则汗泄不止,故曰泄风。自上文风气循风府而上至此共七种,所以明或为风也,故有其病各异、其名不同之义。)故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方然,致有风气也。(风之始入,自浅而深,至其变化,乃为他病,故风为百病之长。《骨空论》曰∶风为百病之始也。无常方然者,言变化之多。

而其致之者,则皆因于风气耳。)帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。(凡察病之法,皆谓之诊。凡致病之害,皆谓之能。)岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。(多汗者,阳受风气,开泄腠理也。恶风者,伤风恶风也。下文诸脏皆同。 然,浅白貌,金色白也。肺主气,在变动为咳,风邪迫之,故时咳短气也。昼则卫气在表,风亦随之,故觉其瘥。暮则卫气入阴,邪应于内,故为甚也。眉上乃阙庭之间,肺之候也,故肺病则白色见于此。 ,普梗切。差,瘥同。)心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。(多汗恶风义如前。焦绝者,唇舌焦燥津液干绝也。风化木,心属火,风薄于心,则木火合邪,神志溃乱,故或为善怒,或为惊吓。心主舌,病甚则舌本强,故言不可快。心和则舌能知味,故诊当在口。口者兼唇而言,色当赤也。吓音黑,又虚嫁切。)肝风之状,多汗恶风,善悲色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。(气并于肺则悲,肝病而肺气乘之,故善悲。色微苍,肝之色也。足厥阴脉循喉咙之后上入颃颡,故嗌干也。善怒,肝之志也。肝为阴中之阳,其脉环阴器,强则好色,病则妒阴,故时憎女子也。肝气通于目,故诊在目下,色当青也。嗌音益。

憎音曾。)脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。(身体怠惰、四肢不用者,脾主肌肉四肢也。色薄微黄,土之色也。不嗜食,脾病不能化也。鼻为面王,主应脾胃,故色诊当见于鼻上。嗜音示。)肾风之状,多汗恶风,面 然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。( 然,浮惨貌。

风邪入肾,则挟水气上升,故面为浮肿。肾脉贯脊属肾,故令脊痛不能正立。 ,烟 也。隐曲,阴道也。肾主水,故色黑如 。肾开窍于二阴,故为隐曲不利。肌肉本主于脾,今其风水合邪,反侮乎土,故诊在肌上,色当黑也。又肾风风水义,见后三十一。 音芒。 音台。)胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。(胃脉从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,故胃风之状,颈必多汗恶风。胃主受纳水谷,而风邪居之,故食饮不下,膈塞不通。胃脉循腹里,故善满。失衣则阳明受寒于外,故为 胀。食寒则胃气受伤于内,故为泄泻。胃者肉其应,胃病故形瘦。腹者胃所居,邪实故腹大。此下当详明六腑之病,而止言胃风者,以胃为六腑之长,即如《本输篇》所谓大肠小肠皆属于胃之意,胃病则腑在其中矣。)首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。(首为诸阳之会,因沐中风,则头面之皮腠疏,故多汗恶风。凡患首风者,止作无时,故凡于风气将发,必先风一日而病甚头痛,以阳邪居于阳分,阳性先而速也。先至必先衰,是以至其风日则病少愈。内,谓房室之内。不可出者,畏风寒也。)漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。(漏风之病,因于饮酒中风也。风邪挟酒,则阳气散越,故多汗。阳胜则身热恶寒,故不可以单衣。食入于阴,长气于阳,故食则汗出。甚则阳浮于上,故喘息。汗出不止,故衣濡。阳盛阴虚,津亡于内,所以口干善渴,身不能劳也。能,耐同。)泄风之状多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。(泄风者,表不固也。上渍者,身半以上,汗多如渍也。口中干,津液涸也。液涸则血虚,故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳,故令人寒也。渍,曾四切。)帝曰∶善。

二十九、风传五脏

(《素问·玉机真藏论》)是故风者百病之长也,(长义如前章。)今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。(客者,如客之自外而至,居非其常也。毕,尽也。风寒客于皮肤,则腠理闭密,故毫毛尽直。寒束于外,则阳气无所疏泄,故郁而为热。斯时也,寒邪国中在表,故可取汗而愈。)或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。(邪在皮毛,不亟去之,则入于经络,故或为诸痹,或为不仁,或为肿痛,故当用汤熨灸刺之法,以去经络之病。)弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。(风寒自表入脏,必先于肺,盖肺合皮毛,为脏之长也。《宣明五气篇》曰∶邪入于阴则痹。故肺受风寒则病为肺痹。而其变动为咳,咳则喘急,故为上气。)弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。(在肺弗治,则肺金乘木,故及于肝,是为肝痹。肝气善逆,故一名曰厥。厥在肝经,故胁痛。

厥而犯胃,故出食。可按若刺,则厥逆散而肝邪平矣。)弗治,肝传之脾,病名曰脾风发瘅,腹中热烦心,出黄,当此之时,可按可药可浴。(在肝弗治,则肝木乘土,风热入脾,病名脾瘅。其在内则腹中热而烦心,在外则肌体出黄,可按可药可浴,在解其表里之风热耳。)弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。

(在脾弗治,则土邪乘肾,病名疝瘕。邪聚下焦,故小腹冤热而痛,溲出白浊也。热结不散,亏蚀真阴,如虫之吸血,故亦名曰蛊。瘕,加、驾二音。)弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰螈,当此之时,可灸可药。弗治,满十日法当死。(肾邪克火则传于心,心主血脉,心病则血燥,血燥则筋脉相引而急,手足挛掣,病名曰螈。邪气至心,其病已极,此而弗治,故不出十日当死。螈音翅。)肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,病当三岁死,(若肾传于心,未至即死而邪未尽者,当复传于肺,而金火交争,金胜则寒,火胜则热,故发寒热。三岁死者,凡风邪传遍五脏,本当即死;其不死者,以元气未败,势犹在缓。故肺复受邪,再一岁则肺病及肝,二岁则肝病及脾,三岁则脾病及肾,三阴俱败,故当死也。)此病之次也。(此即顺传所胜之次第也。)然其卒发者,不必治于传。(病有发于仓卒者,随气为患,不以次而入,亦不必根据次以治其传。此又于逆传顺传之外,而复有不次相乘者矣。卒,猝同。)或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。(五志之发无常,随触而动,故生病亦不以其次。)因而喜大虚则肾气乘矣,(喜则气下,故伤心。心伤而大虚,则肾气乘之,水胜火也。)怒则肝气乘矣,(怒则气逆于肝而乘于脾,木胜土也。)悲则肺气乘矣,(悲则气并于肺而乘于肝,金胜木也。)恐则脾气乘矣,(恐伤肾而肾气虚,则脾气乘之,土胜水也。)忧则心气乘矣,(忧伤肺则心气乘之,火胜金也。)此其道也。(或以有余而乘彼,或以不足而被乘,皆乘所不胜,此不次之道也。)故病有五,五五二十五变,及其传化,传乘之名也。(脏惟五,而五脏之传,又能各兼五脏,则有二十五变。传者以此传彼,乘者以强凌弱,故有曰传曰乘之异名耳。本篇与藏象类二十四章同出一论,所当并考。)

三十、风厥劳风

(《素问·评热病论》)帝曰∶有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?(不为汗解,谓汗后热烦不散也。)岐伯曰∶汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。(风为阳邪,故汗虽出而身仍热也。巨阳主气,气言表也。表病则里应,故少阴得热,则阴分之气亦从阳而上逆,逆则厥矣,故名风厥。按∶风厥之义不一,如本篇者,言太阳少阴病也。其在《阴阳别论》者,云二阳一阴发病名曰风厥,言胃与肝也。详本类前六。在《五变篇》者,曰人之善病风厥漉汗者,肉不坚,腠理疏也。详本类后七十六。俱当参辨其义。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。(阳邪盛者阴必虚,故当泻太阳之热,补少阴之气,合表里而刺之也。饮之服汤,即《脉度篇》所谓虚者饮药以补之之意。)帝曰∶劳风为病何如?岐伯曰∶劳风法在肺下,(劳风者,因劳伤风也。肺下者,在内则胸膈之间,在外则四椎五椎之间也。风受于外则病应于内,凡人之因于劳者必气喘,此劳能动肺可知。按∶王氏曰∶劳,谓肾劳也。肾脉从肾上贯肝膈入肺中,故肾劳风生,上居肺下也。此固一说,第劳之为病,所涉者多,恐不止于肾经耳。)其为病也,使人强上冥视,(邪在肺下,则为喘逆,故令人强上不能 首。风热上壅,则畏风羞明,故令人冥目而视。)唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。(风热伤阴,则津液稠浊,故唾出若涕。肺主皮毛,卫气受伤,故恶风振寒。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救 仰。(风之微甚,证在 仰之间也,故当先救之。然救此者必先温肺,温肺则风散,风散则 仰安矣。若温散不愈,郁久成热,然后可以清解。温清失宜,病必延甚。 ,俯同。)巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,(风邪之病肺者,必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴,内入于藏。太阳者水之府,三阳之表也,故当引精上行,则风从咳散。若巨阳气盛,引精速者,应在三日。中年精衰者,应在五日。衰年不精者,应在七日。当咳出青黄痰涕而愈如下文者,是即引精之谓。)咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。(咳涕不出者,即今人所谓干咳嗽也,甚至金水亏竭,虚劳之候,故死。王氏曰∶平调咳者,从咽而上出于口。暴卒咳者,气冲突于蓄门而出于鼻。夫如是者,皆肾气劳竭,肺气内虚,阳气奔迫之所为,故不出则伤肺而死也。按王氏所谓蓄门者,义出《营气篇》,详经络类二十四。)

三十一、肾风风水

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