护理人员此时不要斥责老年人，不能让老年人感到羞愧、难为情，同时要避免引起周围人的注意！
一、要领
（1）老年人大小便失禁而自己没有发觉时，护理人员要用恰当的方式告知，尽可能避免引起周围人的注意，然后及时进行照顾。
（2）如果老年人在公众场合发生大小便失禁，护理人员要若无其事地、自然地进行询问、表示关心并及时进行介助，然后带领老年人离场（根据实际情况，需要尽快离场时可使用轮椅）。
（3）如果没有来得及去卫生间，老年人的衣裤已经弄脏时，护理人员要及时帮助老年人换衣。沾有污物的身体部位要用温热的毛巾擦拭干净，然后迅速替老年人换上干净的衣服。
二、注意事项
（1）上一次去卫生间是什么时候。
（2）老年人注意力集中在了其他什么事情上。
（3）老年人身体状况是否欠佳。
（4）老年人大小便失禁后，情绪是否低落、苦恼。
（5）是否引起周围人的注意。
老年人大小便失禁时
三、沟通技巧
老年人出现大小便失禁后。
（1）护理人员：“我们到那边去一下好吗？”这是不引起周围人注意的一个方法。
（2）护理人员：“对不起，这不怪您，我要是早点提醒您去卫生间就好了……”一边替老年人换掉脏衣服，一边安慰老年人。
（3）护理人员：“这是我的工作，您不用介意。”或者说：“没关系的，您不用担心、不用在意……”这是安慰老年人尴尬、羞愧心情的一个方法。
尽量不让老年人因持续失禁产生心理负担，并尽快替老年人换上干净衣服。
一、要领
（1）如果老年人本人知道自己大小便失禁，护理人员此时尽量不要用言语提醒，尽可能用手势打招呼，提示老年人回房间就可以了。
（2）老年人大小便失禁后需要站起离开时，为了不引起周围人的注意，护理人员要站在老年人旁边，尽量遮住其他人的视线。如果走动时有污物漏下，可以让老年人坐轮椅离开。
（3）如果老年人自己未觉察到失禁时，护理人员当时不要提醒老年人，只告诉老年人请他站起，然后出去走动一下。
二、注意事项
（1）护理人员是否根据老年人的排泄时间规律及时进行提醒。
（2）老年人是否发烧。
（3）老年人（大便时）是否有腹泻（拉肚子）现象。
（4）污物是否漏下。
（5）在不引起周围人注意的情况下提醒老年人离场。
老年人持续大小便失禁时
三、沟通技巧
老年人出现大小便失禁后。
（1）护理人员可以说：“我们到那边去一下好吗？”先提醒老年人离场，然后进行帮助。
（2）在老年人能够洗浴的情况下，护理人员：“洗个澡吧，您会感觉舒服一些的。”
（3）老年人因失禁情绪低落时，护理人员：“只是稍微弄脏了一点儿，没事的，不必介意，我帮您换一下衣服吧。”这样进行安慰。
护理人员必须理解：排泄是一个人非常隐私的行为，此时要接受他人的帮助是一件非常尴尬的事情，要能理解老年人这种心情。
一、要领
（1）当老年人确实无法自理时再进行帮助，尽量消除老年人的心理负担，尽可能得到老年人心理上的信赖。
（2）对于没有认知障碍的老年人，暂且先不进行介助。如果老年人排泄出现了问题，要随后和老年人商量：“在什么情况下、什么时候进行介助比较合适？”而且要在老年人允许的前提下进行介助，这样坚持下去，一点一点地逐步消除老年人接受介助时的尴尬和抵触感。
（3）有认知障碍的老年人其实在心理上也是同样的，所以尽量不要让老年人产生“排泄也要别人帮助，要不然我就会出问题”这样的心理负担。
二、注意事项
（1）老年人拒绝介助的原因是什么。
（2）什么时候、什么时机进行帮助较好。
（3）老年人在哪些情况下对于接受帮助有抵触感。
排泄无法自理的老年人拒绝帮助时
三、沟通技巧
排泄无法自理的老年人拒绝护理人员帮助时。
（1）护理人员：“对不起，我理解这对您来说有些勉强，但还是让我稍微来帮您一下吧……”这样进行劝说，逐渐地缓和老年人的抵触与尴尬情绪。
（2）如果老年人在排泄时接受介助确实比较困难，可以考虑使用一些排泄辅助物品作为补充。一方面要劝说老年人使用这些辅助品，不用感到难为情，另一方面要告诉老年人正确的使用方法。
此时，护理人员要想办法尽快帮助老年人调整心情，消除心理负担。
一、要领
（1）首先要考虑：老年人会不会由于失禁开始变得不想外出？情绪会不会越来越低落？此时，护理人员要劝慰老年人不用想得太多，要继续积极乐观地生活。比如说“谁都有尿床的经历，您不用在意”等。
（2）对于担心排泄出问题而活动范围开始变小的老年人，可以建议老年人使用纸尿裤、尿垫或尿布。
二、注意事项
（1）老年人心情是否变得愉快。
（2）老年人是否露出笑脸。
（3）是否开始愿意外出。
（4）是否开始愿意和周围的人交流。
（5）之后的排泄状况如何。
老年人因大小便失禁情绪低落时
三、沟通技巧
老年人因大小便失禁，情绪变得低落时。
（1）护理人员：“这不是什么羞耻的事情，您不用在意……”（如果老年人失禁并伴有发烧症状）“没有关系，人在发烧时，这种情况很容易发生，请您不要在意……”
（2）给老年人看一下纸尿裤等用品，然后劝导：“即使健康的人也会有失禁情况发生，您可以使用这样的纸尿裤，在普通药店里就可以买到……”
（3）老年人失禁大多是腹压性失禁（是由于尿道括约肌变松弛引起的）。为了锻炼尿道括约肌，可以推荐老年人做一些锻炼盆底肌的体操，或者多劝老年人散步、活动。如果老年人平时很少走动，尿道括约肌功能减退后就容易失禁。同时为了防止意外，可以根据老年人失禁量大小，使用各种尿垫、纸尿裤等辅助物品。
换尿布是排泄的附属工作，当这件事由他人完成时，也要尽可能和老年人沟通，减轻老年人的抵触感和心理负担。
一、要领
（1）想办法不提“换尿布”也能够提醒老年人，让老年人明白，保护老年人的隐私。
（2）换尿布对谁来讲都不是一件让人心情舒服的事情，所以，护理人员要简单明了地交谈，不动声色地迅速完成，用这样的方法比较好。
二、注意事项
（1）从上次换尿布到现在经过了多长时间。
（2）是否使用体谅老年人心情的交谈方式。
（3）老年人对于交谈的反馈如何。
（4）是否确认排泄量和排泄状态。
（5）是否注意保持老年人皮肤的清洁。
（6）老年人骶骨部有无发红现象。
（7）是否迅速地更换。
帮助老年人换尿布时
三、沟通技巧
（1）护理人员：“请您不要介意，让我替您把下身擦干净。”然后掀开被子更换尿布，过程中要不断解释下一步要怎么做，让老年人明白，并提示老年人进行配合。
（2）更换完毕后，护理人员：“好了，已经换好了，您休息吧。”
一边告知老年人，一边替老年人盖上被子。
（3）注意：有时会得不到老年人的理解（或者老年人完全没有回应），但护理人员也要按照第（1）项要求进行。
（4）如果换尿布时经常发现尿布是干净的（没有弄脏），此时可以考虑不再使用尿布，改用小便器等其他方法。
先确认老年人有无腹痛以及大便形状。注意不要导致脱水，大便失禁时要迅速地更换好衣服。
一、要领
（1）老年人出现腹泻也属于个人隐私，护理人员个人了解即可，不要大声地告诉其他人。
（2）如果其他老年人也有同样症状，要确认是否发生食物中毒。
二、注意事项
（1）是否伴随腹痛。
（2）腹泻从何时开始。
（3）是否持续腹泻。
（4）脸色是否欠佳（急性腹泻后，有时血压会急剧下降）。
（5）其他老年人是否也有腹泻现象。
老年人出现腹泻时
三、沟通技巧
老年人出现腹泻时。
（1）护理人员：“肚子痛不痛？您现在感觉怎么样？”同时询问老年人是否有其他症状发生。
（2）护理人员：“如果您还想去厕所，请随时告诉我。”这是照顾心情低落的老年人的方法。
（3）如果是伴随着腹痛的腹泻，需要尽快查明病因，尽早就诊。如果没有伴随腹痛，但腹泻次数较多并且持续，也要考虑尽快就诊。无论哪种情况，都要让老年人及时补充水分。
（4）有时是因为老年人喝了冷饮、牛奶或者腹部受凉而导致腹泻。
同时，要确认老年人是否服用了泻药类药物。
便秘对于有认知障碍的老年人来说，是引发其他病症的一个危险因素，为了让老年人更加健康舒适地生活，要想办法消除便秘。
一、要领
（1）老年人自己发觉有便秘现象时，必须及时采取措施。如服用适合老年人本人的通便类药物，建议老年人饮用一些凉牛奶或开水，平时多活动，直到老年人能够顺利排便。
（2）老年人未能发觉自己有便秘时，护理人员可以从《排泄时间记录表》了解老年人是否发生了便秘，并按照第（1）项的方法进行处理。有认知障碍的老年人会因便秘导致认知障碍情况进一步恶化，必须引起重视。
二、注意事项
（1）老年人是否感到腹胀、排便困难。
（2）是否明显有便意却无法排便。
（3）水分摄取是否充分。
（4）有无食欲。
（5）是否对上厕所开始产生焦虑、不安。
（6）有认知障碍的老年人，是否为此出现焦躁情绪。
老年人便秘时
三、沟通技巧
（1）护理人员注意询问：“您肚子感到不舒服吗？”“饭后稍微散一下步好吗？”“请您多喝一些茶水。”“多散步、多活动一下比较好。”“我和您一起去卫生间，帮您按摩一下腹部好吗？”
（2）必要时联系医生进行通便治疗。
最重要的是：尽快地帮助老年人恢复清洁。
一、要领
（1）掌握好老年人《排泄时间记录表》上的时间间隔，按时提醒老年人上厕所。
（2）想办法避免便秘。老年人服过通便类药物之后，当护理人员很难全程照护时，有老年人自己用手处理的情况。所以要考虑到老年人服用通便类药物的时间周期，及时进行照护。
二、注意事项
（1）大便的量与状态如何？
（2）是否查看排便时间间隔。
（3）被污染的部位是否已经清洗干净（特别是老年人的手）。
（4）老年人是否知道自己在做什么。
（5）老年人是否服用过通便类药物。
（6）老年人是否对此事产生了心理压力。
老年人用手接触大便时
三、沟通技巧
老年人出现此类情况后。
（1）护理人员：“您这样会感到很不舒服的。请让我帮您，很快就会清理干净……”“洗一下淋浴吧。”“让我帮您换一下衣服吧。”“把手洗干净，然后换一下衣服吧。”
（2）注意：老年人用手接触大便属于护理工作者的失误！如果能掌握老年人的排便时间，减轻便秘，及时进行介助，就不会发生这样的事情。
所以护理人员一定要掌握好老年人排便的时间间隔，尽可能不依赖通便类药物，让老年人自然排便。
（3）排便时，让老年人坐在马桶上的时间稍长一些。平时多散步，多进行活动等，有助于避免此类情况发生。
让老年人心情愉快地入浴是最重要的。
一、要领
（1）快轮到老年人洗浴时，提前打招呼告知老年人，之前先让老年人去卫生间。
（2）按顺序等待入浴时，不要让老年人只是等待，适当和老年人聊聊天，另外检查是否准备好了衣物、洗浴用品、其他物品等。
二、注意事项
（1）是否按照老年人的要求准备好洗澡水。
（2）是否考虑到老年人需要较长的时间进行准备。
（3）把握好老年人在洗浴时什么情况下需要介助。
（4）洗浴前是否上过卫生间。
三、沟通技巧
护理人员：“洗澡水已经准备好了，请您入浴……”为了能让老年人更加愉快地入浴，护理人员可以给老年人讲解一些洗澡的好处。
劝导老年人入浴（对于愿意洗澡的老年人）
洗澡是保持身体清洁所必需的日常习惯，要想办法让老年人心情舒畅地入浴。
一、要领
（1）明确告知老年人洗澡的时间安排，向老年人介绍洗澡的必要性和好处。
（2）可以和老年人谈一些洗澡后的好处、效果，让老年人认识到为了保持身体健康和舒适，洗澡是非常重要的生活习惯（和吃饭同样重要）。
（3）对于不愿洗澡的老年人，不必要求老年人每次都能听从，如应该洗两次澡时，劝说老年人至少能够入浴一次，然后坚持这样的频率，在以后的日子中，想办法慢慢增加次数，也是一个方法。
二、注意事项
（1）是否由于一些生活经历而讨厌洗澡？若有，要找出原因。
（2）是否对于穿脱衣服感到麻烦。
（3）是否由于排泄出现问题或大小便失禁，不好意思脱衣服。
（4）对洗澡是否有过不好的体验。
（5）是否有其他在意、顾忌的事情。
劝导老年人入浴（对于不愿洗澡的老年人）
三、沟通技巧对于不愿洗澡的老年人。
（1）护理人员进行劝说：“稍微洗一会儿就好……”“这是您的夫人（或家人）拜托我们的……”“一周只要洗两次就好，洗澡是件非常舒服的事情……”“只洗洗脚也行，我再帮您擦擦身子吧……”
（2）护理人员可以说：“今天确实不想洗的话，明天一定要洗啊，说定了……”到了第二天，“昨天约好了今天要洗澡，昨天我已经同意您了，今天您也要同意我一次。”
