四、B超。
了解肾脏是否萎缩，肾内结构损害程度如何，必要时再进一步作CT检查。
五、免疫学。
现在已知，原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾炎，则纯属于免疫反应性疾病，而有些肾病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同（共有数种）它们引起的肾病种类也不同。因此，免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值，所以免疫学检查对肾病很有必要。
六、肾功能测定。
如果怀疑可能肾功能出现异常，单凭以上检查是不够的，需要做肾功能测定。这是肾病患者就医时必作的一项检查。
1.血尿素氮和肌酐定。血肌酐结合患者的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。
2.内生肌酐清除率测定。内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过率，一般肌酐浓度在1.5毫克/分升以下时清除率大多正常。内生肌酐清除率其正常值为80～120毫升/分。如测定值为50～70毫升/分，则为肾功能轻下降，30～50毫升/分为中度下降，小于30毫升/分为重度下降，5～10毫升/分为晚期肾衰，0～5毫升/分则为终末期肾衰。
TIPS：肾病检查，如何科学取尿
尿常规检查是确诊肾病的重要检查，但很多人却了解的很少，为了能使尿常规检查更加准确，想要检查者应多注意留尿化验的几方面问题：
一、收集尿液时间。
任何时间排出尿都可做常规化验检查，一般肾病患者为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。
二、送检尿量。
一般5～10毫升，如要测尿比重则不能少于50毫升。
三、留尿标本应取中段尿。
即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。
四、注意尿液的污染。
应注意不要把非尿成分带入尿内，如女性患者不要混入白带及月经血（应避开女性月经期），男性患者不要混入前列腺液等。
6.肾病早期防治很重要
肾病是一类严重危害人类健康的疾病，肾病疾患，不论中外发病者均多，尤其是急、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、肾结石。肾功能衰竭（尿毒症）更为国内外所常见。
肾病是原发于肾脏或继发于其他脏器病变而影响到肾脏的一类疾病，其医学表现是尿的异常和肾脏局部的一些症状，中医学由于“肾”的含义更为广泛，还包括了内分泌、生殖系统等某些病症症状。
一提到肾病，很多人往往想到的是肾亏、肾虚。其实肾病主要包括各种肾炎，如急慢性肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、尿毒症等由肾脏引起的各种疾病。此病好发于中老年人，近几年呈年轻化趋势。
最新统计，我国每年有近百万人死于各种肾病引起的疾病。其中慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症已成为危害人类的三大肾病。所以说，这是一种严重危害人类健康的重大疾病，我们一定要加以重视。
我们都知道，肾是维持人体生命的重要器官。它好比人体的污水净化站，担负着过滤、消除有害物质同时保护对生命活动中有重要作用的蛋白质、水分和盐类不致流失，保持人体的水液平衡中起重要作用。
但是，由于各种原因，致使人体免疫功能下降，水液代谢失调，一不小心便沾上肾病，肾脏一旦发生问题，便不能消除各种有害物质和多余水分，并使大量营养物质流失，水液代谢失调，发生酸碱平衡失调，使人体出现水肿、中毒、蛋白尿、血尿等，发生肾炎、肾衰、尿毒症直接危及生命，所以，我们一定要呵护好自己的肾。
其实，很多肾病患者都有这样的经历。肾病早期，症状不明显，而在单位体检中，初次发现肾脏疾病的例子却屡见不鲜。有些肾病患者早期往往因贫血或恶心、呕吐、消化不良、高血压或视力模糊、下降。而就诊，极易造成误诊误治，以致延误病情。患者也因觉得轻微不放在心上，而延误了治疗的最佳时机。因此如果出现上述情况应尽快到医院去咨询，做一个比较系统的检查，以便尽快确诊。
肾病的症状可表现为程度不同的疲倦、乏力，腰膝酸软、高血压、蛋白尿、眼睑浮肿，甚至出现全身浮肿、贫血、皮肤瘙痒、恶心呕吐、酸中毒等。尿毒症后期可累及五脏六腑，甚至出现心包积液及胸腔积液，导致心、肺、肾三脏功能衰竭。因此，要做好肾病早期防治工作是重中之重。
另外，应该重点提出的是，慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合症，是由各种肾脏疾病久治不愈发展而来。我们更应该做好早期的防治。
TIPS：如何保护好我们的肾脏
随着肾病患者的人数增加，人们对肾脏健康也日益关注，那么，你知道该如何保护好我们的肾脏吗？具体措施大体如下：
一、注意饮食。切勿暴饮暴食，随着年龄增加还应节制饮食，饭吃七分饱即可。
二、锻炼身体。选择适合自己的运动方式，坚持锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
三、慎重用药。尤其是在使用抗生素时，应遵医嘱，尽量避免使用可能损害肾脏的药物。
四、定期体检。特别是尿液检查不容忽略。
五、注意肾病的诱发因素。及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病，如感冒、咽喉炎、扁桃体炎等。若患这些疾病1～3周发现眼睑或面部浮肿，应立即化验小便并追踪其变化。
六、注意全身疾病对肾脏损害。如果患有高血压、结缔组织疾病、糖尿病等，应定期化验小便，早期发现肾损害，早期治疗。
7.孕妇要预防哪些特殊的肾病
怀孕后的妇女全身各器官的生理均会发生很大的变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病性的。妊娠期体内的血循环量比妊娠前约增加三分之一以上，由于血循环量的增加，通过肾脏的血流量也相应增加，因而怀孕后肾脏负担加重，肾脏肛偿性的体积增大。
妊娠中后期由于孕激素的松弛作用，肾盂，输尿管都有扩张，右侧比左侧更为明显，尿中往往出现少量的蛋白及糖等。怀孕后一旦发生了肾脏疾患，症状往往比较隐匿，因此很值得注意。肾脏在妊娠期很容易患病，那么，孕妇容易患哪些肾脏疾患呢？
一、当心发生尿路感染。
胎儿在子宫内生长发育，一天天增大，必然压迫邻近的器官，如膀胱、直肠、输尿管等，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多，常常是尿路感染的症状。
从怀孕初期开始，就应当定期到医院检查尿液，常规做尿培养，根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感，选用最有效的抗生素。当然，选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素等，长期大量应用会引起急性肾脏损害，严重时可致患者无尿，血压升高，全身水肿，可发展成急性尿毒症。同时，上述药物也会进入胎儿体内，使孩子出生后耳聋、听力减退等，而且难以治愈，应用时应特别慎重。
少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作，中药、西药均不能有效地控制感染，可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况，最主要的是应注意诊断是否正确，是否有肾结石、肾或输尿管畸形等，另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。
妇女怀孕三个月以后，常出现尿次增多或有灼热感，查尿正常，这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的，医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。
二、警惕妊娠中毒性肾脏病。
这是对孕妇危害最严重的一种疾病，在孕妇中发病率很高，常见于年轻初产妇和高年初产妇。根据病情轻重，临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、抽搐、昏迷，病死率很高。若能及时发现，及早治疗，可以防止病情恶化。这种病的病死率很高，孕妇应特别当心。
要预防妊娠中毒性肾病，孕妇就要注意定期进行检查，早期发现可疑症状，及时进行诊治，严防病情发展。怀孕6个月后，若出现两下肢，足背水肿，应到医院做详细，全面的检查。如果发现尿中有蛋白，血压升高，应进一步确诊是否患有妊娠中毒性肾病，一旦发现，这时必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。
其实，预防孕期肾病很简单，只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体，就可以解决。妊娠后体重增加是正常的，但不要增加过多；如果原来血压正常，妊娠后血压升高了，肯定就是不正常的，经常检查尿液，根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，就可以诊断出患有什么病。
TIPS：为什么肾病喜孕妇
女人在怀孕期间，应多呵护、关爱自己的身体，因为怀孕期间，肾病是最容易招惹孕妇的，这主要是由于以下几种原因：
第一，妊娠期间，输尿管受雌激素、孕激素的影响，肾病是最容易扩张的，致使组织松弛管腔扩大，蠕动缓慢，尿的排除滞留，从而为细菌在输尿管的和肾盂内的生长繁殖创造了条件。
第二，妊娠子宫挤压肠管，易引起便秘，使大肠中的细菌从肠管经淋巴侵入输尿管、膀胱、尿道及肾盂，从而引发肾病。
第三，妊娠期间，机体抵抗力较低，易患扁桃体炎、中耳炎、牙龈炎、咽炎、鼻炎等，感染病灶的细菌，可经血液循环扩散到泌尿系统，从而引起肾病。
第二节 肾病患者最关心的问题
1.肾虚等于肾病吗
关于肾虚和肾病这两个概念，很多人都搞不清楚，甚至有些医务人员也将二者混为一谈。在就医的过程中，常存在这样两个误区：
有些患者抱怨说：看了好几个老中医，人家都说我是“肾虚”，可是做B超检查的医生却说我的肾脏没问题，这是为什么呢？肾虚不就是肾病吗？
一位肾病患者认为肾病就是肾虚，所以盲目的去吃补肾的药物，结果却适得其反，导致了上火、血尿等副作用，他有些迷惑了，肾病不就是肾虚吗？
我们必须强调的是中医说的“肾虚”不一定是肾病，肾病不一定就是肾虚，需要补肾，两者是不能混为一谈的，要彻底区分肾虚与肾脏疾病，就要从中医和西医的角度分别说说“肾”。
中医说的“肾脏”并不是指单一的内脏，肾脏的功能范围也超出西医理论的功能范围，中医认为：肾藏精、肾主骨、肾主水、肾主纳气、肾开窍于耳、肾司二便等功能。藏精是肾的重要功能之一，肾藏精是指生命的基本物质是藏之于肾的，供给人体生长、发育以及生殖需要。
到青春期时，肾的精气逐渐旺盛，女子月经来潮，男子出现遗精，性机能逐渐成熟，这些都与肾的精气有关。随着年龄增长，身体衰老，肾的精气渐渐衰减，性功能减退直到消失。所以，当体质衰弱、年纪增大，或受到疾病影响时，精气也就不足了，就出现许多相应的征候群，即肾虚。
而西医说的肾脏则是人体实实在在的器官——肾脏，它是人体排泄代谢产物的重要器官，在人体代谢过程中产生的各种废物都要经肾脏以尿液的形式排出去。此外，肾脏还有一些内分泌功能，如：参与人体水、电解质和血压的调节等。肾脏也会患许多疾病，如肾炎、肾结石、肾肿瘤等。这些疾病都会导致肾脏发生器质性的改变，通过检查或经超声、X线检查都可明确诊断，它们和中医的肾虚是没有联系的。
综上所述，中医的肾虚可以有两方面的原因，一个是疾病所致，另一个是衰老的结果。如果是因为后者原因所致，则肾脏的结构或是其它脏器的结构并没有发生器质性病变。所以，肾虚的患者做B超检查自然发现不了肾病。
由于中医所说的肾虚与西医的肾脏疾病不是一个概念。所以，在治疗上，当然也是不同的，不能自以为是的认为患上肾病就应该补肾。西医是以针对肾脏客观存在的病变进行药物或手术治疗，而中医治疗肾虚则强调“补”。补肾是延年益寿的常用办法，但盲目地补肾并不可取，只有对症下药，方能取得最佳效果。
但不可否认的是，大部分肾脏疾病在中医辨证来看是属于肾虚的范畴。如果这些肾病或伴有如下症状，就判断其肾虚了，可以给予补肾的治疗。
肾阴亏虚：表现为消瘦、烦热、口渴咽干、耳鸣耳聋、盗汗、骨蒸潮热、颧红、腰酸、小便黄赤、舌红少苔、脉虚细数等。
肾阳亏虚：表现为肢凉、怕冷、易受风寒、或多汗、食欲不振、阳萎、精（宫）冷不育、五更泄泻、或小便不利甚至水肿、腰冷酸痛、舌淡等。
肾精亏虚：表现为脑髓空虚、智力下降、失眠、健忘、面色无华、动作迟钝、下肢无力、腰膝酸软、未老先衰、阳萎、滑泄，青少年则发育迟缓及小儿的五迟五软等。
肾气亏虚：表现为精力不足、静则思眠、腰膝酸软、易感冒、遗精、滑精、或动则气喘、大便滑脱、小便清长、遗尿、尿频、排尿不畅、有余沥、二便失禁等。
肾病患者出现以上症状，应采取必要的补肾治疗方案，另外，还应该强调的是，肾虚也可能是压力过大，生活无节，吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累造成的。所以，肾虚患者应该避免过度手淫，性生活过于频繁，滥服壮阳药等。
