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第3章 了解癌症,关注健康(2)

3.肺癌。刺激性咳嗽,且久咳不愈或咳痰带血。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。

4.乳腺癌。乳房肿块。正常女性乳房,质地柔软。如果触摸到肿块,并且年龄是40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。

5.食管癌。吞咽食物时有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。

四、哪些体检能发现早期癌症

除了健康饮食、适度运动,癌症筛查可谓是预防癌症最有效的手段之一。体检中各项血液检查,B超、X光、肛门直肠指检,妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。可是,面对医疗机构中名目繁多的各项防癌筛查,人们不免心中疑惑,到底哪种才是最有效的呢?

血液检查

血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。比如甲胎蛋白可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也降会随之升高。

适用对象:现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查,此外,前列腺的筛查,普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原(PSA)。

检查频率:肿瘤标记物最好每年查一次;50岁以上的男性都该在体检时检查PSA,每年一次,如有异常,应复查两三次,排除炎症的可能。

专家提醒:如果标记物数值异常,有可能提醒肿瘤的存在,应进一步做CT、B超明确诊断。

B超检查

B超检查在临床应用日益广泛,已成为诊断技术中不可缺少的常规诊断方法,甚至已成为某些恶性肿瘤首选的影像协助诊断方法;B超是利用彩色多普勒成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

适用对象:可以很清楚地看到腹部肿瘤,如肾癌、肝癌,盆腔内肿瘤,如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等,可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。

检查频率:健康人一年检查一次。对于乳腺癌,40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查,35岁以下的女性更应首选B超。

专家提醒:做消化道超声前3天最好禁食牛奶、豆制品等易发酵产气的食物;检查前1天晚上吃清淡饮食;当天检查前需空腹,禁食禁水;做盆腔超声前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮1000毫升左右开水,检查前2―4小时别小便。

X线检查

X线穿过人体后,由于器官、组织密度不同呈现影像,因此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

适用对象:目前比较常用的是肺癌筛查,即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。

检查频率:中老年人,尤其是嗜烟者,应列为肺癌重点普查人群,每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。

专家提醒:尽量减少受照量,最好仅暴露被检部位,尽量减少曝光时间。此外,婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。

内镜检查

内窥镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。

适用对象:胃镜检查胃癌,支气管镜检查肺癌、气管癌,食管镜检查食管癌,乙状结肠镜检查直肠癌、乙状结肠癌,喉镜检查喉癌,鼻咽镜检查鼻咽癌等。

检查频率:40岁后,建议去做一次胃镜检查,可将胃癌扼杀在早期萌芽中。特别是胃癌的高危人群,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者,更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5―10年时间,因此筛查很有必要。50岁后,应每年查次大便隐血试验,5年查次肠镜,家里若有亲属患肠癌,最好从40岁开始。

专家提醒:检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃果蔬,检查当天早晨禁食早餐。

宫颈涂片检查

我们常常叫它“巴氏涂片”。是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化。

适用对象:宫颈癌。

检查频率:初次房事后的三年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查,如果三次或多次结果连续为阴性,可以减少受检次数。

专家提醒:检查最好躲开月经期,如果有妇科急性炎症或感染,最好等病愈后再做,计划检查前24―48小时内不要冲洗阴道。

TIPS:诊断癌症的注意事项

任何一种病,在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号,就可掌握疾病发生的规律、特征,就有可能早期发现,早期治疗,从而提高治愈率。那么,诊断癌症常用的检查手段有哪些呢?

1.详细询问。详细询问病史,各种常规检验及具有一定特异性的化验。

2.内窥镜检查。食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

3.体格检查。因为约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。所以全面的体格检查,包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要,常常能发现相当一部分肿瘤,并能对其性质做出初步的判断。

4.影像学检查。包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查,核医学检查等。

五、儿童患癌的常见信号

一般情况下,小孩不舒服,父母多数认为是伤风感冒或吃错东西影响,很少会联想到孩子也有可能被致命的癌症缠上。而“难发现、易耽误”是儿童肿瘤最可怕的地方,大多儿童癌症延误诊治是由于父母警觉性不够,加上孩子不懂表达自己的病痛所导致,因此,父母就要承担起“守门人”的重责,时刻关注孩子的健康,一旦发现有可疑,立刻带孩子到医院就医。一般来说,儿童患癌有以下一些表现。

不明原因的疼痛

比如头痛、腹痛、关节酸痛等,特别是有些小孩夜间睡梦中会痛醒,或者出现不明原因的神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面部神经麻痹以及抽搐等,家长就应该迅速带孩子迅速就诊。

不明原因的脸色苍白、出血

常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象,或出现不明原因的出血、可疑出血点或淤斑,需要尽快去医院血液科检查。

不明原因的发烧

别以为孩子发烧就一定是感冒了,如果无缘无故地发烧超过半个月,并且体温忽高忽低、难以控制,就不能再一味在家吃药对付了,应赶快就医。因为这很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。

眼睛异常有反射光

幼儿的眼球对光线产生不正常反射光,深邃的眸子,可见有白色物体,应迅速找眼科医生并会诊小儿血液肿瘤科医生。此外,如果出现原因不明的肝脾肿大,或者出现不明原因的皮肤肿块,都应当尽快进行检查。

四肢、躯干异常肿大

一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆。因此,孩子身上、肋骨下方突然出现不明原因的肿块、肿大,也都不是什么好征兆。平时换衣服洗澡时,不妨多观察孩子的肚子,用手按按,看看是否有异常。

持续性的淋巴腺肿大

因病毒感染导致的肿瘤多会造成局部或全身的淋巴腺肿大,如持续时间较长,且无压痛感,应详细检查。

此外,孩子嚷着肚痛,或者肚子胀得鼓鼓时,别轻易不当回事;孩子身上、肋骨下方突然出现不明原因的肿块、肿大,也都不是什么好征兆。平时换衣服洗澡时,不妨多观察孩子的肚子,用手按按,看看是否有异常。

癌症的治疗过程一段漫长遥远的路程,并不是打一支针或者服一剂药就能消除病痛,而是费神、费力、费钱、费时的艰难过程,时间可能长达好几年,因此癌症患者的家属所要面对的压力和难处,并非外界人士所能理解的,各种精神和情绪问题都会应相而生。

所以,作为父母,一定要时刻关心孩子的健康,早期发现疾病线索对治愈疾病至关重要,这样才能争取治疗时间,确保疗效。

TIPS:导致儿童患癌症的原因

由于儿童癌症发病率相对较低,家长甚至一些医生对它认识都不足,对一些可能提示患病的早期症状没有足够的重视,将其归结为一些常见病的表现而疏忽。专家提醒,儿童患癌症主要有以下几个原因。

1.遗传。儿童癌症的发生率会因遗传而增高,比如说,父母兄弟若曾患白血病,出现癌症的几率会增加。

2.药物。某些药物也可使人体发生变态反应,中毒或免疫系统抑制等副作用,如某些孕保胎药可致女儿患阴道腺癌或儿子患睾丸癌,一些抗癫痫药物可令儿童患恶性淋巴瘤等等。

3.“二手烟”。孕妇无论是本人吸烟还是被动吸入烟草烟雾,其子女日后发生白血病或其他肿瘤的可能性要增高50%以上。

4.免疫低下。与免疫系统有关,如患有免疫不全疾病或者免疫系统受人为因素抑制的儿童,也容易发生癌症。

5.环境污染。许多致癌物质可以通过胎盘进入胎儿体内,影响脱氧核糖核酸的形成,引起细胞发生病变,造成日后发生癌变。如父母在生活和工作中接触农药等化学物质,其子女患白血病的机会会明显增加。

6.放射线辐射。女性怀孕期间若因疾病或其他原因进行过腹部X线照射,则其子女日后发生白血病的可能性要提高近10倍。

六、警惕内脏肿瘤的皮肤表现

隐匿的内脏肿瘤在皮肤上或多或少可找到一些蛛丝马迹,掌握和了解这些皮肤病变与内脏肿瘤的关系,对某些肿瘤的早期发现和确诊大有益助。内脏肿瘤的皮肤表现主要有:

皮肌炎

皮肌炎是以对称性进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为表现的炎症性肌病。眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色红斑,特别是上眼睑和眼眶周围出现的红斑和肿胀,颜色宛如葡萄酒色,被称为紫红眼睑。皮肌炎的内脏癌肿合并率约20%~30%,合并的肿瘤以乳腺癌、肺癌为多。皮肌炎中的皮损与癌肿关系甚为密切,皮损如呈大红色充血,更提示有合并内脏癌肿的可能。

皮肤红斑

离心性环状红斑的特征是皮疹开始时为红斑丘疹,呈离心性扩大,而中央消退,每日可以1至数毫米速度扩大,直径在10厘米以上的也不少见。好发于躯干,特别是臀部。形态变化急速,瘙痒显著,皮疹形态不一者与癌肿关系更为密切。合并的肿瘤常为乳腺癌、肺癌等。

黑色素增多

当肾上腺受癌侵犯时,肾上腺皮质功能不全,不能抑制垂体分泌的黑色素细胞刺激素;发生垂体肿瘤时,黑色素细胞刺激素分泌也增加。所以,肾上腺和垂体患癌时,皮肤黑色素增多,肤色变黑。

带状疱疹

研究表明,带状瘙疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿,年龄越大,患病几率就越大,50岁以上的带状疱疹患者合并癌肿达18%。所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多,其他有胃癌、肺癌、肠癌、食管癌等。合并有内脏癌肿的带状疱疹有其特殊的表现。一般的带状疱疹大多局限于身体的一侧,并且是终生免疫的,而恶性肿瘤合并的这种疱疹为全身散在性分布,并且经常反复发作。

匍行性回状红斑

是一种呈木纹形、波形的环状红斑,其移动和形态变化更快,常有显著瘙痒。有人指出,几乎所有病例均合并有内脏癌瘤,如乳腺癌、肺癌、头颈部癌等。红皮症表现为皮肤持续潮红、脱屑、剧烈瘙痒,有人报告40岁以上者1/3~1/2有潜在淋巴瘤存在。

黑棘皮症

皮肤角质增生,乳头瘤状肥厚,色素显著增深,初发于腋窝、腹股部、颈项部,以后向肛周、乳房、口周、掌、指背扩展,食道、外阴。肛门、口腔粘膜上也可发生。病变呈进行性扩大,范围广泛以及以口腔粘膜病变为初发症状者与癌肿关系更为密切。这些病症如果发生在中、老年人身上,多数可追查出消化系统肿瘤。

游走性静脉炎

静脉部位出现红肿痛症状,以游走为主要特点,一般2~3周后可减轻,但也可反复发作后形成结节。合并的肿瘤以胰腺癌,特别是胰体和胰尾癌为多。游走性血栓性静脉炎是诊断该癌肿的一个重要线索,35岁以上的人,如发生游走性血栓性静脉炎时,应疑及胰腺癌,及时进行治疗。

后天性鱼鳞癣

全身皮肤干燥,布满细小裂纹,掌角化增生,有时还有脱发表现。皮损在内脏癌瘤的初期或之前出现。合并的肿瘤70%~80%为何杰金氏病。

后天性毳毛增多

以毳毛硬化,生长旺盛为特征,突然起病,始见于颜面,后累及全身,发病迅速,有时一周可达10~15厘米长。合并的癌瘤有肺癌、乳腺癌、肠癌、淋巴瘤等。此外,全身性白癜风常并发前列腺癌;后天性皮肤肥厚、骨膜骨质增生有隐匿肺癌的危险;手掌和足趾弥漫性或局限性角质增殖者与食管癌关系比较密切。

TIPS:警惕成年人长“胎毛”

一般情况下,婴儿出生的遍身都是极为细软的胎毛,这是从娘胎里带来的,以后在成长过程中逐渐退化掉。研究发现,成年人突然出现大量弥漫性的“胎毛”,表明毛囊回转到胚胎阶段,可能是内脏的恶性肿瘤分泌了一种激素刺激毛囊引起的。

如果成年人在两颊、前额、下颏和耳部毛茸茸的一片“胎毛”,通常不是皮肤疾患引起的。临床发现,成人突然“长胎毛”,可能是内脏有恶性肿瘤的症状之一,不能掉以轻心。俗称的“胎毛”也就是医学上叫的毳毛。

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