中药基本都是植物类的，不太容易导致肝功能的损害，但是长期使用有毒性的中药或者大量的虫类药物，确实需要警惕不良反应。如附子、水蛭这两味药，有些医生会开在药方中，让患者长期服用。虽然附子经过炮制后再久煮，可以减毒，但是长期使用依然存在一定的毒性。附子作为温阳药一直用于中医临床，对于那些关节炎或者某些阳虚的内科疾病，我也会使用。但是对于有生育考虑的年轻女性，我从不使用。因为经过长期的观察总结发现，长时间使用附子来温阳暖宫的女性，身体存在一定的“生殖毒性”，这种毒性表现为肝肾功能的损害、神经系统调节的混乱等。
有一位接受试管婴儿助孕的女性，因为长期使用附子等温阳暖宫类中药，导致卵子质量严重受损。取卵6次，每次取5-8个，但从没有配成可以移植的胚胎。后来让她停止了服药，重新给她开了普通的理气活血、滋养肝肾的中药，半年后再次取卵7个，配成优质胚胎5枚，最后一次移植成功。
另外，只要输卵管堵塞，中医一定会开穿山甲（这是国家级保护动物），输卵管堵塞能用中药疏通吗？简直是瞎扯。
如果输卵管堵塞能用中药疏通，那么输卵管堵塞的诊断就是错的。很多人把输卵管通液当成确认方法，但是通液判断输卵管是否堵塞的准确率不超过30%。如果经过造影（准确率达90%）或者腹腔镜检查判断是输卵管堵塞，通过中药疏通了，那这医生真的神了；但是如果只是采用普通通液判断输卵管堵塞，经过中药治疗最后通了、怀孕了，只能说这个医生对于输卵管堵塞的诊断属于误诊，实际上输卵管根本就没有堵塞。现实中，民间甚至流行各种各样类似的“通管方”，经常被很神秘地制成不明配方的药粉、药丸，这些药通常都是很贵的，很多时候也是唬人的。
好好的中医技术被拿来坑人的还有下列情况：在不提供配方的药粉里掺入西药，这更黑心！比如在中药粉里加入雌激素或促排卵的药等，更可恨的是，有人还加入抗生素……如果接受这样胡乱的搭配治疗，最终受伤的还是患者。
以上只是一些“医生”用于坑人敛财的手段的冰山一角。很多人出现了生育困难，不去正规医院寻求正规医生的帮助，而是首先去找民间的“医生”秘籍。可能个别人实现了愿望，让这些“医生”有了市场，但是理智的人和自爱的人是不会这样做的。有时，人的身心伤害其实是自己搞出来的。可悲，可怜，可叹！
【不孕不是病，调理、治疗要分清】
经常有人带着这样的想法找我们医生：医生，我很久怀不上，找您开中药调理；或者，医生，我月经有点儿减少，找您开中药调理……我认为，调理应该理解为非药物治疗，一旦用上药物，就已经不属于调理了，属于治疗范围了。有病才需要治疗，好好的一个人没病，为什么要吃药治疗呢？吃那些中药的钱还不如用于其他的健康娱乐呢。别让调理“亚健康”的概念弄晕！目前多少人把“亚健康”三个字当作忽悠人、坑人、损人谋利的“豪华”理由。
阿妍，一位28岁的姑娘，因为月经混乱和不孕症前来诊治。本来她什么事都没有，每月“大姨妈”非常准时，结婚才一个月就听人言，现在人都是亚健康，如果要生娃，就要找中医调理。就这样调理了一年，她不仅没怀孕，“大姨妈”也变得像广州天河的马路——乱、堵、多！开始看中医时，医生说她肾虚，她就大量吃补肾的药；过了一段时间，医生说她血瘀，她又大量吃活血化瘀的药；化瘀一段时间后，医生又说她宫寒，她又开始吃温热补阳的药……其中的两个药方如下：
方一：鹿茸、菟丝子、巴戟天、熟地、当归、仙灵脾、北芪、天山雪莲、益母草、陈皮、杜仲、续断、覆盆子、枸杞、甘草。
方二：鹿茸、熟附子、肉桂、菟丝子、田七、当归、天山雪莲、肉苁蓉、杜仲、茯苓、益母草、吴茱萸、枸杞、甘草。
开方的医生并非民间游医，而是正规医院的医生，而这样的药方，一般是病情很严重的患者才会服用的，但当时的阿妍完全是正常人！中医的治病原则是“未病先防，已病防变”“因人、因时、因地制宜”，而这样一个非常科学的理念，却被现代的一些所谓的“名医”变成了“未病先治，已病无治”“因派、因利、因名制宜”——中医的悲哀不外如此！
当我了解了阿妍的经历后，给了她两个建议：要怀孕，首先让男方去查一下精液情况；其次，让她暂停吃药3个月，包括中药和西药，3个月后如果月经继续紊乱，再做治疗。她对此不太理解，当时我看得出她有些迷惑，估计在腹诽这叶医生竟然不给她开药。根据阿妍当时的情况，她走到哪个医院，医生都会开药治疗的，这很合理，因为阿妍已经是患者了，但她的病是被“调理”出来的，本来没什么事。过多的温阳补肾药让阿妍的脏腑气血功能受到严重的影响，所以我才建议她暂时不治疗，先做一些与生育有关的检查，看看能否通过自身的调节让已经混乱的环境得到恢复。实在无法恢复，再考虑治疗方案。
经过我的解释，阿妍接受了我的建议，暂时不再开药，回家后合理地调整了生活、工作，并积极做运动。根据阿妍的身体和内分泌情况，我建议她采用“动静结合，以动为主”的方式，每周1-2次瑜伽或别的形体舞之类的运动，每周3-4次户外慢跑，从3000米开始增加到10000米左右，慢跑属于有氧运动，对于内分泌的调节有很好的辅助作用。当然，游泳也属于有氧运动，值得推荐。
3个月后，阿妍按时复诊，月经周期基本恢复正常，但经期还是在7-9天。我判断是长期服用温阳中药引起的黄体功能不好，于是给她改用了滋养肝肾、行气活血的中药，并在她排卵后加上孕酮。这样治疗了4个月，阿妍的月经完全恢复正常。6个月后她自然怀孕，并按时顺产。
在医学上，不孕其实并不是一个疾病，是很多问题共同导致的一个结果，而引发不孕的问题虽属于疾病范围，但如果不是为了怀孕，这些疾病通常是不需要处理的。比如月经过少，很多人认为与卵巢功能有关系，也不完全正确。月经过少的原因有两种：
第一种是卵巢功能下降，并且进行性下降直到卵巢早衰。这种情况下，不管生不生孩子，都需要治疗。如何判断这种情况呢？可以在月经期第2-4天抽血做性激素检查：如果性激素数值和比例都正常，又不需要生孩子，这种情况下，月经少是好事，可以省点儿卫生巾；而如果性激素数值与比例有问题，那就需要做下一步的检查了。
第二种是子宫内膜问题引起的月经少。如流产、各种宫内手术导致内膜被刮伤，或引起宫内粘连等，月经会减少甚至闭经。这种情况是否需要治疗，取决于是否还需要生育，如果不考虑生育了，只要排除卵巢功能下降，根本不需要任何治疗，自由自在、潇洒地过每一天，还可以节省卫生巾。但是，如果还想生育，那就麻烦了，即使卵巢功能非常好，依然难以怀孕，而且治疗上也没什么好办法，甚至会影响到胚胎移植。所以，对于一个还要生育的女人来说，保护好子宫内膜就好像保护你的生命一样重要！
对于诸如月经减少这样的情况，该调理时就调理，该治疗时就治疗。
【输卵管通畅度检查两大招：通水和造影】
坐在我面前的芊芊，虽然不孕已经2年，但是对医学的干预一概不知，之前非正规“医生”的中药治疗不算医学干预，那是忽悠。
“十三花妹”亚丽同学按照规范把门诊病历书写完毕，看着她秀美整洁的字迹和富有条理的书写顺序，我很高兴。再高超的技术、再深奥的理论，都来自平时一个个坚实脚印的积累，亚丽做到了这一点。多年后，她与我一起就职于一家充满活力和激情的、新生的生殖中心，用她所学的知识和技术帮助需要帮助的姐妹们，现在，她已经是一位妈妈了。
言归正传，我看到病历上写着：孕0、流产0、产0，也就是说芊芊从来没怀孕过，所以，她属于原发性不孕。我建议芊芊做一次输卵管检查，但是芊芊有疑惑：“叶哥，不是说没怀过的人不会有输卵管问题吗？”
我理解芊芊，有这种疑惑的人并非少数，很多患者都觉得没怀过就不会有输卵管堵塞，甚至连一些医生心里也觉得女性没怀过就不需要检查输卵管。有这样的认识很可怕，而更可怕的是作为专业的医生，竟然也这样告诉患者。
输卵管伞部开口于腹腔，与卵巢是一对关系良好的邻居，与肠管也是邻居，腹腔的一些病变会影响输卵管功能，如引起输卵管周围炎症或者伞部积水等。输卵管近端间质部与子宫角相连，所以，外阴阴道口—阴道—宫颈—子宫—输卵管—盆腔是一条畅通无阻的生殖起源运输通道。从理论上讲，只要女性有了第一次性生活，感染的机会就出现了，细菌沿着阴道突破宫颈防线后进入宫腔，引起宫腔的感染，再越过子宫闯到输卵管，引起输卵管各部位的炎症病变，比如与子宫连接处的间质部堵塞、壶腹部堵塞、远端堵塞（也就是输卵管积水），并延伸到盆腔引起盆腔的弥漫性急慢性感染，导致盆腔粘连。
当然，特殊生理结构给女性带来了极为重要的天然免疫机制，从阴道口到子宫再到输卵管，有一层层的自我保护组织。只要保证生理期的卫生，避免经期同房，注意平时的性生活卫生，发生感染的概率还是很低的，所以各位女性朋友也不需要担心。
芊芊虽然没有明显的感染病史，但是因为已经两年多不孕，加上有明显的排卵障碍，需要全面评估各种情况后，才能给出一个相对明确的治疗方法。
芊芊倒是很快理解并接受了我的建议，同意做造影检查，但是她还有顾虑，“叶哥，因为有X线照射，是不是造影后需要避孕半年才能备孕呢？能不能做个通水？”
对于造影，至今还是有很多人有困惑，主要是两个方面：一是担心造影后会出现感染，二是造影后要避孕3个月到半年。正规医院的造影检查是有严格的流程的：选择月经干净3-6天，夫妻不能同房，术前需要做白带检查。如果阴道清洁度3度及以下，没有不适，可以做；身体有症状或者阴道清洁度4度，建议暂停。另外，造影操作是需要进行严格消毒的，我从事医学工作这么多年，还没发现过一例造影后引起感染的。有些医疗机构造影前会查支原体，如果只是支原体阳性而患者没有不舒服，完全可以造影。当然，医学上的任何措施都不能确保100%绝对安全，但是只要严格按流程操作，感染的概率真的很小。
对于X线问题，如果是排卵前接触的，当月可以备孕，但因为很多人心中有顾虑，所以建议当月不备孕，来一次月经后完全可以放心备孕；对于平时有体检习惯的女性，如果考虑怀孕，X线检查建议安排在排卵前，X线造影检查后，来过一次正式的月经就可以备孕，而不需要避孕3个月甚至半年——这是非常落后的观点。对于造影剂的选择，目前绝大多数采用水剂造影剂，优点是可以快速了解子宫形态和输卵管的通畅情况，不足之处就是，如果患者紧张，会出现平滑肌痉挛，本身是通的而结果显示不通。当然，只要让患者尽量放松，避免恐惧，就不会出现差错。
也有个别医院仍然采用油剂造影剂，但因为属于油剂，难以准确判断输卵管的畅通情况，并且油剂造影剂在肚子里不能被吸收，而是长期存在，所以，还是建议选择水剂造影剂。至于通水，其判断准确率不超过30%，基本已经被淘汰了，当然不排除一些医疗条件落后的地区，依然在使用。
