红枣树皮60克，车前子（包）20克。将枣树皮洗净，与车前子置沙锅内，加水1500毫升，小火煮沸，将药液煎至500毫升，倒碗内加30克白糖搅匀，1次口服，每日1次，儿童酌减。
千里光60克（鲜品用90克），桉树叶90片。先将千里光水煎30分钟，然后加桉树叶30片，再煎3～5分钟即可内服。每日1剂，分3次服。每次服药前均需复煎并加入桉树叶30片。
有哪些饮食宜忌
大量饮水，每日在1500毫升以上，饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有冲洗和清洁作用，还可通过利尿作用而加快细菌的排泄。
有发热时，饮食宜清淡易消化，多进食水果、蔬菜，不但可增加水分摄入，还可补充维生素，因为这些食物含有丰富的维生素C和胡萝卜素，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。
忌食羊肉、狗肉、兔肉等温热性的食物，进食不宜过于油腻。
忌烟酒。
有哪些食疗方
龙葵500克，晒干，加水4升，沸后煎90分钟，滤取汁，滤渣加水再煎1小时取汁去渣，将2次药液合并过滤，浓缩至1升，趁热加入蔗糖90克溶解，搅匀，每次服100毫升，每日3次，5日为1个疗程。
益母草（干品）18～24克，用大号沙锅，加水平药面，浓煎成600～800毫升，分3～4次服，每日1剂。一般服后1～2日自觉症状显著好转，尿量增加，5～7日后小便化验转阴。
乌梅10～15粒，用滚烫开水冲泡，在冲泡出的药液中加少许白糖，频频泡饮。到药液中乌梅味很淡时，换新乌梅继续泡饮，轻症者2～3次后症状即可消失，重症者2～3次后症状也会大大减轻。当症状减轻后，还可适当少饮，直至痊愈。
在日常生活中应注意哪些问题
坚持多饮水，白天应每2～3小时排尿1次。注意观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有异常及时通知医生。
观察药物不良反应。
收集尿标本时应注意除急症外以留取晨尿为宜，并立即送检。留取中段尿做细菌培养时，必须严格执行无菌操作。
养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。
女性患者要注意经期、婚后及孕期卫生，保持会阴部清洁。发病与性生活有关者，性生活后应立即排尿。
孕妇如何预防肾盂肾炎
讲究卫生，保持外生殖器的卫生，勤洗衬裤、勤洗澡，擦大便时要由前向后，以免污染尿道。
性交后女方最好能解1次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。
进行适度的体育锻炼，增强机体抗病能力，以预防此病发生。
多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。
禁用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。
减少不必要的导尿及泌尿道的器械操作，如需导尿应预防性应用抗菌药物。
15.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是指尿路感染病史超过1年并有肾盂、肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。
慢性肾盂肾炎是从急性肾盂肾炎发展而来的吗
很长时间以来，人们一直认为，慢性肾盂肾炎是从急性肾盂肾炎反复发作转化而来的。近年来的研究证明，慢性肾盂肾炎并非都是由急性肾盂肾炎演变而来的，急性肾盂肾炎发展成慢性肾盂肾炎的比例很低。
目前认为，大多数慢性肾盂肾炎，其细菌性感染是在尿路解剖异常的基础上发生的，尿路无复杂情况，极少发生慢性肾盂肾炎。肾间质的慢性炎症和纤维化，肾盏肾盂的受累、损伤，是细菌感染发挥作用的前提条件。
大多数学者认为，慢性肾盂肾炎可分为三种：
伴有反流的慢性肾盂肾炎（即反流性肾病）。
伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。
为数极少的特发性慢性肾盂肾炎（即发病原因不明确者）。
有哪些症状
慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损害肾实质，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。
有些慢性肾盂肾炎患者（多见于女性），其临床表现呈隐匿状态，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，尿培养细菌有时需反复2～3次才能获得阳性结果。
应做哪些检查
尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0克/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细胞检查阳性时，有助于本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
肾功能检查：通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等），可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高，晚期出现肾小球功能障碍，血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。
X线造影：可见肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
为什么有时症状重而无细菌尿
肾盂肾炎有时无细菌尿的原因可能为：
抗炎药物及化学疗法的使用抑制了细菌的活性，这是最常见的原因。
患侧输尿管的阻塞，使细菌不能随尿排出。
尿酸碱度（pH）在5.0以下或高度的尿液稀释（尿比重在1.003以下），不利于细菌的生长。
迅速的尿流使细菌无机会繁殖，或某些细菌生长较慢或不易繁殖。
诊断依据
尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者。
经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）。
X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
如何分型
复发型：常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。
低热型：以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。
血尿型：可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。
隐匿型：无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。
高血压型：在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
与肾、泌尿道结核如何鉴别
肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌（要除外尿垢杆菌污染），尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区（干酪坏死灶）。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、附睾或盆腔结核病灶。
与尿道综合征如何鉴别
尿道综合征是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛，无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多（一般每高倍视野<10个），多次尿细菌培养菌落数<10×107/升，症状经2～3天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。
与慢性肾小球肾炎如何鉴别
慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1～2克/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。根据这些特点，两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析，才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
慢性肾盂肾炎会不会引发尿毒症
慢性肾盂肾炎若长期不愈，反复发作，最后将会导致慢性肾功能衰竭，即尿毒症；反过来，得了尿毒症的病人，如继发肾感染，又成为加剧尿毒症的因素。
在慢性肾功能衰竭患者中，约有20%是从慢性肾盂肾炎发展而来的，因此，对慢性肾盂肾炎应引起高度的重视。但除慢性肾盂肾炎外，一般尿路感染是不会发展成慢性肾功能衰竭的。即使是肾盂肾炎、膀胱炎反复发作，若没有尿路异常，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流等存在，发展成慢性肾衰的可能性也极小。
西医如何治疗
针对致病菌及药敏选择有效药物，如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。对于有尿路梗阻及感染原因（如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等）者，应及时排除并针对病因治疗。
抗菌药物：多采用联合用药方法，如复方新诺明（SMZ+TMP），呋喃啶加庆大霉素，也可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等，疗程一般为2周，间隔5～7日后再进行下一疗程，直至尿常规及培养阴转时为止，有时总计疗程需时2～4个月。
在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。具体方法：每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃啶0.1克，萘啶酸0.5克，氟哌酸0.2克），连续3～6个月，约60%患者尿培养可转阴。抑菌疗法只是在抗菌无效时才采取的手段，不可滥用，这种方法治疗时间较长，应注意药物的不良反应。
慢性肾盂肾炎的疗程
疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键，不能足疗程用药，即使原治疗有效，往往也不能彻底清除病菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。因此，慢性肾盂肾炎急性发作时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当临床症状被控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养1次，共半年。若尿中仍有菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3～1/2。抗菌药可选择3～4种为一组循环使用，既可使不良反应降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论，可用4个月、6个月甚至1年。
中医如何辨证治疗
膀胱湿热型
主症：尿频急而痛，点滴而出，头痛，腰酸痛，寒战高热，口干口黏或口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
治则：清热利湿。
处方：车前子（包）20克，通草6克，萹蓄12克，滑石30克，瞿麦12克，灯心草10克，生甘草6克，大黄6克，栀子6克。
肾阴不足，湿热留恋型
主症：腰酸，头晕耳鸣，口干不欲饮，尿热尿痛，欲出不尽，或有低热，舌红少苔，脉细数。
治则：滋阴清利。
处方：山药15克，山萸肉10克，生地15克，茯苓15克，泽泻15克，丹皮10克，女贞子12克，旱莲草12克，白茅根30克，黄柏10克，知母10克。
脾肾气虚型
主症：头晕乏力，食欲不振，腰酸，口干不欲饮，尿频，淋沥不尽，或见尿浊，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治则：补益脾肾。
处方：山药15克，肉苁蓉15克，熟地15克，山茱萸10克，茯神15克，菟丝子10克，五味子6克，赤石脂10克，巴戟天10克，泽泻12克，杜仲10克，牛膝10克。
有哪些单验方
石菖蒲、黄柏、石韦各15克，白花蛇舌草30克，土贝母、怀牛膝各10克，蝎尾（研末冲服）1克，马勃5克，将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。注意：年老体弱者慎用。
赤小豆、败酱草、蒲公英、车前草、萹蓄各30克，白茅根15克，当归、益智仁、黄柏、炒知母、连翘各12克，乌药、赤芍各10克，水煎，分2次服，每日1剂。如仅有尿检异常而无自觉症状者，乌药、益智仁可不用；小腹下坠明显者，加大黄3克。
龙葵500克，晒干切碎，加水4000毫升，煎煮90分钟，过滤取汁，再加水煎煮1小时后取汁去渣，将2次药液合并过滤，浓缩至1000毫升，趁热加入蔗糖90克溶解，搅匀，每次100毫升，每日3次，5日为1个疗程。
桃仁、大黄各12克，桂枝、芒硝、炙甘草各6克，水煎，日服2次，每日1剂，10日为1个疗程，年老体虚者慎用。
车前草、半边莲各15克，黄芩、栀子、生地各9克，龙胆草、柴胡、生甘草各6克，当归3克，水煎，每日1剂，日服2次，用药10剂为1个疗程。
有哪些外敷疗法
白矾研为细末，加面粉或大葱适量，纱布包裹，压成饼状，敷于肚脐，外用胶布固定。
黄柏100克，烘干，研为细末，和莴苣菜共捣融，敷于神阙、小肠俞、膀胱俞。
胡椒7粒，麝香0.6克，共研细末，填于脐中，外以胶布固定。
如何进行按摩治疗
用拇指揉搓脚弓处1分钟，再用拇、食、中指揉搓脚趾缝（特别是无名趾和小趾之间）约2分钟，然后用拇指掐5个脚趾尖。如有肢体疼痛、发热，可用手掌横搓风池穴1～2分钟。慢性期按摩后常可使症状减轻或消失。
如果排尿不畅，可将中指端置于中极穴，指尖向下与腹面成60°角，按压50～100下，同时加大腹压排尿，必要时可反复进行。
有哪些饮食宜忌
在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。
在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等；少食菠菜，因菠菜中含有较多草酸，草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染患者容易形成结石。
忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。
有哪些食疗方
杜仲15克，猪腰子4个。将杜仲切成长3厘米、宽1.5厘米的段片，把猪腰用竹片破开，呈钱包形，装入杜仲片，外用湿草纸把猪腰包裹数层，放入柴灰中烧烤，熟后去草纸。食用猪腰时，不放盐，每日1次，10日为1个疗程。
生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，白糖适量。前4味加水共煎取汁，加白糖调味，分3次饮服。用于慢性期。
肉苁蓉30克，羊肾1对。先将肉苁蓉切片，与羊肾一起放入沙锅内，加适量清水，小火炖熟，倒入碗中，加胡椒、味精、食盐少许调味。每日食用1次，10日为1个疗程。
肉苁蓉6克，山药6克，菟丝子6克，核桃仁6克，羊脊骨1具，羊瘦肉500克。将羊脊骨剁成节，羊肉切块，将其他4味药用纱布袋装好扎口，放粳米100克共煮，调味。每日食1次，7日为1个疗程。
在日常生活中应注意哪些问题
避免过度劳累，治疗过程中注意保暖，切勿受凉，否则由于机体抵抗力的降低容易造成急性发作。
病情缓解阶段，可适当参加体育锻炼，如太极拳、广播操、散步、慢跑等，以提高机体防御疾病的能力，同时积极消除感染性病灶和各种诱发因素，如尿路梗阻或畸形。
多饮水，每日摄入量2500毫升以上，目的是增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。
注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。
