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第22章 气候与咳喘病宜忌(3)

儿童哮喘病与使用空调有关系吗?研究发现,哮喘儿童一旦遇到冷空气、冷风就会促使哮喘发作。在炎热的夏季,利用空调机制冷,使室外温度与室内温度相差很大,外面炽热炎炎,室内“清凉世界”。当人们大汗淋漓地由室外进入室内时,顿时觉得凉爽和畅快。而且随着人们生活水平的不断提高,空调已进入千家万户,明显地改善了生活条件,提高了生活质量,然而对于一个特应性(过敏)体质的孩子来说,犹如从夏季突然转入深秋季节,上呼吸道受到冷空气的突然袭击原本就处于高反应状态的气管、支气管会反射性地痉挛,引起咳嗽、气喘。即使病情稳定的患者,当他从炎热的室外进入装有空调的房间时,由于受到冷空气的突然刺激,往往诱发哮喘发作。另外,空调器内积存某些病毒、灰尘、细菌或真菌。可使人哮喘发作,也可形成免疫反应使迷走神经敏感性升高而诱发哮喘。

夏季哮喘的孩子主要症状是咳嗽常在受冷(如吃了冷饮,进入空调房间等)情况下突然发生阵咳。这种咳嗽的特点是“咳三阵”,即清晨醒来咳一阵,晚上临睡前咳一阵,到了半夜醒来还要咳一阵。轻者一阵咳5—10声,十咳无痰,有时咳出少许白色泡沫黏痰;重者一阵要咳数分钟或半小时,连续的咳声如“开机关枪”。也有的很像“百日咳”,咳得面红耳赤,涕泪齐流。更有甚者,咳得连吃下去的胃内容物都呕吐出来。这种咳嗽常常反复出现,孩子并无明显的气喘,肺部听诊也无哮鸣音,不发热,没有呼吸道感染的征象。医学上称之为咳嗽变异性哮喘或变应(过敏)性咳嗽。

如何预防暑天哮喘让孩子度过一个健康、愉快的暑假就应该从防“冷”保“洁”入手,室内的温度与室外温度相差不要超过5℃,不要让孩子正对着空调的出风口。孩子从外面玩得满头大汗同家,不要让其立刻进入空调房间,更不要打开冰箱拿起冷饮就喝,可以让孩子先用干毛巾将身上的汗水揩干,喝一些温开水,待情绪稳定后再享受空调。教育和管理孩子尽量少吃和不吃冷饮。另外,空调房间每天都要彻底清扫,定时开窗换气。

气候多变,小心哮喘复发

气候变化能否影响哮喘发病?很多患者都有体会,遇到寒冷、干燥或潮湿的空气易犯病。现已证实吸入冷干空气可以导致气道反应性升高而诱发哮喘,所以冬天患者从较高温度的室内到室外温度较低处时应注意带口罩,以避免吸入冷空气。夏天从较高温度的室外进入空调房间时,也应注意温度的变化。

气候变化会促使哮喘发病

(1)气温骤变对人体是一种刺激因素可以影响神经、内分泌及免疫功能,儿童对外界气温突变的适应能力较差,因此更容易发病。有资料表明,当日平均气温在21℃左右时,哮喘最容易发作。此气温正值季节交替,即春末夏初和夏末秋初时。

(2)空气湿度的变化对哮喘发病也有影响湿度过高或过低对患儿均不利,最适宜的相对湿度为60%—70%。一方面,湿度过高可影响人体体表水分的蒸发,为促进水分的排出,人体只能通过加快呼吸频率来代偿,结果加重了气道的阻力,容易诱发哮喘。另一方面,湿度太高促进细菌的繁殖,有利于尘螨的孳生,这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘。病毒或细菌的感染会使哮喘的发作变得更难以控制。相反,湿度过低时,可使呼吸道黏膜干燥,气道上皮细胞损伤,上皮表面的纤毛运动障碍,影响气道的排痰排异功能,也能加重病情。

气压对哮喘的发作也有一定的影响目前认为气压过低,对哮喘患儿不利。低气压可使各种过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散,而易于向低处散落被吸入呼吸道。气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张,气管分泌物增加,支气管管腔变得狭窄,易发生气管痉挛而激发哮喘。

哮喘病春秋季易发病在日常生活中,哮喘病患者在春秋季节容易发病,是由多种因素所引起的。

(1)春秋季节里温度变化比较大,忽冷忽热易患感冒伤风,而哮喘的发作多与伤风感冒有关。温度比较稳定的酷夏或严冬季节,相对发病不多。

(2)春秋季节花草树木茂盛,不少野草或树木散发出的风媒花粉,飘浮在空气中,过敏体质的人吸入花粉后就开始打喷嚏、流鼻涕、鼻痒及咳嗽,继而引起哮喘发作。

(3)灰尘中存在一种称为螨的小虫,在一定温度时容易生长繁殖,有些人吸入此种尘螨后引起哮喘。也有很多灰尘是刺激性而非过敏性的,所以说对“灰尘过敏”并不恰当,用灰尘脱敏也没有道理。

哮喘的预防方法包括环境运动、饮食、衣物及其他各方面。在环境方面,控制温度、湿度、避免铺设毛毯、地毯,家中尽量摆设简单,床单、枕头罩应每周清洗一次;运动方面,适度的热身运动或在运动前10—15分钟先用吸入性气管扩张剂,都可以避免哮喘发作;饮食方面,忌冰品、人工添加物(如亚硝酸盐)等;衣物方面少用绒布最好以尼龙布料为主,尽量不要将衣物放入衣柜中。其他方面如在流行感冒季节避免出入公共场所,注意保暖等,都能让哮喘不会发作。

冬季警惕“装修性哮喘”

有数据表明,近十年来,上海市儿童哮喘病的发病率上升了3倍。其中男孩发病率明显高于女孩,而且集中在3岁以下婴幼儿。

引发婴幼儿哮喘的危险因素主要有药物、食物过敏、家族遗传史等。但是近些年,因为家庭装修后诱发哮喘的孩子越来越多,而且特别是在冬季高发。

室内装修,引发哮喘冬天的到来,也带来了各种呼吸系统疾病,特别是支气管哮喘的高发季节。其中由于室内装饰装修造成的室内环境污染,也是造成支气管哮喘的主要原因。

装修性哮喘的病机和症状支气管哮喘是由于吸入具有致敏作用的变应原后引起的支气管黏膜充血、水肿、渗出增加及支气管壁平滑肌痉挛。支气管哮喘有过敏性和感染性两种,或者由两种综合因素造成。家庭装饰装修一般造成的是过敏性哮喘,但是如果在秋冬季节就很容易与感冒感染的哮喘结合,对人体健康的危害更大。特别是装修材料里面释放的化学物质,大都为致敏性及刺激性很强的变应原。当人体吸入后,轻者会引起咽干、咽痛等轻微上呼吸道刺激症状,重者则会引起咳嗽、胸闷及呼吸困难、支气管哮喘急性发作,成为“装修性哮喘”。由于这些患者以往多没有支气管哮喘的病史,对哮喘了解很少,所以更要引起注意。

还有冬季是关门闭户的季节,很多秋季新装修的房子当时感觉气味不大,但是供暖以后发现房间里出现气味,同时家人老有鼻腔发干、咽部发痒、咳嗽、胸闷及呼吸困难的症状,其实这些症状和装修造成的室内空气污染有关。冬季室外温度比较低,虽然建筑、装饰和家具产生的有害气体的浓度不是很高,但是由于大家注意保温减少了室内通风换气,大多数人特别是一些老人、儿童和体弱者在室内活动的时间增多,同时冬季也是各种呼吸系统疾病的多发季节。室内空气中甲醛、苯、氨和放射性物质氡等污染物质对人体的危害更大。

如何防止室内环境污染造成的“装修性哮喘”大家必须注意:

(1)已经入住新房的家庭每天定时开窗通风,特别是新装修的房间一定要注意保持室内空气新鲜;有条件的每天早、中、晚3次各通风20分钟为宜。

(2)如果条件允许,新装修的房子最好通风一段时间再入住,同时注意冬季通风不要白天晚上都开窗,因为温度太低不利于污染物质的释放,最好晚上封闭保温让有害物质释放,白天再开窗通风。

(3)防止“装修性哮喘”,要注意室内环境的检测与治理,最好是在入住前找有关部门鉴定一下。

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