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第3章 肺炎的综合治疗

抗菌药物是治疗肺炎的主要药物。正确使用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少耐药菌发生的关键。

1.抗菌药物治疗的原则如下:

(1)只有诊断为细菌性感染的患者才能使用抗菌药物。

(2)尽早查明感染的病原菌,根据病原菌种类及其药物的敏感性结果使用抗生素。

(3)按照抗菌药物的药物效应动力学和人体药物代谢学特点使用抗菌药物。

(4)治疗方案要根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物的特点加以制定。

2.常用抗菌药物的种类有哪些

(1)青霉素类

它通过与青霉素结合蛋白结合,妨碍细菌的细胞壁黏肽的合成,使之不能交联而造成细胞壁缺损,致使细菌细胞破裂而死亡,发挥抗菌作用。

主要的品种有青霉素,耐酶青霉素,氨基青霉素,广谱青霉素。

(2)头孢菌素类

主要的品种有:第一代头孢菌素,第二代头孢菌素,第三代头孢菌素,第四代头孢菌素。

(3)嗟诺酮类

嗟诺酮类抗生素属合成的抗菌药物,临床应用广泛。

(4)氨基糖苗类

本类药物主要作用于细菌蛋白质合成过程,使菌体核蛋白体耗渴及蛋白质合成竟阻,同时细菌胞质膜蛋白质合成也被抑制,使膜通透性增加,导致细胞内重要生理物质外漏,引起细菌死亡。

(5)大环内酯类

此类药物通过作用于细菌核糖体50S亚基,阻同细菌蛋白质的合成而发挥杀菌作用。

(6)磺胺类

此类抗生素的抗菌谱广,性质稳走,使用方便,价格低廉,但目前逐渐被其他抗生素代替。

(7)抗真菌药物

真菌的感染包括浅部和深部的感染。近年来,免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用导致深部真菌感染逐渐增多。

目前抗真菌的药物主要有:多烯类,毗咯类,棘白菌素类。

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