伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。《金匮要略》曰：
“六藏气绝于外者，手足寒。五藏气绝于内者，下利不禁。暠伤寒发热，为邪气独甚。下利至甚，厥不止，为府藏气绝，故死。
伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。伤寒至七日，为邪正争之时，正胜则生，邪胜则死。始不下利，而暴忽发热下利，汗出不止者，邪气胜正，阳气脱也，故死。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。伤寒五六日，邪气当作里实之时。若不结胸，而腹濡者，里无热也。脉虚者，亡血也。复厥者，阳气少也。
不可下，下之为重虚，故死。《金匮玉函》曰：虚者重泻，真气乃绝。
发热而厥，七日下利者，为难治。发热而厥，邪传里也。至七日传经尽，则正气胜邪，当汗出而解，反下利，则邪气胜，里气虚，则为难治。
伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。脉促，则为阳虚不相续；厥逆，则为阳虚不相接，灸之以助阳气。
伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。滑为阳，厥气内陷，是里热也。与白虎汤，以散里热也。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。手足厥寒者，阳气外虚，不温四末。脉细欲绝者，阴血内弱，脉行不利。与当归四逆汤，助阳生阴也。
当归四逆汤方
当归三两辛，温桂枝三两辛，热芍药三两酸，寒细辛三两辛，热大枣二十五个甘，温甘草二两(炙)甘，平通草二两甘，平《内经》曰：“脉者，血之府也。诸血者，皆属心。暠通脉者，必先补心益血。苦先入于心，当归之苦，以助心血。心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气。肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。茱萸辛温，以散久寒。生姜辛温，以行阳气。
[当归]四逆加吴茱萸生姜汤方
当归二两芍药三两甘草二两(炙)通草二两桂枝三两(去皮)细辛三两生姜半斤(切)吴茱萸二升大枣二十五枚(擘)右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分伍服。一方水酒各四升。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。大汗出，则热当去。热反不去者，亡阳也。内拘急下利者，寒甚于里。四肢疼，厥逆而恶寒者，寒甚于表。
与四逆汤，复阳散寒。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。大汗，若大下利，内外虽殊，其亡津液、损阳气则一也。阳虚阴胜，故生厥逆。与四逆汤，固阳退阴。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
手足厥冷者，邪气内陷也。脉紧牢者为实，邪气入府则脉沉。今脉乍紧，知邪结在胸中为实，故心下满而烦。胃中无邪则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食。与瓜蒂散，以吐胸中之邪。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。《金匮要略》曰：
“水停心下，甚者则悸。暠厥虽寒甚，然以心下悸，为水饮内甚，先与茯苓甘草汤，治其水，而后治其厥。若先治厥，则水饮浸渍，入胃必作下利。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。伤寒六七日，邪传厥阴之时。大下之后，下焦气虚，阳气内陷，寸脉迟而手足厥逆，下部脉不至。厥阴之脉，贯膈，上注肺，循喉咙。在厥阴随经射肺，因亡津液，遂成肺痿，咽喉不利而唾脓血也。《金匮要略》曰：“肺痿之病，从何得之？被快药下利，重亡津液，故得之。暠若泄利不止者，为里气大虚，故云难治。与麻黄升麻汤，以调肝肺之气。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半(去节)甘，温升麻一两一分甘，平当归一两一分辛，温知母苦，寒黄芩苦，寒萎蕤甘，平各十八铢石膏(碎，绵裹)甘，寒白术甘，温干姜辛，热芍药酸，平天门冬(去心)甘，平桂枝辛，热茯苓甘，平甘草(炙)甘，平各六铢《玉函》曰：“大热之气，寒以取之。甚热之气，以汗发之。暠麻黄、升麻之甘，以发浮热。正气虚者，以辛润之，当归、桂、姜之辛，以散寒。上热者，以苦泄之，知母、黄芩之苦，凉心去热。津液少者，以甘润之，茯苓、白术之甘，缓脾生津。肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气，萎蕤、天门冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。伤寒四五日，邪气传里之时。腹中痛，转气下趋少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下。若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。伤寒邪自传表，为本自寒下，医及吐下，损伤正气，寒气内为格拒。《经》曰：“格则吐逆。暠食入口即吐，谓之寒格，更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下，与干姜黄连黄芩人参汤以通寒格。
干姜黄连黄芩人参汤方
干姜辛，热黄连苦，寒黄芩苦，寒人参甘，温各三两辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛，以补正气。苦以泄之，黄连、黄芩之苦，以通寒格。
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。下利，阴寒之疾，反大热者，逆。有微热而渴，里气方温也。《经》曰：“诸弱发热。暠脉弱者，阳气得复也，今必自愈。
下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。下利，阴病也。脉数，阳脉也。阴病见阳脉者生，微热汗出，阳气得通也，利必自愈。诸紧为寒，设复脉紧，阴气犹胜，故云未解。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。下利，手足厥逆无脉者，阴气独胜，阳气大虚也。
灸之，阳气复，手足温而脉还，为欲愈。若手足不温，脉不还者，阳已绝也。反微喘者，阳气脱也。少阴负趺阳者，为顺也。少阴肾水，趺阳脾土。下利为肾邪干脾，水不胜土，则为微邪，故为顺也。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下利者，脉当沉而迟，反浮数者，里有热也。涩为无血，尺中自涩者，肠胃血散也，随利下，必便脓血。清与圊通。《脉经》曰：清者，厕也。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。下利者，脾胃虚也。胃为津液之主，发汗亡津液，则胃气愈虚，必胀满。
下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。沉为在里，弦为拘急，里气不足，是主下重。大则病进，此利未止。脉微弱数者，邪气微而阳气复，为欲自止，虽发热只由阳胜，非大逆也。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。下利清谷，脉沉而迟，里有寒也。面少赤，身有微热，表未解也。病人微厥，《针经》曰：“下虚则厥。暠表邪欲解，临汗之时，以里先虚，必郁冒，然后汗出而解也。
下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。《经》曰：脉数不解，而下不止，必协热，便脓血也。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利后脉绝，手足厥冷者，无阳也。晬时，周时也，周时厥愈，脉出，为阳气复，则生。若手足不温，脉不还者，为阳气绝，则死。
伤寒下利，日十馀行，脉反实者，死。下利者，里虚也。脉当微弱，反实者，病胜藏也，故死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利清谷为里寒，身热不解为外热。汗出，阳气通行于外，则未当厥，其汗出而厥者，阳气大虚也。与通脉四逆汤，以固阳气。
热利下重者，白头翁汤主之。利则津液少，热则伤气，气虚不和，致后重也。与白头翁汤，散热厚肠。
白头翁汤方
白头翁二两苦，寒黄连苦，寒黄柏苦，寒秦皮苦，寒各三两《内经》曰：“肾欲坚，急食苦以坚之。暠利则下焦虚，是以纯苦之剂坚之。
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升。
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。
温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。下利，腹满者，里有虚寒，先与四逆汤温里。身疼痛，为表未解，利止里和，与桂枝汤攻表。
下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。自利不渴为藏寒，与四逆汤以温藏；下利饮水为有热，与白头翁汤以凉中。
下利，语者，有燥屎也，宜小承气汤。《经》曰：“实则语。暠有燥屎为胃实，下利为肠虚。与小承气汤，以下燥屎。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。下利后不烦为欲解，若更烦而心下坚者，恐为谷烦。此烦而心下濡者，是邪热乘虚，客于胸中，为虚烦也。与栀子豉汤，吐之即愈。
呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽，自愈。胃脘有痈，则呕而吐脓，不可治呕，得脓尽，呕即自愈。
呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者，难治，四逆汤主之。呕而脉弱，为邪气传里。呕则气上逆，而小便当不利，小便复利者，里虚也。身有微热见厥者，阴胜阳也，为难治。与四逆汤，温里助阳。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。干呕，吐涎沫者，里寒也。头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤，温里散寒。
呕而发热者，小柴胡汤主之。《经》曰：呕而发热者，柴胡证具。
伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。大吐大下，胃气极虚，复极发汗，又亡阳气。外邪怫郁于表，则身热，医与之水，以发其汗，胃虚得水，虚寒相抟，成哕也。
伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。哕而腹满，气上而不下也。视其前后部，有不利者即利之，以降其气。前部，小便也；后部者，大便也。
释音
蜷音拳，不伸也。愤扶粉切，满也。恶湿上乌路切，耻也，憎也。撞宅江切，击也。
辨霍乱病脉证并治法第十三
问曰：病有霍乱者何？
答曰：呕吐而利，名曰霍乱。三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐，邪在中焦，则既吐且利。
以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。
问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？
答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复更发热也。
发热，头痛，身疼，恶寒者，本是伤寒，因邪入里，伤于脾胃，上吐下利，令为霍乱。利止里和，复更发热者，还是伤寒，必汗出而解。
伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也。
欲似大便而反失气，仍不利者，属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。微为亡阳，涩为亡血。伤寒脉微涩，则本是霍乱，吐利亡阳、亡血。吐利止，伤寒之邪未已，还是伤寒。却四五日，邪传阴经之时，里虚遇邪，必作自利。本呕者，邪甚于上。又利者，邪甚于下。先霍乱，里气大虚，又伤寒之邪，再传为吐利，是重虚也，故为不治。若欲似大便，而反失气，仍不利者，利为虚，不利为实，欲大便而反失气，里气热也，此属阳明，便必鞕也。十三日愈者，伤寒六日，传遍三阴三阳，后六日再传经尽，则阴阳之气和，大邪之气去而愈也。下利后，当便鞕，鞕则能食者，愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。下利后亡津液，当便鞕，能食为已和，必自愈，不能食者为未和。到后经中，为复过一经，言七日后再经也。颇能食者，胃气方和，过一日当愈。不愈者，暴热使之能食，非阳明气和也。
恶寒，脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。恶寒，脉微而利者，阳虚阴胜也。利止则津液内竭，故云亡血。《金匮玉函》曰：“水竭则无血。暠与四逆汤温经助阳，加人参，生津液，益血。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙)附子一枚(生，去皮，破八片)干姜一两半人参一两右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
霍乱，头痛发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中圆主之。头痛发热，则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者，居阳分，则为热，热多欲饮水者，与五苓散以散之。邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不用水者，与理中丸温之。
理中圆方
人参甘，温甘草甘，平(炙)白术甘，温干姜辛，热以上各三两《内经》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之。暠用甘补之，人参、白术、甘草之甘，以缓脾气，调中。寒淫所胜，平以辛热，干姜之辛，以温胃散寒。
右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。脾虚肾气动者，脐上筑动。《内经》曰：“甘者，令人中满。暠术、甘壅补，桂泄奔豚，是相易也。
吐多者，去术，加生姜三两。呕家不喜甘，故去术。呕家多服生姜，以辛散之。下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。下多者用术，以去湿。悸加茯苓，以导气。渴欲得水者，加术，足前成四两半。津液不足则渴，术、甘以缓之。腹中痛者，加人参，足前成四两半。里虚则痛，加人参以补之。寒者，加干姜，足前成四两半。寒淫所胜，平以辛热。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。胃虚则气壅腹满，甘令人中满，是去术也。附子之辛，以补阳散壅。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤，小和之。吐利止，里和也。身痛不休，表未解也。与桂枝汤，小和之。《外台》云：里和表病，汗之则愈。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。上吐下利，里虚汗出，发热恶寒，表未解也。四肢拘急，手足厥冷，阳虚阴胜也。与四逆汤，助阳退阴。
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。吐利亡津液，则小便当少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但内寒，下利清谷，为纯阴。此以外热，为阳未绝，犹可与四逆汤救之。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。吐已下断，津液内竭，则不当汗出，汗出者，不当厥。今汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，阳气大虚，阴气独胜也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入也。与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引置汤药不被格拒。《内经》曰：“微者逆之，甚者从之。暠此之谓也。
通脉四逆加猪胆汤方
甘草二两(炙)干姜三两(强人可四两)附子大者一枚(生，去皮，破八片)猪胆汁半合右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。
《内经》曰：“食入于阴，长气于阳。暠新虚不胜谷气，是生小烦。
辨阴阳易差后劳复病证并治法第十四伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。大病新差，血气未复，馀热未尽，强合阴阳得病者，名曰易。男子病新差，未平复，而妇人与之交，得病，名曰阳易。妇人病新差，未平复，男子与之交，得病，名曰阴易。以阴阳相动感，其馀毒相染着，如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也。
少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也。热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，感动之毒，所易之气，熏蒸于上也。与烧裈散，以导阴气。
烧裈散方
右取妇人中裈近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裈裆烧灰。
