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第13章 储药用药(2)

如含有朱砂成分的中药与含溴的西药合用,会马上出现了腹痛、腹泻。如保和丸、金匮肾气丸、六味地黄丸和西药胃舒平、氨茶碱、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶合用,可造成酸碱平衡失调而失去作用。

中药与西药合用时,应相隔半小时服用。因为大多数西药半小时左右就可被吸收,经新陈代谢后对中药的影响很小。

同样,服用中药半小时后可吃其他药。但具有滋补作用的中药,相隔时间应适当延长。

不可滥用安定类药物

安定类药物主要用于消除紧张、焦虑、兴奋、不安和失眠。长期服用,可产生依赖性和耐受性,严重时可以成瘾。因此,对这类药物应谨慎使用。

对于失眠者来说,不应长期使用安眠药,应进行自我调节,放松心情,尽可能不依赖药物。必要时,应间断服用,或与其他药物交替使用。并且,不可随意加大用量。

另外,年老体弱者及肝肾功能不良者慎用,哺乳期妇女及孕妇禁用,特别是在妊娠的前3个月。

胶囊不可打开服用

药物用的胶囊有其相应的作用,它可以掩盖某些药物中不良气味。更重要的是,避免某些药物被胃液破坏,使其顺利达到肠中发挥作用,故特地制成肠溶胶囊剂。

如果把药粉倒出来服用,不但影响疗效,而且还会产生一些副作用。

肠溶片不可嚼碎服用

许多药物在胃液酸性条件下不稳定,易分解失效或对胃黏膜有刺激性,还有的药品只有在肠腔中能够吸收。

为了妥善解决这些问题,就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中溶解的物质(如虫胶等),这就是肠溶衣。

因此,为了充分发挥药物的治疗效果,减少毒副反应,肠溶片剂应整片吞服,切不可嚼碎或研成粉末服用。

孕妇服中药要警惕

一部分中药对孕妇可产生不良影响。如枳实、牛膝、大黄等,可直接作用于子宫,增强子宫收缩,有引起流产、早产的危险,红花可使子宫肌紧张等。

另外,桃仁、丹皮、红花具有活血化瘀的作用,有可能影响胎盘血液循环而危及胎儿。大黄、芒硝、薏苡仁等有导泻作用,过度导泻不利于胎儿的血液供应,还有一些中药,可导致胎儿畸形。

因此,孕妇需要使用中药时,务必向中医师咨询,切不可自行随意服用中药,以免发生不良后果。

孕妇用药应注意

妊娠期妇女最好不要随便服药,因为药可通过胎盘进入胎儿体内,有时能影响胎儿的发育。比如磺胺药、四环素、苯妥英钠、安定、咖啡因、可待因、维生素A和维生素D等。特别是在妊娠的前3个月,有些药物容易造成胎儿发育畸形。

另外,有些药可通过乳汁被新生儿吸收,所以乳母也不能随便用药。如红霉素在乳汁里的浓度比在血里的浓度高20倍,况且,新生儿肝脏的代谢和解毒功能还不完善,药物很容易在体内积存引起中毒。

如何选用补品

一要根据需要选用补品。

确实虚弱,需要进补时,才可选用相应的补品。身体消瘦无力时,可以用点海参、燕窝、蛋、奶、鱼等。贫血病人可以加用中药当归、阿胶、龟膏等。

如果营养良好,硬是进补,不但无益,反而会加重机体负担。身体偏胖且不虚弱时,长期大量服用人参,则可出现浮肿;没有阳痿而长期服鹿茸,可以导致鼻流血、脱发及血压升高等。

二不要依赖补品。

依赖补品不是健康长寿的根本,任何高级补品都不能替代日常的饮食,补品只能在正常饮食的基础上起辅助作用。

补药不能乱吃

任何事物都有两重性,有利也有弊,补药也是如此。

比如长期过量服用维生素C,可引起呕吐、腹泻,阴虚火盛的人长期服用人参,也是有害无益。

人体所需的营养素——蛋白质、脂肪、维生素、糖、无机盐和微量元素,都可从食物中摄取。只要不是特殊需要,不必特地去吃补药,药补不如食补。

药物使用

常见的中药服法

温服:在药不热不冷的时候服用。汤药应在25℃~30℃时服,丸药以25℃左右温水送服。

热服:药液较热的时候服用。热服可助发汗、祛寒。

凉服:药液冷却后服用。凉服可助退热。

顿服:一次将药服完。

频服:分数次频频饮用,多用于咽喉病患者。

空腹服:一般指早餐前服用,可使药物迅速入肠,并保障较高的浓度而发挥药效。

饭前服:一般在饭前30~60分钟服药。有利于药物及时被吸收,充分发挥药效。

饭后服:一般在饭后15~30分钟服用。可避免药物对胃肠产生刺激。

一般来说,补养药宜在饭前服,对胃肠有刺激的药宜饭后服。驱虫药及泻药宜空腹服。治疟疾药宜在发作前服,安神药宜睡前服。

另外,应根据病情的缓急确定服药时间,急性病立即服,不拘时间,慢性病宜定时服。热症用寒药可以冷服,寒症服热药可以热服,呕吐不止可少量多次分服。

中药丸的服法

中小蜜丸、水丸、浓缩丸体积小,可以用温开水送服;大蜜丸体积大,不能直接吞下。可以嚼碎后咽下,或掰成小块,用水送服;糊丸质硬,必须在一洁净的容器内锤碎,然后再吞服。

正确服用西药

正确的服药姿势应是坐着或站着,但卧床病人及心绞痛发作时最好采用坐式。

服药后不要立即仰卧,稍停留片刻,利用药物的自身重力作用快速通过食道,以免在食管内滞留,延缓药物的作用及损伤食管黏膜。

另外。吃药后应适度饮水,有利于药物的吸收。切忌干吞药物,以免损伤食管黏膜。

正确服用药酒

服用药酒通常以1530毫升为宜。有肝肾疾患、高血压、过敏性疾患、皮肤病等,应忌用或慎用,如必须用,应在药酒中兑加10倍的水,放在药锅里用微火煮炖,除去大部分酒气后再饮用。

酒量小者,可把药酒按1∶1至1∶10的比例,兑在葡萄酒、米酒或加糖的冷开水中,再按量服用。服药酒前后半小时不能食鲜柿子,否则会形成柿胃石。

鹿茸不能滥用

鹿茸对于肾阳虚引起的男子性功能减退确有显著疗效。但是对于低热、消瘦、盗汗、手足心发热、口燥咽干、两颧潮红等阴虚症状,及高血压、冠心病、肝肾疾病、发热性疾病、出血性疾病等,均不宜使用鹿茸。

另外,身体健康、无肾阳虚的人滥用鹿茸,而会引起心悸、血压升高、流鼻血等现象。用量过大会造成脱发、呕血及造血功能障碍等不良后果。

服人参有禁忌

人参具有滋补强身的作用,但不是包治百病的特效药,也不是长生不老药,同样具有一定的不良反应。

体虚、元气不足之人,可以用人参来滋补一下。但不分病症,不论体质,都用人参来治疗、滋补,不仅效果不好,还会给身体造成损害。

比如,动脉硬化的人不宜食用人参。因人参中含有抗脂肪分解的物质。这种物质能抑制体内脂肪的分解,促进组织器官的脂肪累积。这对高血压、动脉硬化患者是极为不利的,会加重机体的损伤,尤其是心脑血管系统。

另外,即使是适宜者,也不能滥用。若食用过量,会使面部或口唇起疱疹、血压升高。

服用维生素的学问

如空腹服用维生素,血液中浓度很快升高,特别是水溶性维生素B族和维生素C,在体内未被充分利用,很快就从尿液中排出。

如果饭后服用,则被食物混合,机体可缓慢吸收,充分利用,特别是维生素A、维生素D、维生素K、维生素E,需溶于油脂后才被吸收。

维生素不可过量服用。

维生素A,D,E为脂溶性维生素,常与脂肪共存,服用过量后易沉积,产生毒副作用。

维生素B族、维生素C为水溶性维生素,易溶于水,轻度过量会随体内水分排出,但会破坏维生素之间的平衡关系。

比如,维生素中B族维生素服用过多,会引起维生素B2缺乏症。

因此,维生素的补充,需要在医生的指导之下进行,不可滥用。

服药间不宜饮酒

任何药物都具有毒副作用,只是轻重不同而已。

若在饮酒的情况下再服用药物,则肝脏既忙于解酒精毒,又忙于处理药物的毒性,很难达到两全其美。这样不但降低药性,达不到治病的目的,而且药物不能在正常时间内解毒或排出体外,造成药物中毒。同时对肝脏也是一大伤害。

服药应适量饮水

如果干吞药片或胶囊,即使药物过了喉咙,也常会卡在食道上。此时,药物很容易刺激食道黏膜,造成糜烂或溃疡。

因此,服药时要适量饮水,确保药物顺利通过食管入胃。

喉片不宜当糖吃

喉片很甜,特别是薄荷喉片口感甚佳。因此,一些没有咽喉不适的人,也喜欢含些喉片,甚至把喉片当糖片给孩子吃。

喉片虽甜,但它毕竟是药,不是糖。薄荷喉片虽具有收缩血管消肿止痛的作用,但咽喉无病而大量吃喉片,则会引

起黏膜干燥破损,引发口腔溃疡。

有些喉片具有消炎杀菌作用,若口腔无炎症而大量服用,对口腔黏膜也有损害,甚至可以诱发胃肠疾病。

不可滥用速效感冒胶囊

许多人咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用速效感冒胶囊,甚至还常用来预防感冒,这样做很不好。

因为速效感冒胶囊内含有乙酰氨基酚(扑热息痛),过量服用可导致粒细胞减少、过敏性皮炎、间质性肾炎,甚至引起急性肾功能衰竭,危及生命。

服药不可滥加糖

有些药物。特别是中药,难免会有些酸辣苦等异味。因此,有的人常在服中药时要加些糖。这样做有时会产生很多弊病。

糖能抑制某些退热药的药效,干扰矿物质和维生素在人体内的吸收,且有利尿作用。况且,某些药物是借助于苦味或其他异味的刺激而起治疗作用的。

另外,中药的成分比较复杂,其中蛋白质、鞣酸等成分能与糖中的铁、钙及其他杂质起化学反应,使药液中的某些成分凝固、变性,失去功效。

所以,服药不能因苦而滥加糖。

使用排毒产品不明智

人体新陈代谢过程中产生的废物、肠道内食物残渣的腐败产物。是体内毒素的主要来源。还有外部环境进入人体内的有害物质,如农药、污染的大气等。

绝大多数情况下,只要人体自身机能运转正常,完全可以依赖自身排毒机能,将毒素排出体外,不必依赖于保健品。

平日多运动,多出点汗,合理饮食,多饮水,多吃果蔬和杂粮,少摄入脂肪,维持大便通畅,保持心情舒畅以及充足的睡眠,即能达到最佳排毒效果。

如果滥用排毒产品,很可能会毒上加毒,没毒倒排出毒来了。

如何使用滴鼻药

使用滴鼻液前,要把鼻涕尽量擤干净,清除鼻腔内干痂。滴药时,头尽量后仰,使鼻腔底部低于口腔咽部,再将药液顺着鼻孔一侧慢慢流下,以免药液流入咽部。滴药后,轻按压两侧鼻翼,使药液布满鼻腔。

鼻窦炎患者,滴完药应保持原体位3~5分钟,尽量让药液到达鼻窦开口,使窦口黏膜收缩,窦腔内的分泌物容易流出,并将分泌物擤干净,然后再滴一次药,药液可经窦口进入窦腔,起到消炎作用。

鼻黏膜干燥引起的鼻出血,可用薄荷石蜡油滴鼻液,滴药时将药液顺着鼻孔内侧慢慢流下,以起到润滑鼻中隔黏膜的作用。

滴药液时要避免瓶口处触及鼻部,以防污染药液。一般每次滴3~6滴,每日3~4次。

怎样滴眼药水

滴药前应洗手,如眼部分泌物多时,应用消毒棉签拭去。

滴眼药水时,取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼向上注视,用一只手的拇指和食指撑开上、下眼睑,另一只手持眼药瓶或滴管,将1~2滴药液滴入下穹窿,提起上睑使药液充满整个结膜囊内,然后用棉球或干净手帕擦净周围的药水,轻闭眼半分钟至1分钟,并应压迫眼内角下方,以免药液顺着鼻泪管流向鼻腔,导致药效减低。

滴药时不可距眼太近,以免滴药瓶口碰到眼睑或睫毛而被污染,也不可将药液直接滴在角膜上,以免刺激眼睛,导致用力闭眼,使药液外溢。

怎样滴耳药

向耳内滴药前,先用棉签轻轻擦净耳道内的分泌物,必要时可用3%的双氧水清洗,以防分泌物阻挡或冲淡药液。

冬季滴药前,应把药瓶握在手心片刻,使药液接近体温再用,以免药液太凉刺激鼓膜,引起眩晕和恶心等反应。

滴药时头部倒向一侧,患耳在上。滴药时要牵引耳廓,成年人向后上方,儿童向后下方,把耳道拉直,再将药水滴在耳腔内,使药水沿耳道壁慢慢流入耳底,并保持原体位3~5分钟,并用手指轻轻压耳屏数次,使药液经鼓膜穿孔处流入中耳,然后用消毒棉花轻轻堵住耳道口。

滴药时。滴药管口不要接触耳部,以免污染药水,滴入耳内的药量不宜过多,一般每次3~4滴,1日3次。对于外伤性鼓膜穿孔急性期患者,禁止使用任何水样液体滴耳,以免影响鼓膜创口的愈合。

如何给幼儿喂药

给小孩喂药是一件非常头痛的事,应该注意喂药的方法。

一般喂药前不要喂奶,也不要让孩子喝太多的水,避免喂药时呕吐不止。

喂药时,勺子不要顺着舌头直往里插,应把勺子从嘴角处插入,倒在舌边,等到咽下时再将勺拿出。

喂药后可给少量的酸味果汁,以避免呕吐。

如果孩子不合作,或是药味过苦,可在勺里放点果酱,哄其吃下。若是喂半颗胶囊药粉时,最好用饭粒或面食堵住半截胶囊的开口处。

如何使用碘酒

碘酒是碘和碘化钾的乙醇溶液,具有强大的杀菌作用,对生命力极强的细菌芽孢,也能起到消毒作用,如常见的破伤风芽孢,涂用碘酒后就可消灭。因此,常用于外伤伤口消毒。

由于碘对皮肤黏膜等组织有强烈刺激性,如使用的浓度过高时,可引起皮肤发泡、脱皮及皮炎。故用碘酒消毒皮肤时,待稍干后应用酒精脱碘,碘过敏者应禁用,新生儿应慎用。对于眼、口腔、会阴和其他黏膜等处的消毒,不宜使用碘酒。

碘酒禁与红药水合用,因红汞中含有汞,碘和汞可形成碘化高汞。碘化高汞有毒,对皮肤、黏膜以及其他组织产生强烈的刺激,甚至能引起皮肤损伤、黏膜溃烂。

碘酒和紫药水一起使用时,会使消毒效果明显降低或完全失效。

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