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第5章

肉豆蔻 草果仁 浓朴(生,去粗皮) 半夏(制) 陈皮 甘草 大枣 生姜上八味各等分,细 一半,用湿纸裹煨,令香熟,去纸,与一半生者和匀,每服五钱,水一大碗,煎七分,食前一服,食后一服。

按疟初起当用上两法,不愈当用薛氏法。

霍乱

产后霍乱,气血俱伤,脏腑虚损;或饮食不消,触冒风冷所致。阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,真邪相搏,冷热不调,上吐下利,故曰霍乱也。经云:渴而饮水者,五苓散;寒多不饮水者,理中丸;大段虚冷厥逆者加附子来复丹亦妙。

白术散治产后霍乱,吐利腹痛,烦渴,手足逆冷。

白术 橘红 麦冬(去心) 干姜 人参(各一钱) 甘草(五分)水一盏,姜三片,煎服。

温中散治产后霍乱、吐泻不止。

人参 白术 当归(各一钱) 草豆蔻仁 干姜(各八分) 浓朴(姜制,一钱二分)水一盏,煎服。

若吐逆不受汤药,用伏龙肝研细末三钱,米汤调。徐徐咽下即受。

血崩

产后血崩,多因惊忧恚怒,脏气不平。或服断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中。薛立斋曰:若血滞小腹胀满,用失笑散,方见血晕;血少小腹虚痞,芎 汤;肝火血妄行,加味逍遥散;脾郁不能统血,加味归脾汤;脾虚不摄血,补中益气汤;浓味积热,清胃散加槐花;风热相搏,四君子加防风,枳壳。一产妇血崩,小腹胀疼,用顺气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒、呕吐、大便频泻。余用六君加炮黑干姜四剂,稍愈,又以十全大补三十余剂而痊。一产妇血崩,因怒血崩,其血如涌,仆地口噤、目斜、手足抽搐,此肝经血耗生风,余用六味丸料一剂,诸证悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

芎 汤芎 当归 白芍药(各等分)上大剂,浓煎,空心服。

白芍药散治产后崩中,淋沥不绝,黄瘦虚损。

白芍 牡蛎 干姜 熟地黄 桂心 黄 鹿角胶 乌贼骨 龙骨(各一两)上为末,每服二钱,食前温酒下。

阿胶丸治产后崩中,下血不止,虚羸无力。

阿胶 赤石脂(各一两半) 续断 川芎 当归 甘草 丹参(各一两) 龙骨 鹿茸(酥炙) 乌鱼骨鳖甲(酥炙。各二两)上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,空心温酒下三十丸。

又方:治产后血崩不止。

香附子(童便浸、炒赤,二两) 莲蓬壳(五枚,烧存性)上为末,米饮调下二钱。

浮肿

产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,不能复还,腐坏如水,故令面黄,四肢浮肿。

医人不识,便作水气治之,多用导水之药,极能虚人,产后既虚,又以药虚之,是谓虚虚,多致夭枉。丹溪曰:产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓使水自利。薛立斋曰:前证若寒水侮土,宜养脾肺,若气虚浮肿,宜益脾胃,若水气浮肿,宜补中气,当参杂证本门。

白术汤治心腹坚大如盘,名曰气分。

枳实(一两半) 白术(三两)上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服,腹中软即愈。

干漆散治产后遍身浮肿疼痛及产后血水诸证。

干漆 大麦 (等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦 ,一重干漆,填满用盐泥固济,火 通赤,放冷,研为细末,但是产后诸疾,热酒调下二钱。

丹溪方治产后浮肿,小便少、口渴、恶寒、无力、脉沉,此体虚而湿热,宜补中导水行气可也。

白术(二两半) 陈皮(一两) 川芎(半两) 木通(五钱) 茯苓(三钱)上水煎,下与点丸二十五丸炒。按与点丸,用黄芩炒为末粥糊丸,亦名清金丸。

夺魂散治产后虚肿喘促,利小便则愈。

生姜(三两,取汁) 白面(三两) 大半夏(七枚)上用生姜汁和面,裹半夏为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。

加味八物汤治产后遍身浮肿,气急潮热。

人参 白茯苓 熟地黄 小茴香(各三钱) 白术 川芎 当归 白芍 香附子(各五钱) 甘草黄芩 柴胡(各一钱)上 分五服,每服水一钟半,生姜三片,煎至七分,空心热服。若腹痛加延胡索、枳壳、倍芍药;呕吐恶心加藿香、砂仁;咳嗽加五味子、款冬花。

加减济生肾气丸治产后及一切脾胃虚损、腰重脚肿、小便不利,或肚腹膨胀、四肢浮肿,或喘急痰盛,已成蛊证,其效如神。

白茯苓(二两) 附子(半两) 车前子 山茱萸 川牛膝 肉桂(去皮) 泽泻 山药 牡丹皮(各一两) 怀地黄(四两,酒拌蒸熟杵膏)上为末,加蜜炼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸,空心白汤下。

产后下血过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治。陈无择曰:产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,可用夺命丹,若荣血暴绝,宜大料芎 汤亦可救。薛立斋曰:前证若脾肺虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂,若阳气虚脱,更加附子,若瘀血入肺,急用二味参苏饮。

一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹,此阳气虚脱,用参附汤,四剂而愈。

血竭散治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾,宜服。

真血竭 没药上等分研细,频筛再研,取尽为度,每服二钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸,温调下,方产一服,上床良久再服,其恶血自循经下,免生百病。

云岐参苏饮治产后入血于肺,面黑发喘欲死者。

人参(一两,为末) 苏木(二两)上用水二碗煮取苏木一碗,去渣,调参末随时加减服,神效。

旋复花汤治产后伤风寒,喘促咳嗽,痰涎壅盛,坐卧不宁。

旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草 茯苓 五味子 杏仁(去皮,麸炒) 麻黄(各等分,或芍药、茯苓倍加亦妙)每服四五钱,姜枣煎服,有汗者不宜。

五味子汤治产后喘促脉伏而厥。

五味子(杵) 人参 杏仁(各二钱) 麦冬(去心) 陈皮(各一钱)上姜三片,枣二枚,水煎服。

大补汤治产后百日外,唇白气促,面青浮肿有汗,乃大虚之证,急宜服此。

当归 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓(多) 人参(多) 黄 (多) 五味子(少) 熟地黄干姜 甘草上水二钟,姜枣煎服。

大便闭

产后大便不通,由去血过多,大肠干涸,或血虚火燥,以致秘涩,不可计其日期,及饮食数多,用药通之润之,必待腹满觉胀,自欲去而不能者,乃结在直肠,宜用猪胆导之。若误以为有热,用苦寒之剂通之,反伤中焦元气,或愈加难通,或通而泻不能止,必成败证。若属血虚火燥,用加味逍遥散,气血俱虚用八珍汤。一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故,用八珍汤加桃仁、杏仁,至二十一日腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪数块,后皆常粪而安。一产妇大便秘涩,诸药不应。苦不可言,令饮人乳而愈,牛乳亦可,大小便不通者俱宜。陈无择曰:产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥,大便闭涩,宜用葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之必通,大黄决不可用。

丹溪治产后秘结不通、膨满气急、坐卧俱难,用大麦 炒黄为末,酒下一合,神效,又麻子、苏子粥最为稳妥,用紫苏子、火麻子二味各半合,洗净研极细,用水再研,取汁一盏,分二次煮粥啜下,此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。有一媪年八十四,忽而腹痛、头疼、恶心、不食,召医数人,用补脾及清利头目等,全不入食,此正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,上至于巅,则头痛神不清,令作此粥,两啜而气泄,先下结粪,后渐得通利,不用药而自愈矣。

桃花散治产后气滞血涩,大小便秘。

桃仁 葵子 滑石 槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

小便闭

产后小便不通及淋沥涩痛者,由气虚挟热,不可专用分利渗导之药,重损真气。膀胱虚热用六味丸,若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸。盖土生金,金生水,当滋化源也。

滑石散疗产后淋闭。

滑石(一两二钱) 通草 车前子 葵子(各一两)上为末,热水调服三钱。

张不愚方疗产后小便不通。

陈皮(一两,去白为末)上空心温酒调下二钱,一服便通。

又方杏仁十四枚去皮尖炒为末,和饮顿服,立通。

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