老年人因年龄、性别和兴趣的差异，选择的运动方式也不相同，但应注意的是要减少和避免参加各种比赛项目和参与较激烈的活动。身体状况比较好的患者平时可多进行肌力训练，通过肌肉收缩，来提高肌肉的耐力和肌力。进行肌力训练运动时，要以大肌肉群运动为主，运动过程中要避免憋气和过分用力，以防止冠心病突发。
老年冠心病病人的健身运动不要追求运动强度，而应靠运动的积累来强健机体，也就是说，老年病人的健身运动要长期坚持才能产生综合效应。老年病人应根据个人的身体情况，每周运动3～7天，每天运动的时间10～60分钟不等。可采用间歇运动，即运动分几次完成，每天积累活动的时间从20分钟至60分钟。每周可做2次肌力锻炼，动作宜分组进行，每组动作安排宜少，阻力不要过强，中间休息的时间长一些为好。
应该提醒的是，老年冠心病病人应学会识别过度运动的症状，比如头晕、恶心等症状出现的时候，一定要停止锻炼或赶快就医。如果在锻炼前身体感到不适，应马上休息或用药，这时不可勉强运动，以避免伤害和导致冠心病病情加重。
134.急性心梗恢复期的活动原则是什么
急性心肌梗死病人在患病期间要充分卧床休息，以减少心肌的需氧量，同时让坏死的心肌得到修复，以期达到梗死愈合的目的。休息的时间一般来说依梗死面积的大小需4～8周，这种休息包括体力和脑力的充分休息，但并不是要求病人在床上丝毫不动。
一般来说，对于无心力衰竭及休克症状，梗死面积也不大的患者，医生主张可以进行适当的早期活动。在心电图ST段恢复到等电位线和T波回置后（大约病后2周），病人就可以坐起来在床上活动，如吃饭、饮水、服药等。在绝对卧床阶段，护理人员可协助病人在床上做卧位的肢体主动与被动的活动，病后的第3周末病人可下床在室内活动，病后的第4周末病人可离开病房到走廊、厕所等处做近距离活动。
在急性心肌梗死恢复期，病人如能克服病症进行早期活动的话，可以大大减少血栓形成的机会，同时可使各脏器及器官的功能维持正常状态。若长期卧床不起，一则会增加血栓形成的机会，二则会出现组织、脏器废用性萎缩。所以，急性心肌梗死病人在无并发症、梗死面积不大的情况下，应当早期活动。
急性心肌梗死患者在活动后如果没有什么不适，可于恢复期后即第7～9周开始逐渐增加活动量，大约6个月以后即可恢复轻度工作量。反之，若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变的状况，或出现冠状动脉供血不足加重的情况，或出现再梗死以及心衰等病症，病人应立即停止活动，根据情况延长卧床时间，以保证心肌梗死部位能充分愈合。
135.怎样安排急性心肌梗死病人不同时期的活动
急性心肌梗死患者若无活动禁忌症，应在医师或护士的指导下，早日进行康复活动。康复活动必须强调个体化原则，具体活动安排为：
（1）绝对卧床期。发病后第1～2日应绝对卧床。此时，病情正处于高危急重状态，极易出项各种并发症，甚至发生心力衰竭、心源性休克、严重心律不齐而死亡。所以此时应绝对卧床，停止一切活动，患者的日常生活，如翻身、进餐、洗漱、大小便等，均应在医护人员帮助下进行。
（2）被动活动期。发病后第3～7日为早期恢复阶段，此期病情仍不稳定。对于无并发症、无胸痛、病情稳定的患者，可在他人帮助下翻身、被动地活动四肢，活动量由小到大，次数由少到多，循序渐进，不可急于求成。但若有并发症或病情尚不稳定者，仍需严格卧床休息。
（3）床上活动期。发病后第7～14日，无并发症的患者可在床上自行翻身、活动四肢，伸展活动每日1次，每次5～10个伸屈动作。也可在床上自己进餐、洗漱等，但不能下床大小便。若床上活动后出现不良症状，则应减少活动量，以床上活动后不出现症状为度。
（4）床边活动期。发病后第3周，对无并发症或并发症已控制的患者，可在床边坐起，并在家属帮助下坐于床边或椅子上，每日2～3次，每次时间从20分钟→30分钟→60分钟→90分钟，可在椅子上洗漱、进餐。
（5）室内活动期。发病后4～5周，患者可在室内步行1～2分钟，后根据情况可延长至5分钟，每日1～2次，每次从5米→10米→20米→30米，不超过50米。可在家属帮助下大小便。
（6）发病第6周后，无并发症的患者可逐渐增加运动量，并可在室内或病区走廊上慢走，速度从每分钟10米渐增至每分钟30米，距离从100米渐增至每分钟300米，每日1～2次。
（7）发病第8周后，患者可在室外平坦路上以每分钟40～50米的速度行走200～600米。此阶段在家可以进行日常生活料理，做些家务劳动，但禁止负重。
（8）发病第3～6个月后，若无并发症，基本上可以恢复至原来的劳力水平，可以进行系统的康复锻炼，如散步、做操、气功、太极拳等。但在运动前需要征得医生同意，并根据运动实验结果掌握好运动量。运动量应根据三点来控制：①活动的强度应以不引起心绞痛为度。②活动的强度应保持在极限运动量的80%以下。③根据心电图监测，以不引起心肌缺血为度。
136.心肌梗死康复期应选择哪些合适的锻炼项目
体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗死的发生和死亡率。冠心病病人可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练，还可配合太极拳、气功等。但在心绞痛发作和心肌梗死病灶尚未修复时期不要运动。
冠心病病人在康复期宜选择的体育锻炼项目有：
（1）步行。以步行为锻炼项目者，每次可散步40～60分钟，或每日步行1000～2000米，中间穿插快速步行（每分钟100步以上的快速步行，可使心率达100～110次/分）。步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
（2）慢跑。慢跑时应先做好准备运动，穿合脚的运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，注意地面和周围环境，防止失足跌伤，慢跑中也可交叉进行步行，完成跑步后可缓步慢行，或做肢体活动、体操等动作。
（3）骑自行车。锻炼时应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍向前倾，避免用力握紧车把，宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼，它的优点是运动量标准化，便于观察比较。
（4）游泳。体力较好、原来会游泳、且有条件可以长期坚持者，可以从事这项体育锻炼，但应做好准备运动，并应避免运动时间过久，以防止肌肉痉挛。
137.为什么运动锻炼忌急于求成
有些冠心病病人在从事运动锻炼时，忘记自己是带病之身，往往心情急躁，急于求成，或者全身心投入，过量运动。这些做法都是不可取的。
冠心病病人从事运动锻炼时要保持一个平常心态，循序渐进，不能着急，慢慢来。即使面对的是自己非常喜爱的运动，也要适量掌握，忍痛割爱。首先可以进行一些较轻微的运动，待适应后，再慢慢逐步增加一些运动量。运动的时间与次数，也慢慢地由少逐渐增加。平时缺乏运动的脑力劳动者，在从事运动锻炼时更要循序渐进。
如果你是一个50岁左右、长期未从事过运动锻炼的人，在开始进行体育锻炼时，运动脉搏最高应控制在每分钟100次左右，以后逐渐增加，最大可达到每分钟120次左右；每次运动时间开始为10～15分钟，以后可逐渐增加到20～60分钟；每周运动次数开始可3次左右，以后逐渐增加到每周5次左右。
138.为什么运动锻炼应持之以恒
冠心病病人从事运动锻炼时最重要的一个原则就是要持之以恒。只有持之以恒的运动锻炼，才会对身体产生益处。否则，停停练练，三心二意，是毫无益处的，而且还易发生危险。有的人平时毫无运动，只有在周末的时候才做一次运动；或是一个月甚至几个月才运动一次，这样做是危险的。
事实上，平时坚持做适量运动的人，很少是在运动中出事的。而运动中出事者，多数是那些偶尔才做运动的人。因此，最好能坚持每天都做些有规则的适量运动，至少也应坚持隔天运动，对冠心病病人来说，是很有必要的。
139.为什么锻炼前应做好准备活动
准备活动又称为热身，活动强度比较小，日常锻炼前的准备活动是很重要的，冠心病病人更不应该忽视其重要性。
这是因为准备活动能使机体代谢活动旺盛，提高机体呼吸及循环功能，使其逐步进入运动状态，有效预防运动创伤发生。并在此基础上通过进行各种预备练习，进一步提高中枢神经系统的兴奋性，加强各器官活动和各功能活动（特别是植物神经功能）的兴奋性，为机体正式进入运动状态起到预热作用，也使心血管系统得到准备。
准备活动一般有快走、慢跑及原地连续性徒手体操等全身性活动形式。选择哪种活动方式，要根据自身身体状况来决定。冠心病病人适宜选择散步、徒手体操等体力消耗不太大的活动方式，然后再做一些与主项运动内容有关的模仿练习动作，这样可促使大脑皮质中的运动中枢兴奋性能达到适宜水平，身体才能做好充分的准备，从而达到预期的运动效果。准备活动时间在10分钟为宜，不能练得太久，以免引起疲劳。准备活动后可适当休息，但时间不能过长，否则会失去作用。
140.运动前后热身有必要吗
从事运动之前，或从事较重体力劳动之前，要先进行5～15分钟的“热身运动”，活动一下头、颈、手、脚、腰等，使全身逐渐进入运动状态。这是运动前的准备阶段。在进行较剧烈的运动或较重的体力劳动之后，也要让身体的活动量慢慢地减少，逐步过渡到停止活动。而千万不能在剧烈运动后突然坐下或躺下休息，这样做对身体是绝对有害的。因此，运动前后热身是完全必要的，任何运动都不能省略这两个过渡阶段。
141.为什么锻炼结束后要做调整活动
很多冠心病病人都会有这样的体验，体育锻炼结束后会有恶心呕吐、头晕眼花等不适感觉，或产生严重的疲劳感，睡一觉后也不能缓解。其原因是运动中持续亢进的机体生理功能，不可能一下子恢复到正常水准，恢复过程是需要一段时间的。突然停止运动时，各器官功能间失去平衡，特别是植物神经功能就会紊乱，所以能产生上述症状。
国外有一个实验：让100名健康男子在活动平板上做极限强度运动，完成规定运动后要求他们立即停止并站立不动，结果当即就有17人昏倒在地。这是因为，在剧烈运动时，大部分血液集中到下肢，骤然停止运动时，下肢肌肉中就有大量血液淤滞，阻滞了血液正常回流到心脏，导致了心脏和大脑暂时性缺血，像这种因运动使心脏骤停造成死亡的例子举不胜举。
因此，冠心病病人为了预防这种不良症状的发生，应当注意在运动后不可立即进入安静状态，而应继续进行一段时间的轻量运动，使亢奋的功能逐渐恢复到基础水准。调整活动的主要内容包括：
（1）1～2分钟的缓步慢跑或步行。
（2）下肢的柔软体操和全身的伸展体操。
（3）伸展四肢抖动肌肉或对肌肉群进行按摩（特别要针对运动后容易痉挛的肌肉群）等放松动作。
142.为何超负荷的运动有害
“生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳效果。如过犹不及，失去平衡，则会走向反面。因此，中老年冠心病病人既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。
人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动后，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。所以，冠心病病人进行体育锻炼时，一定要坚持运动量要适宜的原则，不要进行超负荷的运动。
运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。运动量由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次就可以了。
因此，冠心病病人在参加各种体育活动时，可在医生指导下选择适合自己的运动项目和规划好运动量。合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20千米。
143.怎样做冠心病防治操
冠心病防治操运动量不大，很适合冠心病病人学习，但在心绞痛发作频繁时应适当控制，做操的时间可以安排在清晨或傍晚。
原地踏步（四个八拍）
站桩（自然腹式呼吸运动，四个八拍）
【预备姿势】自然站立，两脚分立如肩宽，两肩自然下垂，头部垂直保持轻松，下颌略内收，两足趾如钩，紧抓地面，如落地生根。排除杂念，精神集中，意沉丹田（脐下三寸处）。
【动作】吸气时，腹部波形自然向外，肛门肌收缩。呼气时，腹部波形自然向内，肛门肌放松。这样一呼一吸为1次，连呼吸四个八拍。此为自然腹式呼吸法。呼吸力求自然、轻柔、缓慢，用鼻呼鼻吸或鼻吸口呼。
平举运动（四个八拍）
【预备姿势】自然站立，两足分立如肩宽，两臂侧平举，掌心略向前上方，想着脐部。
【动作】呼气时，一臂随身体侧屈而慢慢下降，另一臂慢慢相应抬高，两臂始终保持180°（一字形）倾斜直线，头顶到尾骨部尽量保持自然正直位置。回复到预备姿势，同时自然吸气。如此反复进行。
体外心脏按摩运动（四个八拍）
【预备姿势】两手掌心擦热，左上臂垂肩沉肘，斜向下垂与腋线约呈45度角，中指微用力。
【动作】右手掌心置左胸心前区，主要以大鱼际部着力，循内、上、下、外、下线路，在心脏区域呈顺时针方向轻柔缓慢地环形按摩（切勿做逆时针方向按摩）。按摩1圈为1次，周而复始，速度宜慢。1分钟按摩20～30次，连续按摩32次，可重复进行四个八拍。
整律运动（握拳运动，四个八拍）
【预备姿势】正身直立，两脚分开如肩宽，两臂自然下垂。
【动作】（1）两臂向前平举，掌心向下。呼气时，两手紧握拳，中指尖叩紧劳宫穴，拇指外包。呼气时手掌放开。共握8次，即第一个八拍。
（2）两臂侧平举，掌心向下，进行握拳运动。动作相同，进行第二个八拍。
（3）两臂上举，掌心相对，行握拳运动，拇指内包，其余四指指头紧贴手掌。其余动作同步骤一，进行第三个八拍。两臂下垂，掌心向内，行握拳运动。动作同步骤三进行四个八拍。
