CT检查：可以明确囊肿的部位、大小及囊壁是否光滑等。
囊液检查：在B超或CT引导下穿刺囊肿抽取液体，可以进行化验检查；寻找瘤细胞或细菌培养，可以了解囊肿是否并发肿瘤或感染。
有哪些危害
单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见。
西医如何治疗
单纯肾囊肿发展缓慢，很少影响肾功能，除非囊肿较大，一般不主张治疗，定期密切随访。
巨大囊肿引起高血压，或严重感染，或出血不止，或有破裂可能者，可行囊肿穿刺，注入硬化剂，或手术切除。
中医如何辨证治疗
气滞湿阻型
主症：腹部按之有肿块，肿而不坚，胁下痞胀或胀痛，纳食减少，食后胀甚，恶心呕吐，嗳气，苔白腻，脉弦等。
治则：疏肝理气，除湿消痞。
处方：柴胡10克，赤芍10克，川芎12克，香附12克，苍术12克，厚朴10克，枳壳12克，陈皮10克，桃仁10克，红花10克，沉香10克，生牡蛎15克，大腹皮12克。
气滞血瘀型
主症：尿血，血色较暗，少腹刺痛拒按，或可触至痞块，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄，脉细涩或沉涩等。
治则：行气化瘀，养血止血。
处方：蒲黄12克，郁金12克，茜根15克，当归10克，甘草5克，贝母12克，侧柏叶10克，瓜蒌15克，红花10克，生地12克，三七粉（冲服）3克，琥珀粉（冲服）3克。
瘀血阻络型
主症：眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，腰膝酸软，面或唇色紫暗，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。
治则：祛瘀生新，行血清经。
处方：当归15克，生地12克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，川芎10克，桔梗10克，牛膝10克，枳壳12克，柴胡10克，黄芪15克。
积聚血瘀型
主症：身目发黄，腹部及肋下有痞块胀痛，烦躁不安，舌质紫或有瘀斑，脉弦涩。
治则：活血通瘀，疏肝退黄。
处方：鳖甲15克，大黄12克，虫10克，桃仁10克，红花10克，厚朴12克，柴胡12克，蜣螂10克，瞿麦12克，石韦10克，干姜8克，人参10克，黄芩12克，阿胶（烊化）12克，白芍15克，蜂巢10克。
脾阳虚弱型
主症：少气乏力，面色无华，唇甲苍白，形寒腹胀，晨起头面水肿，下午脚肿明显，纳呆，恶心呕吐频作，尿量减少，舌淡，苔薄，脉濡细。
治则：健脾温中。
处方：人参12克，干姜10克，白术15克，甘草6克，桂枝10克，白芍10克，黄芪15克，防己12克。
肾阳虚衰型
主症：神疲，面色苍白而晦滞，四肢不温，膝软，水肿，不思食，泛恶，呕吐，少尿或无尿，舌淡苔薄，脉沉细。
治则：温肾固本。
处方：熟地15克，山药12克，山茱萸12克，茯苓15克，丹皮12克，泽泻10克，肉桂1克，附子（先煎）8克，杜仲15克，白术15克，人参10克。
以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。
如何进行针刺治疗
取穴：肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪；膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。
方法：每次3～4穴，依据证之虚实而采用补泻手法，留针20～30分钟，或用灸法，2组穴位交替进行。
有哪些单验方
白茅根50克，水煎服，每日1剂。
车前子（包）30克，泽泻30克，水煎服，每日1剂。
熟地20克，鹿角胶（烊化）、白芥子各15克，肉桂、炮姜、牛膝各10克，麻黄8克，茯苓、车前子（包）各18克。水煎服，每日1剂。
茯苓、猪苓、泽泻、黄芪、生牡蛎、丹参各30克，苍术、白术、夏枯草、玄参、浙贝母、海藻、赤芍、杜仲各15克，桃仁、红花各10克。水煎服，每日1剂。
有哪些食疗方
黄芪、莲肉各15～30克，赤小豆30克，砂仁3～6克，葱白1茎，生姜3片，鲤鱼1条，药鱼同煮，不放盐，吃鱼喝汤，可消肿利尿。
西洋参、绞股蓝各2克，何首乌6克，切薄片，用沸水冲焖，当茶频饮，每日1～2次。用于气血俱虚，尿血，腰痛，腹胀者。
枸杞子、山药、熟地各30克，女贞子、桑葚子各10克，甲鱼1只（约500克，去头及内脏），鸡清汤1000毫升，盐、料酒、葱、姜、花椒各适量。将药材和甲鱼肉一起蒸熟，去药渣后食用。有补肝肾，软坚散结的作用。
在日常生活中应注意哪些问题
可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。
对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行1次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。
由于感染是本病恶化的重要原因，所以不在十分必要时，不要进行尿路创伤性检查。
肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。
19.肾结核
肾结核是由结核杆菌侵犯肾脏而引起的慢性疾病，在发生肾结核以前，大多先有肺、淋巴结、肠、骨或关节等部位的结核病灶，其中以肺结核最为主要。多见于青壮年，男性略多于女性。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。
结核杆菌到达肾内的途径
血液途径：身体其他部位的结核病灶，常见肺结核，当结核杆菌进入血液时可随血流到达肾脏，引起肾脏病理改变，称为病理型肾结核。
尿路途径：一侧肾结核发生后，含有结核菌的尿液可通过对侧输尿管口逆流到达对侧肾脏，引起感染。
淋巴途径：肺或生殖系结核菌可侵及肾周围的淋巴结，感染肾脏。
直接蔓延：肾的邻近器官和组织感染结核后，可直接蔓延累及肾周围组织，进一步侵犯肾脏，如脊柱结核等。
有哪些症状
肾结核的临床表现与肾脏病变的范围以及输尿管、膀胱继发结核的严重程度有关。早期结核病变局限在肾皮质时可没有临床症状，当病变进一步发展侵犯到肾髓质时出现临床症状，常见的有：
尿频、尿急、尿痛：这是肾结核的典型症状之一，排尿次数由正常的每日4～5次增加到每日10～20次，排尿急迫且有尿道疼痛及尿道烧灼感。
血尿：多在排尿终了时出现，即终末血尿。肾结核病变引起出血时也可表现为全程血尿。
脓尿：结核病变严重的患者可有脓尿如米汤样，也可有脓血尿。
腰痛及肾区肿物：肾脏结核严重的病例可引起结核性肾积脓或肾周围炎，产生腰痛症状。
肾结核除了上述临床症状外，严重的患者还会有全身表现，常见有消瘦、贫血、发烧、食欲不振、恶心、呕吐等。
肾结核如合并有肺结核、脊柱结核等会有相应的临床表现。
应做哪些检查
尿液检查：典型的肾结核尿液混浊如米汤样，可混有血尿，显微镜检查可见多量红细胞和白细胞。尿沉渣涂片查结核杆菌，有50%～70%的病例可获得阳性结果。
B超检查：可了解肾脏的大小、结构是否正常，有无肾脏积水。
X线检查：包括泌尿系统平片、静脉尿路造影或逆行造影、肾穿刺造影和膀胱造影等。通过这些检查可了解肾脏的病变程度、部位、功能及对侧肾脏的情况。
膀胱镜检查：可直接了解膀胱黏膜的病理变化，典型病例可见结核结节或结核溃疡。观察输尿管口可以看见病变侧有混浊尿液流出。但在膀胱容量过小或有严重膀胱刺激症状时，不应当进行膀胱镜检查。
对个别病例也可进行CT或核磁共振检查。
什么情况应怀疑肾结核
经久不愈的慢性膀胱刺激征，药物治疗无效，并进行性加剧，特别是男性患者。
酸性脓尿，普通培养无细菌生长者，但若发现其他细菌，并不能除外肾结核。
血尿，以终末血尿为特点者。
有肾外结核病灶，如肺、骨、关节、肠结核，生殖器存在结核或阴囊有慢性窦道者。
遇到以上情况，应想到肾结核的可能，须做进一步检查。
西医如何治疗
肾结核治疗分药物治疗法和手术治疗两种。早期的肾结核使用抗结核药多能治愈。当肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症时则需手术治疗。
肾结核药物治疗的适应证：
肾结核在营养、休息、增强抵抗力等全身治疗的基础上，主要应进行药物治疗。
肾结核尿中有菌而肾盂肾盏无改变时，药物治疗可治愈。
如肾盏破坏少于2个，无肾盏颈梗阻时，药物常可治愈。
若肾盏破坏2个以上，伴有空洞，肾盏颈堵塞伴结核性脓肿，单纯药物治疗疗程长，效果差，常需配合手术治疗。但若同时存在其他部位活动性结核，以及双肾结核病变严重、全身衰弱者，仅能用药物治疗。
治疗方案：
强化治疗：每日服用利福平450毫克，异烟肼300毫克，吡嗪酰胺1克，维生素C1克，共2个月。如病重，累及输尿管和膀胱，则增加链霉素每日1克，1个月。
持续治疗：每周3次，每次口服利福平900毫克，异烟肼600毫克，共4个月。服药方法为临睡前顿服，若同时喝牛奶，则有助于患者耐受药物。
注意事项：在治疗期间，每月应做尿检查1次，每3～6个月做静脉肾盂造影1次，以观察病情变化。
手术治疗原则：
无泌尿、生殖系以外的活动性结核病菌灶。
手术前后使用足够的抗结核药物。
术中尽量保存肾脏正常组织。
中医如何辨证治疗
膀胱湿热型
主症：初期腰腹绞痛，痛连小腹，或向会阴部放射，尿频尿急，尿痛，尿涩而余沥不尽，尿中带血，或有发热、口苦、恶心呕吐，腰痛拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清热利湿，化浊通淋。
处方：黄连12克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，石韦15克，瞿麦15克，冬葵子30克，车前子（包）15克，茯苓15克，滑石15克，甘草6克。
气滞血瘀型
主症：腰部酸痛而胀，小腹胀满隐痛，尿涩痛滴沥不尽，尿色深红，舌质暗红或有瘀点，苔薄，脉弦而涩。
治则：行气利水，通淋利尿。
处方：金钱草30克，海金沙30克，石韦15克，萹蓄15克，瞿麦15克，车前子（包）15克，泽泻15克，茯苓15克，冬葵子30克，大黄10克，栀子10克，滑石20克，甘草6克。
肾虚型
主症：腰部酸痛，遇劳加重，体倦乏力，排尿不畅，尿意不尽，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治则：补益肾气，通淋利尿。
处方：熟地15克，山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，女贞子15克，旱莲草15克，补骨脂10克，金钱草30克，冬葵子30克，王不留行15克。
有哪些单验方
黄芪15克，核桃仁15克，杜仲9克，秦艽9克，桑寄生9克，补骨脂6克。水煎服，每日1剂。
党参30克，山药30克，百部30克，荠菜花30克，熟地15克，山萸肉15克，黄精15克，鹿角霜15克，菟丝子15克，黄柏10克，白术10克。水煎服，每日1剂。
生地30克，女贞子30克，旱莲草30克，党参30克，荠菜花30克，山萸肉15克，龟板15克，百部15克，夏枯草15克，知母10克。水煎服，每日1剂。
党参10克，山药30克，当归12克，熟地15克，山萸肉10克，龟板胶10克，鹿角胶（烊化）10克，菟丝子12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
有哪些饮食宜忌
供给充足热量和优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。
供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗结核药物的不良反应及促进钙的吸收。
适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。
注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。
饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻，诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。
在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等食品。
凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。
对肾结核患者的饮食烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。
有哪些食疗方
冬虫夏草8～15枚，鸭子1只（500克左右）。将鸭洗净，劈开鸭头，放入冬虫夏草3～5枚，鸭腹内装冬虫夏草5～10枚，用线扎好，蒸熟，随意食用。
鲜荠菜400克，鸡蛋1个，盐少许。将荠菜洗净，加水浓煎，放入鸡蛋煮熟，下盐调味，食蛋饮汤，每日2～3次，连吃2个月。
鲜马齿苋1500克，黄酒1250毫升。将鲜马齿苋洗净，捣烂，放入黄酒内浸泡3～4天，然后用纱布过滤取汁，贮存于瓷瓶内，每日饭前饮15～20毫升。
银耳5克，鲜莲子30克。
银耳加鸡汤蒸透，然后与莲子一起加调料烧成汤菜。可作菜肴或点心服，连服2周为1个疗程。
兔肉丝300克，蘑菇丝80克，冬菇丝80克，蛋清1个。兔肉丝加蛋清、淀粉，调料和匀，放油锅炒至熟。两菇另炒煸透后加兔肉丝再适当加入调料即成，当菜肴吃。可经常服用。
在日常生活中应注意哪些问题
应注意有无肾外结核的存在，如肺结核等。
治疗的时间要长，不要过急过早停药。
长期应用链霉素等抗结核药物，易产生肾脏、肝脏及耳毒性，因此，用药期间应注意观察听力的变化，定期检查肝、肾功能。
锻炼身体，以增强身体的抗病能力，并注意劳逸结合。
病愈后，应定期到医院复查，以防复发。
怎样防止肾结核传染
病人的便具要单独使用，病人的小便要加入等量生石灰或适量的漂白粉，放置1小时后倒去，以便杀灭尿液中的结核杆菌。
病人要有专用的洗刷用具，不要与别人共享。
病人最好有一个单独的房间，起码应单独一床。被褥要经常暴晒，衣物不要与家人互相穿用。
在肾结核没有控制的情况下不宜房事，以免外阴部的结核杆菌通过性交进入配偶的泌尿生殖器官。
20.肾癌
肾癌发生于肾脏的组织细胞，约占肾脏肿瘤的75%。根据病理形态分透明细胞癌和颗粒细胞癌，后者恶性度较高。发病年龄多在50～60岁，男女之比为2∶1。
有哪些发病原因
男性吸烟是肾癌的病因，女性吸烟与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于其他人。
咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。
肾癌还有家族发病倾向。
转移途径
低度恶性的肿瘤常保持完整的包膜，虽然体积巨大，仍可没有转移。恶性较高的肾癌，虽肉眼看来肿瘤包膜完整，但在显微镜下癌细胞往往已浸润和穿出包膜，随着肿瘤的长大而侵入肾周围脂肪。肾癌的继续向外发展可穿破肾周围筋膜而侵入邻近器官，其中较常见者为结肠。此外，尚可侵入肝、脾、胰腺、肾上腺及横膈等。向内侵入肾盂后常发生血尿，在肾盂造影图上的表现类似肾盂肿瘤。
淋巴途径：据统计，15%～30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结；右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。
血运转移：是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并可转移至肺、骨骼和其他脏器，引起广泛的血运转移。
有哪些症状
血尿：无痛性全程肉眼血尿常是病人就诊的初发症状，常无任何诱因，也不伴有其他排尿症状。数次血尿后，常自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。
