登陆注册
315500000012

第12章 医生不是生命的守门员 (2)

我们许多人都遇到过类似王女士这样的情况,医生们眼中似乎并没有病人,他们看到的只是自己分管的器官或组织,他们注重的只是数字化的白纸黑字的化验结果而不是我们的感受,在他们看来,机器更了解我们的身体状况。于是,我们在进入医院的时候,面对的是各式各样功能不同的冷冰冰的机器,而医生则是埋头在机器后面,偶尔指着机器吐出来的纸片或图片指指点点,说这一些我们听不懂的行业术语。因此刘太医戏谑地称医院看病为用先进设备“测试机器”和“修理机器”。但身体不是机器,更不是让机器随意践踏的试验品,因为身体是有血有肉、有生命的机体,需要人性的关照。

医学,本来应该是一门时时需要以人为本的科学,而现在它面对病人时,则显得平静而冷漠。这是医学发展到现在的悲哀,也是病人的悲哀,更是医生甚至人类的悲哀。

这种悲哀主要表现在三个方面:

首先是机器时代的到来,冰冷时代的开始。医学的发展,技术的提高,科学家们制造出愈来愈精密、愈来愈先进的科学仪器,这些本来作为研究之用的仪器却广泛地应用到医疗诊断和临床治疗中。他们逐渐取代了医生们的位置,开始作为医院的主力接待一批又一批的患者到来。这样,一方面提高了诊断的精确度,一方面也为医院带来不菲的收入,同时在发生医疗纠纷后还能为医院提供如山般的铁证。于是,医院变成了现代工厂,就诊过程处理得如流水线般 “行云流水”。

其次是医生目无全人。医学的发展越来越向精致细微的方向发展,人们对身体的研究渐趋深入,从系统到器官,从器官到细胞,从细胞到DNA,研究的深入致使医生的分工越来越精细,医生们在自己的职业生涯中始终面对着自己的领域、有限的系统或具体的器官。这也使得他们的眼界越来越窄,从人体,到器官,最后可能只定位在某个毛细血管上。他们在看病时,就如同解牛的“庖丁”一样,目无全人,有的只是分属自己的器官或系统,对病人、对疾病,缺少一种全面整体的认识。

再次是人情味的丧失。从职业培训开始就一直依赖机器的检查结果来作为诊病医人的医生,在步入职业生涯后更要学会阅读纷至沓来的、机器提供的“指令”,他们心甘情愿地让出舞台,成为医疗中的幕后工作者,更多地开始与机器打交道,与机器处得久了,对数据图片太专注了,以至于世界上其他的事情在他眼里已不复存在,而且他的人情味也可能枯萎消亡。取而代之的是一种平静而冷漠。

更何况,从广泛的意义上说,如今相当多的医生已经不再是医生了,而成了医学技术专家、操作工、医学官员,以及精明能干的生意人。

古代的医学分科,远没有现在这么精密。一个医生面对一个病人时,他有着朴素的、现在看来弥足珍贵的整体观。医生面对的是整个病人,他可以对病人从上到下、从心理到生理全面地考虑。因为这样连续的情感交流,因为这种不加分割的生理心理治疗,“人情味”成了那时的医生和病人之间关系的重要调料。

现代医学无限开放式的发展,在取得了辉煌成绩的同时也慢慢偏离了最初的研究目的。因为认识层面的不断深入,可供研究的细节越来越多,人们似乎越来越纠缠于局部,而忘了基础医学研究最终是为了服务于作为整体的“一个人”。疾病似乎和病人分开了。医生们变得更热衷于追寻疾病背后的生物原因——技术层面的原因、细节层面的原因。比如一个感染的病人是什么微生物在捣乱,一个癌症患者的肿瘤细胞在显微镜下长什么样,他的基因组在哪里发生了错误。在追究生物学病因的过程中,感染了微生物的病人,似乎反倒没有病因那么重要;基因发生变化的癌症病人,似乎也没有变异的基因来得重要。

医生和病人的关系,被这些挡在中间的东西给分割了。

于是,治人时代结束了,治病的时代来临了。正如一幅漫画中所描绘的那样:

医生们更多地沦为仪器的奴隶,成为医院这个大工厂中服务于仪器的操作工,他们机械地对前来就诊的病人挥舞着柳叶刀,然后把它送往下一流程,抬头喊道:“下一个。”

科学的目的是求“真”,医学也是科学,需要摒弃感情,对一切事物客观地审视,用理性的“手术刀”解剖。但是,当医学之光照在人的生命上时,除了理性和冷静,更需要有温暖的人情。因为医学的最终成果并不体现在研究得多么深入,而是体现在能否救治病人、救治多少病人。作为医学实行者的医生,面对的也不是研究室里的动物或冰冷的尸体,而是和他们一样有生命、有感情的人。

病人的要求其实很简单:多一些温情,哪怕是一点点。

【他山之石】 美国医生的诊断

发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究结果表明,医生与患者的持续交流时间平均为23秒。医生常常心不在焉,他们不会认真询问你的病史,不会注意到你所有的症状,因为症状并不总是符合医生预先设想的疾病的定义。在你还没说完自己的麻烦问题时,他们多半已经想出了治疗方案。他们从自己的医疗“烹调书”中挑出一种,一旦有了“食谱”,他们就不愿再听你啰唆了——还有好多病人要看呢。曾经在急诊室工作过的医生都知道,急诊室的医生例行公事地在30秒内就给出诊断。30秒!患者可能才刚刚开始诉说他的问题,但这毫无意义,因为医生已经决定采取一系列行动了——不管对与错。

小心医疗中看不见的陷阱

病人急功近利的心态让医疗行为有机可乘,医疗行为主体(未必是医生)可以运用自己掌握的专业知识和设备巧妙地为病人设置陷阱,让他们心甘情愿地往里跳。

刘纯在《误治余论》中谈到:“有业医者,心存贪得之心,谓求富莫如治难。以取快一时之术,使沉屙顿起,病家旋即毙命。倘有族人索命,乃正色对曰:气数已尽矣。论之,咎与病家,急功近利使然。”意思是说,有的医生贪财,认为治疗疑难病能迅速富起来。他使用取快一时的方法,让病情迅速好转,可是病人很快就死了。如果家属来讲理,他就一本正经地说,病人的寿命就是如此。其实真正分析起来,根源还是在于病人的急于求成。

病人这种急功近利的心态让医疗行为有机可乘,医疗行为主体(未必是医生)可以运用自己掌握的专业知识和设备巧妙地为病人设置陷阱,让他们心甘情愿地往里跳。

我们急功近利的首要表现就是平时不注意养生,等有病了就把自己全部交给医生,岂不知医生不仅没有救命的“杨柳枝”,还和普通人一样存在趋利心理。俗话说:“人为财死,鸟为食亡。”面对金钱频频抛出的橄榄枝,他们也会“心向往之”。医疗机构的改革——经济效益不好的公立医疗机构大多以承包的形式归个人或集体运营,没有承包的公立医疗机构,绝大多数也已经打破大锅饭——医生的收入和经济效益挂钩,上下一心,也为医生提供了良好的隐蔽方式。

第一招:多做检查

刘太医指出,现在许多人迷信西医的CT扫描和血液检查。所以通过化验检查让病人掏钱,病人不会有任何疑义。何况医生告诉病人这个指标正常、那个指标合格时,病人还会很高兴呢!病人虽然都知道做个CT检查很贵,但经过医生对CT这种仪器的过分渲染,病人往往会对它产生一种神秘感。所以,当医生让牙疼患者做个CT时,病人也不会拒绝。即使有的病人感到医生对自己是“小病大做”,也是无可奈何。医生的理由很充足:“你想打官司吗?我是为你好。万一你的腮上长一个肿瘤呢?”

CT检查,暗藏玄机

通常CT“平扫”一次400多元,要是医生说看不清楚要打药,这一打,费用就变成了2000元,仅这种药就需要1000元。对于病变部位,病人当然更愿意让大夫看得清楚,打药就打药吧。但是,有时“平扫”已经看得清清楚楚,医生为了赚检查费,会告诉病人看不清楚,病灶很模糊,问病人是否愿意打药,舍不舍得花钱?你想想,哪个病人会拒绝呢?这种药确实那么贵,但是医药代表就在远处盯着医生,医生拿了人家的回扣,能说不用吗?所以只好拿病人垫底,倒霉的是病人。作为被检查者,你能说医生不该用药吗?如果有病人问医生,医生会说:我就是看不清楚呀!再说这也是医院的规定,医院规定看不清楚可以打药。你因为1000元跟医生打官司吗?不可能。“万一看不清楚,诊断错了呢?这是为你好。”医生有许多话来应付你。

第二招:多拉病人住院

比如煞有介事地告诫感冒发烧的病人怀疑患有脑膜炎或者血液病,病人大恐,乖乖入住,进入医院设置的彀中。当然,多拉一个病人,医生就可以多提一笔钱。这一招还可以和第一第三招结合着用,比如一位心脏有点憋闷的李某到某大医院看病,医院不问青红皂白地说要做电生理检查,一打听,多少钱,3万元。实际上这位病人就是有点早搏。医院还要他试验一种据说是治疗早搏的新药,医生明确告知,如果不试用,就没有病床。

第三招:药品、医疗器材回扣

“胃肠科:20支小返40(已给)4支大(未返),泌尿外科:5支小未返,内耳鼻喉:15支大返45(已给),××1000元整(已付)××300元(已付)××150元(已付)……”这是某药厂医药销售代表记录的医生开药品吃回扣的详细清单的冰山一角,满篇的账目记录了神外、消化内科、门诊甚至库房的回扣状况,涉及的医生包括院长、主任、一般临床医生、护士长等。

药品、医疗器材回扣已成为尽人皆知的“秘密”,这些回扣成分无疑增加了药品和医疗器材成本,从而提升了药品和化验检查的价格。某位知情医生透露,他原来所在的医院开出的处方百分之八九十有回扣药,这些药中增加的成本——回扣钱最后都由患者“买单”,因此老百姓看一次病花个几百元就成了寻常事。

第四招:收受红包

过年过节时,长辈经常会赏给小辈些钱,这些钱用象征喜庆的红色的纸包着,意味着吉祥如意,因此称为红包。人们送红包往往是图个吉利。

同类推荐
  • 做自己的保健医生

    做自己的保健医生

    每个人的健康能仅仅依靠医生来捍卫吗?不能。求医不如求己,治病不如防病。本书提供了四季养生保健、饮食保健、运动保健、睡眠保健、心理保健、疾病保健、不同年龄阶段的特殊保健等方案。还对识别疾病的征兆、急救、体检、排毒等内容进行了介绍,使得读者对自我保健有一个全面的认识。
  • 肠胃健康书

    肠胃健康书

    胃肠病几乎是每个人都会遇到的。口臭、食欲不振、消化不良、胃痛、反酸、便秘、腹泻、胀气、臭屁多、肠炎、痔疮等,给人们的生活带来了极大的不便。本书针对胃肠经常出现的20种症状、24种病症,都给出了详细的饮食、按摩以及药物疗法,中西医结合,快速减轻病人痛苦,缓解不适。另外本书还针对儿童、青少年、女性、男性、老年人等不同人群,给出了详细的肠胃养护方案,最后,教会读者如何去选择适合自己的药物,做到不去医院病自治。
  • 高血脂食疗菜谱

    高血脂食疗菜谱

    本书精选了近百种适合于高血脂患者的食序菜谱,你能在短时间内享受到食疗的好处。并且其菜肴色、香、昧俱全。《高血脂食疗菜谱》内容丰富,科学实用,易学易懂,非常适合于高血脂患者以及患者家属使用。
  • 将保健进行到底

    将保健进行到底

    健康就掩藏在生活的细节之中,每个懂得保健的人,都会懂得维持自己的好心情,以心神来促进养生,正是我们所倡导的好方法。但是,具体的操作方法是什么呢?不要着急,下面小编就会跟你一起去发掘,那些我们可以轻松达成的,对身体有所注意的小事情,包括吃糖果、吃你喜欢的巧克力哦。
  • 专家诊治肠道疾病(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治肠道疾病(谷臻小简·AI导读版)

    “挂号费丛书”尽选常见病、多发病,聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。每册10余万字,包括数百条目,或以问诊方式,一问一答,十分明确;或分章节段落,一事一叙一目了然。而且作者皆是各科专家,病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚,所以选题撰稿,必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力,使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。
热门推荐
  • 天才炼术师:王爷宠妃无限

    天才炼术师:王爷宠妃无限

    人生无处不狗血,一朝睁开双眼,首席佣兵首领变成亲母离世,生父抛弃,受人暗害而命丧冷池的天生废物。敢不敢更坑爹?!?秉着受什么都不能受气,吃什么也绝不吃亏的优良品德,姨娘算哪个球?亲爹算哪根葱?敬我一尺,放你一马,辱我一分,死无全尸!稀世灵宠?抱歉,已经归她了,上古神兽?不好意思,名兽有主。什么?要抢她的美男?身藏绝世兵器百八十种想试试那种死法?可是,谁来告诉她,这些美男为什么自觉的折断一朵朵桃花都说要抢她?不不,美男也就算了,那谁,你分明就是一只炼成人形的神兽,麻烦不要来凑热闹好吧?
  • 洛阳女儿行1

    洛阳女儿行1

    洛阳古都风起云涌,轮回诡巷陈年辛秘,紫宸高手突现穷街僻巷,大荒山秘术鬼神莫测,在世家与权利的追逐中,爱情又能占有多少分量?历史底蕴浓郁深远,字里行问古意深厚。新武侠大师小椴如椽巨笔,重现汉唐风貌!
  • 快穿攻略:男神花式撩

    快穿攻略:男神花式撩

    余津津绑定了男神攻略系统,被它强制性的传送到各个位面完成任务。病娇哥哥√血族伯爵√禁欲总裁√腹黑丞相√偏执皇帝√冰山校车√狼狗竹马√……男神应有尽有,只是美中不足的是每个男神都长着一副壳子。“攻来攻去都是一个模样的人,坑鬼咱们出来单挑!”余津津差点想手撕了系统。一旁的男人阴鸷的笑出了声音,阴测测的开口:"来,先过来好好谈谈每次你不认人这笔账要我怎么算!"余津津:……【日更4000√双c√男猪脚从头到尾都是一个人√,本书又名坑鬼系统的日常挖坑、系统的嘴骗人的鬼。】
  • 除了西藏,不知道还能去什么地方

    除了西藏,不知道还能去什么地方

    我要走了,前往成都,然后想办法走川藏线,去拉萨;三年前我去过西藏,8月末9月初,走的是青藏线,从西安乘火车到格尔木,再乘汽车去拉萨;还在长江源头沱沱河边住过一夜;那个时候,青藏铁路正在建设中,到处都可以见到修建铁路的机器和工人;在我的思维中,总想在青藏铁路贯通以前去西藏,以原始的方式转原始的八廓街;在我还是少年的时候,就知道西藏,就幻想什么时候亲身体验西藏;产生这种想法的时候,应该是在夕阳西下,彩霞满天的时候,或许在清清的豆苗地和红薯秧中间。
  • 末世至世

    末世至世

    乱世降临,末世之子的异变,天选之子的不幸,英雄的落寞,世界内部的纠纷,大预言家口述的无人生还引起世界变动,梁天该如何挽救这一切
  • 三国大榜单:巅峰对决的历史余味

    三国大榜单:巅峰对决的历史余味

    基于《三国志》的“史料三国杀”,以榜单的形式书写三国历史!三国英雄的榜单有着值得挖掘的深意,他们的强弱盛衰之别,总蕴含着内在的逻辑与通则。任何高等级的博弈,都是一场智与力的综合角逐。一旦有人做出误判,强弱的转换总是立竿见影,由盛到衰往往转眼之间,新的博弈也势必随之重建。对历史有浓厚兴趣的人,请不要因为一部小说而轻视了正史。此份三国群英榜帮你解读三国间的博弈与均衡,解读三国史!
  • 极品女捕

    极品女捕

    新书《这个女配有毒》已上线,希望小天使能捧场~厉见微从小父母跑路,相依为命的竹马神奇消失。为了查找他们的踪迹,做起了三和镇的捕快。没想到几个案子下来,不仅惊动了朝中的都察院,连竹马也自己冒出来。可是,谁能解释一下,这个每天暗杀又保护她的,精神状态不太好的少年郎是谁?
  • 长生在古墓世界

    长生在古墓世界

    天地有大墓,墓生九十九。……………………我从墓中来,到此论长生。
  • 醉看花开美人颜

    醉看花开美人颜

    “春去湫来待大鱼游回,朝生暮死思蜉蝣蝼蚁,青丝暮雪载白云悠悠”
  • 极限铭刻

    极限铭刻

    在生与死之间不断挣扎,在黑暗与曙光间不断超脱……我,陈升,将铭刻那些帮助过我的人于“心”中。让我们一起书中定生死,剑锋走出长生!ps:你以为这是个黑暗恐怖的故事?错!!!这是一个热血,有爱的故事!