第一节 一般调养
一、生活起居
（一）注意劳逸结合
1、休息
充分的休息是治疗肝病的一项非常重要的措施。有实验表明人体在直立位时，肝脏的血流量比卧位时减少40％。而直立活动时则可减少至80%～85％，加之人体在活动时，要消耗能量，并产生较多的代谢产物，这些代谢产物大多要通过肝脏解毒处理，可加重肝脏负担。平卧时，肝脏血流量最丰富，、肝细胞可以得到充分的营养和氧，使肝功能得以恢复。
急性肝炎、慢性肝炎急性发作、重症肝炎及其它一些暴发性肝病，必须绝对卧床休息到症状明显好转，乏力消失。有黄疸者则应休息至黄疸基本消退。以后可每天起床活动1～2小时，活动应以不疲乏为标准，如散步、打太极拳、轻度家务劳动等，若仍感疲乏，则必须缩短活动时间，增加卧床休息时间，随着症状好转，肝功能恢复正常，再逐渐增加活动量，但餐后仍应卧床休息1～2小时，肝功能完全恢复正常后，急性肝炎要有一年的观察期，在此期间要避免从事重体力劳动，生活工作不要过度劳累，以防复发。慢性肝炎（慢性活动性肝炎）、重型肝炎则最好在肝功能正常2～3年后，方可从事正常工作。
2、动静结合
长期过度的卧床休息，可能降低机体抵抗力，因此，一般的肝病不强调绝对卧床，而是以活动以后不感到过分疲劳为度，患者可根据自己体力情况，进行适当的活动，如室外散步，打太极拳，练练气功（以静功或活动量小的动功为主）或从事轻度劳动，如养花，打扫室内卫生等，定要避免一出院就从事较重劳动或剧烈运动。
（二）注意保持正常起居和良好的睡眠
1．养成良好生活习惯
肝病患者的生活应顺从人体生物钟的节拍，吃饭、睡觉、学习、工作活动和休息，都要有一定的规律，就会在大脑皮质层形成相应的条件反射，从而支配各脏器有条不紊地进行工作，也就有利于肝病康复。
特别要养成定时排便的习惯，因肝脏不但是物质代谢的重要场所，还具有解毒等多种功能，许多药物及某些食物在肠道发酵后，产生某些毒物，都要经过门静脉进入肝脏进行解毒作用，如果常发生便秘，肠道细菌产生的毒素在肠道停留时间过长，会加重肝脏负担，不利于肝脏修复。
为预防便秘，要多吃一些新鲜蔬菜，特别是一些青菜，内含大量的纤维素，有助于肠道的消化液的分泌。同时要适量增加水的摄入，两者都有助于促进排便的发生，若仍不能养成晨起排便或按时排便的习惯，则可喝一些蜂蜜或服一些润肠通便之品，也可反复逆时针，顺时针揉按腹部，以帮助排便的发生。
2．保证睡眠充足
肝病患者肝功能稳定期，每晚睡眠8小时，午睡1小时就够了。
有的患者有睡懒觉的习惯，这是很不好的休息方式，因为久卧会使新陈代谢水平下降，各种器官功能降低，出现营养障碍，气血不畅，筋络不舒，中医认为“久卧伤气”就是这个道理。
睡眠要强调睡眠质量，为避免入睡困难，晚饭吃八分饱，且宜清淡，睡前勿饮浓茶、咖啡等饮料，以免神经兴奋性增高，影响入睡，要养成睡前热水泡脚或做静气功习惯，此外，为保证睡眠质量，睡眠姿势也应注意，白天静卧休息时，要左侧卧位以加强肝脏血液循环。晚问睡眠时要右侧卧位，使心脏不受压迫，并有利胃肠蠕动，促进消化功能。应避免蒙头大睡及用口呼吸。枕头高矮适中，盖被不宜过重过厚。睡眠时不要将手置于心前区，以防梦呓及入睡困难。
也应避免口服安眠类药物，以防止对肝脏损害作用，可用中药夜交藤30克于入睡前当茶饮，对促进入睡有良效。
二、精神情志
I．正确认识和对待肝病
我们知道，肝脏是具富有耐性的器官，它只要有30％的工作能力，人体并不会感觉不适，因此肝脏一旦引起疾病，就表示它的机能已经亮起红灯。就需要长时期的接受治疗，即使急性的病症，也不能像感冒或胃炎那样，三、五天就可治好，而是至少需要一个月，甚至更长的时间休息和疗养才行。慢性的肝脏病症，则需要较长的时间治疗，有时就须一边工作一边治疗直到无任何症状为止，而且肝病在疗养期间往往会发生突然变化，使病情加重，故需长期监护。
另一方面，肝主疏泄，调畅气机，与情志活动密切相关。情绪的大幅度波动亦不利于肝病的恢复。
因此，肝脏一旦发生病变，患者要有足够的思想准备，避免思想情绪随病情的变化而波动，如产生焦虑，急躁，甚至悲观消沉等不良情绪，这对疾病的恢复极为不利。
2．保持良好精神状态，树立同疾病斗争的信心一旦染上肝病，最主要的一点就是解除思想负担，保持乐观情绪，安心静养，不可过分忧虑，要带着希望度过每一天。急性肝病只要治疗及时得当，一般可以痊愈，即使是慢性肝病，肝癌亦并非是不治之病，大量临床资料观察表明，绝大多数肝病病人经过合理的治疗及科学的自我保健，病情是可以稳定下来，安度过自已一生的。据报道即使已发展到肝硬化门脉高压阶段，配合适当的外科疗法，亦可生存5年、10年，甚至高达30年之久。更有报道中药辨证治疗肝癌获成功的病例。相反，也有报道因患者恐惧，忧心重重，感情脆弱，甚至对生活失去希望，结果病情迅速恶化，出现肝功能衰竭的。
实践证明，患者保持稳定乐观情绪，对神经系统、免疫系统的功能有很好的调节作用，对肝病稳定及康复具有重要意义。如有的患者因转氨酶增高，在医院长期治疗无好转，但出院后经过一段家庭疗养，末加特殊治疗，肝功能却正常了。也有的乙肝患者病毒处于复制状态，未加抗病毒治疗经过自我调养，病毒复制状态静止下去，甚至转阴，产生保护性抗体，尽管比例不高，但提示一旦机体免疫系统被调整正常，疾病就会得到治愈。
三、服药禁忌
1．要防止滥用保肝护肝药
肝病患者较普遍存在的一种倾向即滥用药物，特别是滥用保肝药物。很多人明知目前尚未有特效护肝药，但却过分依赖药物治疗，而忽视自我疗养和综合治疗。他们常常要求医生多开药，中药、西药至少5～6种，甚至多达10余种，有的甚至自己跑到药店买药，根本不了解这些药物对自己疾病有多大治疗作用和有多少有害作用。
肝脏是人体中最主要“化工厂”，许多药物都要在肝内进行代谢、分解、运化、解毒，滥用药就等于火上加油，促进病变加重，而且药物之间有拮抗作用，药物之间相互作用结果又往往导致肝细胞受损害，使肝脂肪化或硬化。
另外，长期滥用保肝药，还会增加患者药物的依赖心理，干扰用药的科学性和针对性。对身体有害的副作用也会随之发生。如长期大量补充葡萄糖，会加重胰岛素代谢失调，也能引起头痛，头晕、恶心、呕吐、疲乏，甚至过敏现象，又如去脂药物仅对脂肪肝有治疗意义，而对慢活肝、肝硬化患者有害无益。蛋氨酸吃多了可诱发肝昏迷。丙酸睾丸酮等蛋白合成剂可诱发黄疸，促进内分泌紊乱。大多数中草药对肝炎疗效并不确切，有些药物对肝脏有害，如有的慢活肝、肝硬化肝功能已稳定，但为了“转阴”、“缩脾”，未在专科医生指导下用了一段时间汤药后，病情再次复发，甚至导致肝衰竭；有的为了治疗肝硬化腹水，服用中药后过度利尿排便，出现严重低钾，低钠，诱发肝昏迷，导致死亡。
因此，必须在医生指导下应用护肝药物，所选药物应少而精，有针对性。合理用药，协调好休息、饮食、药疗之间关系，加强自我疗养，才能有利于疾病的稳定及康复。
2．不可滥用其他药物
肝脏是药物代谢、转化的最重要器官之一，因此各种药物都程度不同的存在着对肝脏危害作用。
扑热息痛、磺胺类对氨基水杨酸、非那西汀、含碘造影剂、新生霉素、蛋白合成激素及避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，出现黄疸和转氨酶升高。
消炎痛、治疗血吸虫药物、驱虫药物、治疗慢性活动型肝炎的6一巯基嘌呤、硫唑嘌呤和光辉霉素、自力霉素、争光霉素、放射霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、大量烟酸等降脂药物、氨甲喋啶及中药跌打丸都可因大剂量摄入引起肝坏死，甚至小剂量也可使转氨酶升高、出现黄疸或使黄疸加重、甚至死亡。
氯丙嗪、普马嗪、丙氯拉嗪、三氯拉嗪及抗结核药利福平、雷米封等均可引起淤胆型肝炎。某些抗生素如先锋霉索V、丁胺卡那及治疗糖尿病的甲磺丁脲等均极易引起肝肾损害。
某些安眠药、全身麻醉药、神经阻断药及改变血液动力学的血管收缩和抗高血压药；以及某些以毒攻毒的中药均可造成肝损伤，肝硬化失代偿期以及重型肝炎，不适当应用大量利尿剂，可引起大量利尿使水电解质失衡诱发昏迷。
总之，许多药都对肝脏有损伤，更多的药物，尤其是某些中药是否造成肝脏损害还有待更一步研究，所以无论西药还是中药均需在有经验的医生指导下按方服药，切不可滥服，但民间流传的一些经验证确实安全有效的单方还是可以服用的。
四、其它
1．肝病患者的消毒隔离
病毒性肝炎具有传染性，必须消毒隔离，以防传给他人，或使患者自身反复感染，其严格而科学的措施为切断肝炎病毒传播途径，控制和消灭传染源。常用的家庭消毒法有：
（1）日晒法：将病人的衣物，被子等在强烈的太阳光下曝晒4～6小时，可杀灭肝炎病毒。
（2）煮沸法：100℃煮沸15～20分钟可将各型的肝炎病毒杀灭，煮沸1～3分钟可使肝炎病毒失去活性和传染性，可用于食具、护理用具棉纺织品（如毛巾、浴巾、衣服等）的消毒。肝炎患者的剩菜、剩饭也需用此法消毒后再弃去。
（3）高压蒸汽法：有条件者可将衣物、被单等污染物品置于15磅压力／平方米下消毒30分钟，可杀HBV等病毒。
（4）药物消毒法：常用漂白粉、肝炎洗消灵。用30%的漂白粉上清液洗刷厕所、便盆、马桶（需1小时），患者呕吐物用100A，～20％．漂白粉放置2小时，肝炎洗消灵为解放军302医院研制，可按说明书使用，效果可靠。
（5）焚烧：肝炎病人污染并丢弃的杂物，一次性医护用品及垃圾可经焚烧达到消毒目的。
2．肝病患者需戒烟戒酒
（1）吸烟对肝病患者的危害
患肝病后，强调少吸烟，最好是禁吸烟，这是因为：①由于吸烟，特别是大量吸烟后，使胆汁、胰液分泌受到影响，而且降低了这些消化道中的碳酸氢根（Hco2一）含量，影响食物正常的消化吸收，导致食欲减退，腹胀，甚至不思饮食，从而不利于肝病的康复。
②长期大量吸烟，可使植物神经系统功能失调，迷走神经张力增高，胃酸分泌增加，幽门括约肌松弛，十二指肠液返流，因此，溃疡形成后难以治愈，直接影响患者进食，患者难以进食，肝病恢复就难。
③大量吸烟后，烟雾中含有的大量尼古丁等有害物质，吸入后很快进入血液，可直接损伤血管内膜，会导致前列腺素中的血栓素（TXB，）增高，使前列腺素和血栓素比例失衡，使小动脉强烈收缩，血小板被活化、聚集，形成微血栓，影响重要器官的血液灌流，细胞乏氧及营养障碍，因此不利于细胞的修复。
（2）饮酒对肝脏的危害
酒进人人体内经氧化后产热，使人减少食量，导致营养不良，且长期大量饮酒：
①可直接伤害肝细胞；
②酒精氧化后变成乙醛，对蛋白质有聚解作用；
③影响肝戎啻唬垢视腿酯增加，促进脂肪肝形成；
④肝细胞在酒精作用下，发生变性、坏死、炎性细胞浸润；
⑤酒精在肝内代谢过程中，使氧化型辅酶I，变成还原型辅酶I，二者比值发生变化，使肝细胞氧化还原反应过程发生障碍，发生一系列代谢变化失调，脂类在肝内堆积，并促进酮体产生，引起乳酸血症。糖代谢紊乱，常发生低血糖；
⑥产生细胞因子，其中包括淋巴毒性因子转移因子，成纤维因子增加，导致肝细胞损害甚至发展成肝硬化。
总之，饮酒特别是长期火量饮酒对肝的危害极大，可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌及肝纤维化。肝病患者若再大量饮酒，等于火上加油，将进一步加重肝损伤，致使预后极差。
3．环境、温度对肝病患者的影响
中医认为人和自然环境是一个有机的统一体，人类所居住条件、环境、温度等对疾病的发生会产生很大影响。
（1）肝病患者需要一个和谐的人际关系
肝病患者本来因久病缠身，心理负担重，再加上疾病的原因常常出现乏力，工作能力降低，如果家里人和同事或邻里不能正确对待肝病患者，或害怕被传染而疏远病人，或为了隔离，采取不合理手段，这样使患者失去了做人的社会兴趣，就更加出现失望，不利于养病和疾病的康复。因此给予肝病患者以理解和关心，使之处于一种和谐的人际关系中是非常重要的。
（2）要努力创造愉快，温度适宜的生活环境室内环境，特别是室内颜色对肝病康复很有意义。研究表现：红色使人心理活跃，对生命充满希望，如室内有几束红色玫瑰花，可使肝病患者精神振奋，增加康复的欲望，有助于抗病能力的提高，在室内墙壁为白色、绿色、淡蓝色，可使人心情安宁，有助于静养。室内按上蓝光的灯，有助于利胆、退黄，按上粉红灯可使肝病患者不易发怒，变得平静。经常接触户外的绿色树木，草坪，幽静的湖水，亦能促进肝病的康复，因此正在休养的肝病患者可以有目的的选择适宜环境以助于疾病的恢复。此外静静地欣赏轻音乐避免吵闹的环境也是十分有益的。
温度、季节的变换对肝病也有重要影响，春天和晚秋肝病容易复发，这两个季节来临之际，应定期复查肝功能并加以适当休息和治疗。高温和严寒都要消耗大量热量，应注意适当的补给营养及防止中暑和着凉。在装有空调设备的房间久坐时，外面应穿件长袖高领衣服，这是因为肝病患者机体抵抗力下降，抗病能力差，所以应时刻注意温度、季节的变化。
